К ревматологу? К хирургу? Или созвать консилиум из представителей всех перечисленных областей медицины? Это, разумеется, выход из создавшегося положения. Однако, как вы сами понимаете, при современном состоянии здравоохранения подобные консилиумы вряд ли могут стать общепринятой практикой.
Так как же быть?
Нужны специалисты, которые могли бы достаточно свободно ориентироваться в широком спектре отклонений от нормы в работе позвоночного столба, находить связь между ними, соотносить жалобы больного с характером нарушений в позвоночнике, заниматься их комплексным лечением... И такие специалисты есть, именуются они вертебрологами!
Вертебрология – достаточно молодое направление медицины. Оно объединяет в себе ортопедию, ревматологию и неврологию. Обладая знаниями во всех этих областях, вертебролог лучше кого бы то ни было может разобраться с недугами, которым подвержен позвоночный столб человека: ему доступны и диагностика, и лечение, и способы предупреждения болезней позвоночника.
Именно молодостью вертебрологии как научного и практического направления объясняется сравнительная редкость врачей этой специальности. Но со временем положение должно радикально измениться. Мы уверены, что скоро вертебрологов можно будет найти в любом медицинском учреждении. Да и сейчас их не так уж трудно отыскать. Люди приходят к ним со своими проблемами – и получают квалифицированную помощь. Какого бы рода ни оказалось недомогание – ортопедического, неврологического, комплексного, вертебрологи несут больным облегчение.
Глава седьмая
На приеме у вертебролога
Когда долго болит спина, что вы только не предпринимаете, чтобы избавиться от боли. В поисках помощи и специалистов тратите много времени и средств – порой совершенно напрасно. Мы же приглашаем вас на заочный прием к врачу-вертебрологу. Может быть, вопросы, на которые отвечает доктор, интересуют и вас...
Наверное, если вы взяли в руки эту книгу, вам так или иначе уже приходилось, к сожалению, сталкиваться с этими вопросами. Мы ответим на многие из них. Прочитайте ответы, прислушайтесь к нашим рекомендациям, и, вполне вероятно, вы сможете успешно самостоятельно справляться с недомоганиями своего позвоночника.
Чем вызвана тяжесть в пояснице и что можно предпринять?
– Скажите, доктор, – спрашивает иной пациент, – почему даже после непродолжительного сидения у меня появляется тяжесть в пояснице? И стоять долго я не могу – поясницу ломит. А когда иду или лежу – неприятные ощущения уменьшаются. Иногда и вовсе исчезают. С чем это связано?
Врач задумается совсем ненадолго – ведь в своей практике он уже встречался с подобными ситуациями. Это больному кажется, что его случай уникален, что боль и неудобства, которые он испытывает, ни с чем не сравнимы. На самом деле все мы болеем более или менее одинаково. Наши недуги сопоставимы. Им подвержены все – и врачи, между прочим, в том числе. Просто, зная глубже других устройство человеческого организма, медики умеют успешно бороться с недугами. А опытный вертебролог в большинстве случаев сразу же определит причины, вызывающие боль в спине. Но иногда для точности диагноза необходимы специальные исследования.
Если пациенту 30–40 лет, то болезненные ощущения связаны, скорее всего, с возрастными изменениями позвоночника. Межпозвонковые диски, как уже говорилось в первой главе, теряют с годами свою эластичность, уменьшаются их амортизационные свойства. Уплощение дисков вследствие их высыхания приводит к сближению тел соседствующих позвонков. Это приводит к невыгодному с точки зрения движений изменению взаимоотношения их контактирующих суставных отростков, образующих общие суставы. Естественно, суставы начинают испытывать перегрузки, становятся не так стабильны, как прежде. На глубокие мышцы спины, разгибатели, поэтому ложится более значительная нагрузка. Ведь раньше все они – и диски, и суставы, и мышцы – поровну делили свою нелегкую работу. Теперь же разгибателям приходится работать с большими перегрузками. Поддерживая тело в одном каком-нибудь положении, они быстро утомляются. Устают. Начинают болеть. Иногда от переутомления у них начинаются спазмы.
Попробуйте изменить положение, походить, подвигаться. Тогда нагрузка с ранее усиленно работавших мышц перераспределится на те, которые до этого отдыхали. Они, полные сил, примутся за работу. Боль в пояснице исчезнет или хотя бы уменьшится. Это похоже на работу вахтовым методом, когда на замену уставшей бригаде приходит отдохнувшая. На круглосуточный посменный труд фабрики или завода. На отправку некоторых частей действующей армии на отдых и ввод в сражение свежих сил резерва. Впрочем, довольно сравнений. Суть происходящего и так понятна: «Остеохондроз!» – скажет доктор.
Но бывает и так. Отправит врач больного на рентгеновские снимки поясницы, а там изменения минимальные или их вовсе нет. А пациент жалуется. Вот тут доктор вправе предположить дистрофию глубоких мышц и назначить восстанавливающее их массу лечение. Именно она может быть наиболее вероятной причиной болей в спине у тех, кому перевалило за третий десяток. Если же к вертебрологу обратится подросток, юноша или девушка, то врач, скорее всего, заподозрит изменения в связочном аппарате. Мягкие связки – мы уже немного говорили о них в первой главе, – вот в чем дело!
Вы без труда делаете шпагат? Можете запросто сцепить заведенные за спину руки? Обладаете природным даром гибкости? Это очень красивый, но коварный дар! Ведь именно связки в значительной степени ответственны за правильное взаимное положение позвонков при движении позвоночника. Они – поддержка и опора позвоночного столба. Если же связки излишне мягки и, следовательно, не оказывают позвоночнику должной поддержки, все остальные опорные структуры вынуждены трудиться в аварийном режиме. Что будет, если в бригаде из десяти человек трое устроят себе длительный перекур? Вот то-то и оно! А если пятеро?..
Ненормально подвижные, мягкие связки – патология врожденная. Поэтому быстрая утомляемость спины, спазмы в уставших мышцах и, как следствие, боль в пояснице при непродолжительном сидении и стоянии могут проявляться уже в подростковом возрасте – значительно раньше, чем при естественных возрастных изменениях в позвоночнике.
Конечно, есть множество других причин или их сочетаний, вызывающих боль в пояснице при статокинетических нагрузках, то есть при сохранении какой-либо позиции или движении. Например, разное направление суставных щелей в левом и правом суставах, соединяющих позвонки, сподилолистез, незаращение дуги позвонка... Да мало ли, что еще!
Что можно порекомендовать в связи с этим? Достаточно эффективно лечение с использованием обыкновенного теннисного мячика... Нет, мы не призываем вас выйти на корт или принять участие в турнире «Большая шляпа». Не все имеют для этого достаточную тренированность и нужную экипировку А мячик доступен всем, и, если правильно его использовать, можно улучшить самочувствие вашей поясницы.
• Итак, вы берете обыкновенный теннисный мячик. Потом ложитесь на пол и подкладываете мячик под спину. Теперь «покатайтесь» по нему. Не стоит причинять себе слишком острых ощущений: самые болезненные участки старайтесь обходить, слегка приподнимая спину. Но находящиеся рядом с центрами боли остистые отростки позвонков – косточки, прощупываемые на спине, – «проминайте» как можно тщательнее. Таким образом при помощи мячика вы сами себе сделаете очень полезный массаж позвоночника. Процедура займет у вас минут пять, но этого вполне достаточно. И не смущайтесь, если после первого сеанса вы не почувствуете себя лучше. Поначалу, наоборот, боль может даже несколько усилиться. Но обычно на следующий день боль исчезает или значительно уменьшается, особенно если самомассаж сочетать с глубокими наклонами по предложенной в книге схеме.
