Рвота чаще появляется у тех больных, у которых повышена секреция желудочного сока или есть язва желудка. Возникновение ее часто связано с тем, что избыток кислоты раздражает слизистую оболочку, а желудок, в свою очередь, пытается избавиться от содержимого естественным путем — с помощью рвоты.
При язвенной болезни имеет место рвота съеденной пищей с кислым запахом, особенно часто она бывает на высоте приступа боли. Нередко пациенты специально вызывают ее. Поскольку при этом кислое содержимое желудка выходит наружу, а приступ купируется, больной ощущает облегчение. Следует учитывать, что тошнота и рвота могут иметь место при болезнях кишечника. Однако это недостаточно частые признаки. Они свидетельствуют об обострении болезни или ее неблагоприятном течении. Так, тошноты при язве почти нет, зато рвота есть почти всегда.
Желудочная диспепсия
Желудочная диспепсия характеризуется тяжестью в желудке (особенно после принятия пищи), неприятным привкусом во рту, снижением аппетита, тошнотой и отрыжкой (чаще всего по утрам), урчанием и переливанием в животе. Подобный синдром достаточно многолик. Главным образом он выражается в никак не проходящем мучительном чувстве тяжести в желудке. Больной испытывает постоянный дискомфорт, который порой проявляется ощущением боли. Пациентов беспокоит отрыжка воздухом. По утрам могут наблюдаться тошнота и позывы к рвоте. Часто отмечается вздутие живота, в основном верхней его части, которое связано с повышенным газообразованием.
Диспепсия обычно обостряется после употребления некоторых продуктов питания, которые активизируют все вышеперечисленные неприятные ощущения. Все это обычно ухудшает психологическое состояние больного, что провоцирует появление болевого синдрома. Кроме того, нередко присутствуют неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Нередко больные мучаются бессонницей по причине дискомфорта в желудке, порой они не могут четко объяснить, что именно их беспокоит.
Нарушение аппетита
Известно, что когда человек болен, у него нет аппетита. А при изжоге, тошноте и рвоте прием пищи лишь усиливает и без того плохое состояние. В связи с этим легко понять, что нарушение аппетита при болезнях кишечника и желудка встречается достаточно часто.
Прием пищи при обострении язвенной болезни обычно провоцирует болевой приступ. Именно поэтому больные опасаются есть, а если и принимают пищу, то очень легкую, например жидкие каши, молоко и кисели. Аппетит у таких пациентов значительно снижается, зато в период ремиссии при отсутствии острого процесса больные язвой любят поесть. Это происходит из-за того, что пища связывает лишнюю кислоту в желудке.
Уменьшением аппетита также характеризуется гастрит с пониженной кислотностью, поскольку кислоты вырабатывается мало, пища не переваривается и больной совсем не желает есть. Полное отсутствие аппетита и его снижение порой сигнализируют об опухолевых заболеваниях желудка.
При болезнях кишечника в период обострения аппетит снижается очень сильно — до полного его отсутствия. Это связано с тем, что пища провоцирует болевые приступы. Поскольку после еды работа кишечника активизируется, он сокращается, вследствие этого вырабатывается больше соков. При остром воспалении организму это не нужно, и тогда он старается себе помочь, снижая аппетит человека.
Если имеет место синдром раздраженного кишечника, аппетит ослабляется по психологическим причинам. Пациенты считают, что прием пищи вызовет неприятные ощущения, поэтому они плохо едят.
Другие расстройства
Большинство пациентов, особенно в период обострения, отказываются от приема пищи, поскольку это провоцирует боль, тошноту, рвоту и другие неприятные состояния. Порой масса тела снижается так сильно, что человек просто не может встать с постели.
По причине нарушения нормального питания развиваются трофические расстройства, связанные с отсутствием поступления в организм всех нужных питательных веществ. Кожа становится сухой и шелушится, в волосах может образоваться перхоть. Ногти слоятся и ломаются. Волосы выпадают, секутся и тускнеют. Все это происходит из-за недостаточного поступления микроэлементов и витаминов. Но все эти признаки проявляются не сразу и далеко не всегда, а в основном при длительном и неблагоприятном течении болезни.
Нередко больные страдают от анемии, это обычно выявляется при лабораторном исследовании крови. Анемия проявляется слабостью, бледностью кожи, снижением работоспособности и повышенной утомляемостью. Пациенты становятся рассеянными, с трудом справляются с привычной работой. Эти признаки появляются и при недостатке питания. Отмечено, что чрезвычайно часто признаком поражения желудочно-кишечного тракта является изменения в психике. Это связано с развитием ипохондрических настроений, порой настолько выраженных, что они перекрывают клинику основной болезни. Пациенты в плохом настроении, подавлены и опасаются появления боли, обострения и прочих тягостных симптомов. Больные много времени проводят у врачей, консультируются со знающими людьми, проходят постоянные обследования. У них возникает бессонница, а дневная активность нарушается.
Дети и подростки нередко скрывают симптомы заболевания. Это особенно характерно для тех из них, кто долго и часто находится в стационарах из-за постоянных обострений болезни. Такой ребенок обычно не жалуется, даже если у него болит живот, потому что боится опять попасть в больницу. При осмотре он беспокоен, капризничает и плачет, но происходит это из-за страха.
Почти все больные, страдающие заболеваниями желудка или кишечника, жалуются на расстройства стула. При этом нарушения могут быть достаточно сильными и изматывать пациентов. Известно, что это может происходить не только при болезнях кишечника, но и при проблемах с поджелудочной железой, желудком и печенью. Характер нарушений зависит от интенсивности секреции пищеварительных соков, которые обрабатывают пищу. Когда желудок вырабатывает очень много пищеварительного сока, больных чаще всего беспокоят запоры. Такое бывает при гастрите с повышенной секреторной активностью и язвенной болезни, которая часто сочетается с избыточной агрегацией соляной кислоты. При этом нарушения стула выражены не очень ярко. Его может не быть максимум 3–4 дня. Однако в момент заметного обострения болезни отсутствие дефекации может стать одной из главных жалоб наряду с болевыми ощущениями. Порой пациенты жалуются на отсутствие стула в течение недели. При язвенной болезни желудка запоры нередко сочетаются с болями по ходу толстой кишки (в основном в ее нижней части). Происходит это из-за того, что кислое содержимое желудка, попадая в кишечник, раздражает его стенки, а вследствие этого возникают спазмы. Помимо задержки стула, возможно и резкое уменьшение его количества.
При болезнях желудка со сниженной выработкой желудочного сока, например при длительных гастритах и опухолях желудка, все происходит наоборот, то есть стул становится частым, появляется понос. Это обусловлено тем, что пища мало обрабатывается соками и попадает в кишечник почти в первоначальном виде. Когда речь идет о поносе, в первую очередь имеется в виду частая дефекация — до 3 раз в сутки, что не является нормой. Никаких примесей в каловых массах при этом не бывает, а их количество не увеличивается. Пациенты с заболеваниями желудка часто жалуются на неустойчивый стул. В этом случае выраженные запоры чередуются с поносами. Происходит это из-за неустойчивой секреции желудочного сока. Все нарушения стула характерны больше для болезней кишечника. Ведь именно этот отдел пищеварительного тракта отвечает как за переваривание и всасывание пищи, так и за формирование каловых масс.
