Это свидетельствует об активном процессе разрушения позвоночника – деформации и разрушении позвонков. Кроме того, в результате таких переломов позвонков, которые называются компрессионными, рост больного может уменьшиться на 10–12 см, в то время как при нормальном старении уменьшение роста происходит не более, чем на 5 см. Женщины чаще всего замечают это по «удлинению» своих юбок.
Деформация грудного отдела позвоночника приводит к затруднению дыхания, болям в боках, потому что из-за укорочения торса сжимается внутригрудное пространство, а ребра начинают давить на подвздошные кости. В результате этого может нарушаться процесс мочеиспускания и происходить многое другое, в зависимости от характера и величины смещения скелетных костей. У некоторых из-за постоянных болей обостряется общая чувствительность, они становятся чрезмерно нервозными или испытывают изо дня в день гложущее их чувство тревоги.
Итак, кроме только что перечисленных признаков, наиболее точными показателями возникновения остеопороза являются:
• ночные судороги в голенях и стопах;
• боль в костях;
• боль в пояснице;
• сильная утомляемость, избыточный зубной налет, пародонтоз, рахит, преждевременное поседение, учащенное сердцебиение.
Пародонтоз – это остеопороз ротовой полости. Он виновник того, что почти у 40 % людей в возрасте старше 60 лет разрушаются и выпадают зубы, а также снижается общая минеральная насыщенность всей костной ткани организма.
Причины возникновения
Костная система не остается неизменной. Сформировавшись к 16–20 годам, в течение последующей жизни человека она периодически обновляется: старая костная ткань заменяется новой. Этот процесс находится под генетическим контролем организма. Но с возрастом, когда гормональное равновесие нарушается, контроль этот ослабевает, и процессы, обусловливающие рассасывание старой кости и образование новой, уже не уравновешивают друг друга. Процесс рассасывания старой костной ткани начинает преобладать над восстановлением новой. Происходит так называемая резорбция кости – кость теряет свою плотность, становится хрупкой, легко подверженной переломам. По этой же причине у пожилых людей кости после переломов срастаются долго и трудно.
Остеопороз – это уже крайняя степень заболевания. Примерно у половины взрослого населения встречается предшествующая ему стадия – остеопения . Она выражается в снижении плотности кости без столь значительной ее потери, как при остеопорозе. Впрочем, остеопения предшествует остеопорозу далеко не всегда.
Ослабление костной ткани происходит, прежде всего, вследствие недостаточного содержания в организме кальция, столь необходимого для поддержания формы и прочности костей. Однако простое повышение употребления кальция не приводит к достаточному их насыщению и не спасает от заболевания.
Во-первых, потому что кальций жизненно важен не только для поддержания костной массы на достаточном уровне. Во многих случаях наш организм готов даже жертвовать прочностью костей ради поддержания в норме других органов и систем организма.
Во-вторых, усвояемость кальция напрямую зависит от наличия в организме фосфора. Оптимальное соотношение кальция и фосфора в человеческом организме должно быть 2,5 к 1 соответственно. Таким образом, если вы потребляете много кальция, а фосфора при этом в вашем организме очень мало, то весь неусвояемый избыток кальция выводится с мочой и калом. И это в лучшем случае. В худшем – лишний кальций, поступив в кровь, может стать настоящим ядом для организма.
Однако и уравновешивания кальция и фософра оказывается недостаточно для предотвращения остеопороза. Потому что наш организм для поддержания нормальной жизнедеятельности нуждается не только в кальции и фосфоре, но еще и в достаточном количестве витамина D. Усвояемость фосфора напрямую связана с наличием в организме йода, йода – с кобальтом, кобальта – с железом, железа – с медью и калием и т. д., и т. п. На медицинском языке это называется гомеостазом.
Гомеостаз (от греч . гомойос – подобный и стасис – неизменное состояние) – постоянство состава и свойств внутренней среды организма.
Подавляющее большинство больных остеопорозом (85 %) составляют женщины старше 50 и мужчины старше 60 лет. Причем в гораздо большей степени остеопорозом болеют именно женщины. Практически остеопорозом болеют каждая третья женщина и только каждый двенадцатый мужчина. Это связано в первую очередь с серьезными гормональными изменениями, происходящими в женском организме с возрастом. Прежде всего, речь идет, конечно же, о климаксе и менопаузе.
Одна из самых распространенных форм остеопороза у женщин – постменопаузальная – связана с дефицитом эстрогенов (женских половых гормонов). Эти гормоны участвуют в формировании костей, а во время менопаузы их уровень снижается, в результате чего кости становятся более хрупкими и ломкими. После наступления менопаузы у женщин потеря костной массы ускоряется до 2–5 % в год и продолжается в таком темпе до 60–70 лет. В конце концов женщины теряют от 30 до 50 % костной ткани. У мужчин эти потери составляют обычно от 15 до 30 %.
Остеопороз может развиваться и у молодых женщин, если у них низкий уровень эстрогенов. Также чаще подвержены остеопорозу женщины с ранней и искусственной менопаузой (вследствие гинекологических операций, сопровождающихся удалением яичников). Кроме того, замечено, что у женщин с хрупким телосложением, светлой радужной оболочкой глаз риск возникновения остеопороза намного выше, чем у остальных женщин такого же возраста.
Снижение секреции и циркулирующего уровня эстрогенов создает лишь дополнительную базу для развития остеопороза. Здесь в силу вступает множество других факторов. И прежде всего среди них следует выделить возрастающую пассивность женщины в менопаузе по отношению к предшествующему периоду жизни, особенно ослабление активности половой жизни женщины.
Немаловажное значение в развитии постменопаузальных переломов играет и образ жизни. К предрасполагающим факторам относят длительный постельный режим (например, после операции), малоподвижный образ жизни, интенсивное курение, длительный прием некоторых лекарственных, особенно гормональных, препаратов.
Лекарства, способствующие развитию остеопороза:
• кортикостероиды (преднизолон, полькорталон и другие);
• иммунодепресанты (метотрексат, циклоспорин А и другие);
• алюминийсодержащие антациды (альмагель, гидроокись алюминия);
• противосудорожные средства (барбитураты).
Заболевания, способствующие развитию остеопороза:
1. Заболевания эндокринной системы:
• эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко – Кушинга);
• тиреотоксикоз;
• гипогонадия;
• гиперпаратиреоз;
• сахарный диабет (инсулинзависимый, I типа);
