– утренняя тяжесть в пояснице, исчезающая после легкой разминки;
– появление слабовыраженной боли в грудном или шейном отделе позвоночника (или в них обоих) в положении сидя или стоя.
Ко второй группе относятся:
– значительное усиление или появление тяжести в пояснице и (или) крестце после непродолжительного пребывания в положении сидя, стоя, лежа;
– появление или значительное усиление боли в больной ноге (или ногах) после непродолжительных физических нагрузок или в положении лежа;
– прострел в пояснице;
– появление новых, еще незнакомых болей в позвоночнике и (или) нижних конечностях.
Используя предложенную классификацию, внимательно разберитесь в своих ощущениях и, если они того стоят, немедленно сообщите о недомогании врачу!
Поздний восстановительный период
Этот период включает временной промежуток со второго по шестой месяц со дня операции и характеризуется следующими особенностями. К началу третьего месяца при отсутствии осложнений (а если вы будете неукоснительно выполнять все врачебные предписания, то осложнений не должно быть) трещина в фиброзном кольце прооперированного диска прочно зарастет соединительной тканью, то есть зарубцуется. В позвоночнике в основном завершатся адаптационные процессы компенсаторного характера, и он будет в состоянии нормально функционировать в условиях изменившихся нагрузок. Перестает ощущаться боль в позвоночнике при выполнении домашней работы, при относительно длительном стоянии или сидении. Человек вполне готов вернуться к обычной трудовой деятельности. Как и пролеченные консервативно, больные после оперативного вмешательства в позднем восстановительном периоде требуют щадящего режима труда, хотя бы на два месяца. Если работа связана с физическими нагрузками, то необходимы освобождение от тяжелого физического труда и, по возможности, сокращенный рабочий день. Если труд предполагает постоянное пребывание в положении сидя или длительное нахождение на ногах, то тоже желателен укороченный рабочий день.
О том же, как правильно ложиться, вставать, сидеть, поднимать груз, вы уже знаете, если внимательно прочли предыдущие главы.
Глава одиннадцатая
Лечебная физкультура
О лечебной физкультуре при остеохондрозе написано довольно много, составлено огромное количество различных оздоровительных комплексов. И даже известные актеры по телевидению делятся своими «секретными» упражнениями, которые помогли им избавиться от боли в спине. Это хорошо. Значит, они желают нам всем крепкого здоровья и хотят, чтобы мы поменьше болели. Но вопрос в том: если кому-то помогло, то поможет ли другому? Ох не случайно, совсем не случайно ухудшение состояния здоровья у многих больных связано именно с выполнением «чьих-то» гимнастических упражнений. Действительно, откуда автор одного из таких комплексов может знать про всеми уважаемого и почитаемого Кузьму Васильевича, вот уже много лет проживающего в небольшом и тихом городке N. Все жители этого городка знают и любят Кузьму Васильевича. И очень сочувствуют ему, когда с ним приключается очередной поясничный прострел. И хотят помочь ему всем, чем только можно. И даже принесут красивую книжку по лечебной физкультуре, в которой краснощекие улыбающиеся атлеты, поигрывая мышцами, показывают, как и какие упражнения выполнять при болях в спине. Но Кузьма Васильевич человек мудрый. Что ему тягаться с этими битюгами? Остеохондрозом мучается он давно и знает, что упражнение упражнению рознь. Ему бы что-нибудь попроще. Чтобы он знал наверняка, что хуже после физкультуры не станет. Вот такую книжку ему бы кто-нибудь подарил, и он бы в долгу не остался.
Уважаемые земляки Кузьмы Васильевича! Подарите ему эту книгу. Что если глава о лечебной физкультуре как раз для него? И он найдет в ней «свои» гимнастические упражнения? Да и вы попробуйте выполнить эти упражнения, если у вас неладно с позвоночником. И другим посоветуйте попробовать. Попытка не пытка.
ЛФК при консервативном лечении
Поясничный отдел
Чаще всего проблемы, связанные с лечебной физкультурой, возникают у больных, страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Потому что многие из широко распространенных упражнений для тренировки мышц позвоночника и брюшного пресса трудоемки. Необдуманное же их применение больными, которым эти упражнения не были показаны, способно привести к обострению заболевания. Следует помнить, что лечебная физкультура – это тоже физическая нагрузка. Ее избыток может привести к нарушению приспособительных механизмов в позвоночном столбе. Поэтому не следует спешить выполнять гимнастические упражнения, требующие больших усилий организма.
Наш гимнастический комплекс состоит из нескольких ступеней. Причем упражнения каждой последующей ступени требуют от вас немного больше физических сил, чем предыдущие. Следовательно, прежде, чем приступить к занятиям, необходимо определить собственный уровень физической готовности. Для этого продвигайтесь от ступени к ступени и прислушивайтесь к собственным ощущениям. Почувствовав в каком-либо отделе позвоночника, ягодице или ноге боль, остановитесь и выполняйте упражнения предшествующей ступени. Определение выносливости позвоночника к нагрузкам необходимо проводить перед началом каждого занятия. И тогда, соблюдая это несложное условие, вы застрахуете себя от ухудшения самочувствия после зарядки. Гимнастический комплекс всех ступеней составлен так, что в нем есть упражнения, сокращающие мышцы, главным образом, глубокие мышцы спины и мышцы брюшного пресса. А также расслабляющие и растягивающие их.
* * *
I ступень
• Сокращения мышц живота до ощущения в них легкой усталости.
• Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поднять голову, аккуратно прогнуть спину, опустить голову, выгнуть спину. Повторить 3–5 раз.
• Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги полусогнуты в коленях. Положить обе ноги на пол направо от туловища, лопатки касаются горизонтальной плоскости. Сделать серию небольших «качающихся» поворотов. Затем положить ноги налево от туловища и выполнить то же самое. Повторить 10 раз в каждую сторону.
• Самостоятельное вытяжение поясничного отдела позвоночника в положении лежа на спине (лучше проводить на кровати с приподнятым изголовьем). Подтянуться на руках, держась за спинку кровати так, чтобы таз несколько отставал от движения верхней части тела. Для того чтобы вытяжение состоялось, перед его выполнением потренируйте мышцы на раздельную работу. С этой целью попробуйте подержать в напряжении 4–5 секунд мышцы верхней части туловища и рук и одновременно расслабить все мышцы, находящиеся ниже грудной клетки. При подтягивании сохраняйте достигнутое во время тренировки ощущение расслабленности в этих мышцах. Упражнение особенно полезно выполнять после каждого вынужденного вставания тем, кому предписан постельный режим.
• Исходное положение: лежа на спине. Потянуть носки ног на себя, держать 3–5 секунд, расслабиться.
