Составление и применение лечебных диет при разных недугах входит в задачу такого раздела медицины, как диетология. Это направление утверждает, что соответствующее тем или иным задачам питание можно применять как для профилактики, так и в качестве дополнения в лечении уже возникшей болезни.
В некоторых случаях, например при язвенной болезни или гастрите, правильная диета может стать единственным методом лечения недуга. При составлении диеты следует придерживаться определенных правил. Во-первых, нельзя делать питание однообразным. В организм обязательно должны поступать все необходимые ему вещества. Если рацион сделать скудным, добиться лечебного эффекта невозможно, так как организм будет страдать от недостатка нужных ему питательных компонентов. Во-вторых, лечебное питание всегда должно учитывать местное воздействие пищи, в том числе механическое, химическое и температурное. Например, при обострении хронического гастрита слизистая оболочка воспалена и реагирует в ответ на поступление пищи. Значит, еда в период обострения не должна раздражать желудок, а ее температура, состав и количество должны быть оптимальными для данного состояния.
Для больных желудочно-кишечными заболеваниями чрезвычайно важным является правильный режим питания. Это означает кратность приемов пищи и интервалы между ними. При заболеваниях желудка и кишечника следует есть не менее 5–6 раз в день. Такое дробное питание позволяет не перегружать желудок и кишечник. Особенно важно соблюдать эту кратность в период обострений, когда больные органы весьма чувствительны к нагрузке. Рекомендуется есть медленно и тщательно пережевывать пищу. В этом случае она будет полноценно измельчаться и обрабатываться желудочным соком. А поступив в кишечник, она будет легче перевариваться и всасываться.
Также следует помнить, что ужин должен быть не менее чем за 2 часа до отхода ко сну, поскольку организм за рабочий день тоже устает и ему нужен отдых. Ужинать лучше легкой пищей. Для этого подойдут кисломолочные продукты, молоко, йогурт, соки, фрукты или овсянка. Обильная еда на ночь считается фактором риска для обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако больные с «голодными» ночными болями при язвенной болезни могут есть и ночью, если пища облегчает их состояние.
Порой бывает нужно на определенный срок снизить объем суточного рациона с целью наибольшей разгрузки пораженных органов пищеварения. Тем же целям — оказанию меньшего механического воздействия на желудочно-кишечный тракт — служит и употребление пищи в жидком или кашицеобразном виде. Диетотерапия является одним из ведущих патогенетических способов лечения болезней желудка и кишечника. При этом выбор нужного рациона и срок его применения определяются состоянием больного и тем, как его организм переносит конкретный пищевой режим. При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта обычно применяют несколько основных диет. Они были разработаны известным врачом-диетологом Певзнером.
Диета № 1
Эта диета рекомендуется людям, которые страдают хроническим гастритом с повышенной секрецией или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Она удовлетворяет потребности организма в энергии при условии лечения в условиях поликлиники и деятельности пациента, не связанной с физической нагрузкой. Главная цель рекомендуемой диеты заключается в купировании воспаления при гастрите, заживлении язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке. Пищу дают в основном отварную, протертую или приготовленную на пару, то есть щадящую пораженный желудок или кишечник. Принимать ее следует 4–5 раз в день в одни и те же часы. Очень горячие и холодные блюда нужно обязательно исключить.
Разрешаются
Напитки — некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками.
Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки и сухари из него, печенье несдобное или галетное.
Закуски — сыр неострый, ветчина нежирная и несоленая, салат из отварных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная и диетическая.
Молоко и молочные продукты — молоко цельное, сухое или сгущенное, сливки, свежепротертый творог.
Жиры — масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в готовые блюда.
Яйца и яичные блюда — яйца всмятку (не более 2 штук в сутки), омлет паровой.
Супы — супы из протертых круп, суп-пюре из вареных овощей (кроме капусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. В суды добавляют молоко, сливки, яйцо.
Овощи — картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ранние тыква и кабачки; ограниченно — зеленый горошек и нашинкованная зелень укропа (в супы).
Мясные и рыбные блюда — говядина нежирная, телятина, мясо курицы, кролика, индейки, а также нежирные сорта рыбы (судак, карп, окунь и др.), в виде паровых котлет, суфле, пюре, зраз, кнелей или отваренные куском.
Крупяные и макаронные блюда — манная, рисовая, гречневая или овсяная каша на молоке или воде; мелко нарубленные вермишель или макароны.
Фрукты, ягоды и сладости — сладкие сорта зрелых фруктов, ягод в виде компотов, киселей, муссов, желе или в запеченном виде, а также сахар, варенье, зефир и пастила.
Соки — сырые из разрешенных овощей, сладких ягод и фруктов, а также отвар плодов шиповника.
Запрещаются
Мясные, рыбные и крепкие овощные отвары и бульоны, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, сырые непротертые овощи и фрукты, мороженое, квас, черный кофе, газированные напитки, шоколад, все соусы (кроме молочного), белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы и все овощные закусочные консервы.
Если у больного выраженное обострение с длительным болевым синдромом, в первые 7–8 дней лечения питание проводится с большими ограничениями: полностью исключаются хлеб, любые овощи и закуски, все блюда даются только в протертом виде.
Диета № 2
Эта диета назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью при нерезком обострении, острых гастритах, энтеритах и колитах в период обострения, хронических энтероколитах и всех обострениях при отсутствии других сопутствующих заболеваний.
Блюда могут быть отварными, тушеными, запеченными или жареными без образования грубой корочки (то есть их не нужно панировать в сухарях и муке). Продукты желательно тщательно измельчать.
Разрешаются
Напитки — чай с молоком, какао, кофе на воде и с молоком или сливками.
Соки — овощные, ягодные, разбавленные водой, отвар плодов шиповника.
Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенье, сухой бисквит.
Закуски — сыр неострый натертый, вымоченная сельдь, рыба, мясо и язык заливные, салаты из свежих помидоров, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами, колбаса диетическая, докторская и молочная, ветчина нежирная, нежирный студень, паштет из печени, икра овощная и икра осетровых.
