Мукалтин (Mucaltinum).
Препарат, содержащий смесь полисахаридов и травы алтея лекарственного. Назначают по 1–2 таблетке на прием перед едой при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей.
Корень солодки (Radix Glycyrrhizae).
Содержит глициризиновую кислоту, флавоноиды и другие активные вещества. Обладает противовоспалительными свойствами, спазмолитическим действием, ускоряет заживление язв желудка.
Препараты: корень солодки резаный – 100 г; грудной эликсир (Elixir pectoralis) – 25 мл. Состав: экстракт солодкового корня густой, масло анисовое, аммиак водный, спирт этиловый. Принимают как отхаркивающее по 20–40 капель 3–4 раза в день, детям – 1 капля на год жизни.
Ликвиритон (Liquiritonum).
Содержит сумму флавоноидов из корней и корневищ солодки.
Применение: как противовоспалительное, спазмолитическое и антисекреторное средство. Принимают внутрь по 0,1–0,2 г 3–4 раза в день, курс лечения – 20–30 дней.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 № 25.
Грудной сбор № 2 (Species pectorals).
Состав: корень солодки измельченный и листья подорожника, листья мать-и-мачехи измельченные.
Применение: 1 ст. л. сбора на стакан кипятка настаивают 20 мин, процеживают; 0,5 стакана настоя на прием, после еды.
Глицирам (Glycyrramum).
Монозамещенная аммониевая соль глициризиновой кислоты, выделенной из корней солодки, оказывает противовоспалительное действие, связанное с умеренно стимулирующим влиянием на кору надпочечников.
Применение: бронхиальная астма, аллергические дерматиты, экземы. Может применяться с целью уменьшения дозировки глюкокортикоидов. Назначают внутрь по 0,05—0,1 г 2–4 раза в день (до 3–6 раз), за 30 мин до еды. Курс лечения – от 2 до 6 недель. Нельзя принимать при органических заболеваниях сердца и нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 № 50. Список Б.
К этой группе еще относятся корневище с корнями синюхи (Rhizoma cum radicibus Polemonii), корневище и корни девясила (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), листья подорожника большого (Folium Plantaginis majoris) и препарат из него плантаглюцид (Plantaglucidum), который принимают по 0,5–1,0 г 2–3 раза в день; листья мать-и-мачехи (Folium Farfarae), трава чабреца (Herba Serpulli) и препарат из него пертусин, который принимают от 1–2 ч. л. до 1 дес. л. (Pertussinum), плод аниса (Fructus Anisi vulgaris), трава багульника болотного (Herba Ledi Palustris), трава душицы (Herba Origani vulgaris), почки сосновые (Turiones Pini), трава фиалки трехцветной (Herba Violae tricolori).
2. Муколитические препараты
Ацетилцистеин (Acetylcesteinum).
Один из наиболее активных муколитических препаратов.
Применение: заболевания дыхательных путей.
Способ применения: ингаляции по 2–5 мл 20 %-ного раствора 3–4 раза в день по 15–20 мин.
Побочные действия: возможна тошнота.
Противопоказания: бронхиальная астма. Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов нежелательно во избежание инактивации препарата. При необходимости можно прибавлять бронхолитические средства. Пользоваться раствором из вскрытых ампул для ингаляций можно в течение не более 48 ч.
Форма выпуска: 20 %-ный раствор по 5 мл, 5 %-ный раствор по 10 мл № 10. Список Б.
Бромгексин (Bromhexin).
Препарат оказывает муколитическое, отхаркивающее действие и слабое противокашлевое.
Применение: острые и хронические бронхиты, пневмонии, санация бронхиального дерева в предоперационном периоде, для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции, для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии.
Способ применения: принимают внутрь по 0,004—0,008 г 2–3 раза в день. Детям – в зависимости от возраста.
Форма выпуска: драже по 0,004 г № 50, по 0,008 г № 20. Список Б.
Трипсин (Trypsin).
Протеолитический фермент, облегчает удаление вязких секретов, экссудатов. Назначают при заболеваниях дыхательных путей ингаляционно или внутримышечно. Оказывает противовоспалительное действие.
Противопоказан при туберкулезе легких, эмфиземе легких, заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы. Нельзя вводить внутривенно! Выпускается в ампулах, содержащих по 0,01 и 0,005 г трипсина кристаллического. Применяется для ингаляций.
Калия йодид (Kalii iodidum).
Применение: заболевания дыхательных путей и щитовидной железы. Как муколитическое средство применяют в виде 1–3 %-ного раствора, по 1 ст. л. 3–5 раз в сутки.
Натрия бензоат (Natrii benzoas).
Применение: как отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей в порошках, растворах и микстурах по 0,2–0,5 г 3–4 раза в день.
Форма выпуска: порошок.
ЛЕКЦИЯ № 18. Слабительные средства
1. Общая характеристика слабительных средств
Классификаций слабительных средств несколько. Общая классификация включает две группы:
1) неорганические вещества – солевые слабительные, сульфат магния и натрия, карловарская соль;
2) органические вещества состоят из трех подгрупп, таких как:
а) растительные масла – касторовое и миндальное;
б) препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня), препараты сенны (листья сенны, кофиол, кубики регулакс, сенаде, глаксена);
в) препараты, содержащие синтетические средства (бисакодил, гутталакс, форлакс, фортанс), синтетические дисахариды (лактулоза), вазелиновое масло.
Современная классификация слабительных препаратов по механизму действия включает 4 группы средств.
Первая группа. Химические средства, вызывающие послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и таким образом стимулирующие ее перистальтику. Эти препараты действуют на уровне толстой кишки, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6—10 ч после приема. К ним относятся производные антрахинов (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сены), дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, гутталакс, дульколакс), касторовое масло.
Вторая группа. Осмотические средства, обладающие способностью удерживать воду в просвете кишечника, что ведет к увеличению объема и размягчению каловых масс. Это – натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза (дюфалак), действующие на уровне толстой кишки. Время наступления послабляющего действия – 8—12 ч. Лактулоза в тонком кишечнике не расщепляется и поступает в толстую кишку в неизмененном виде. В толстой кишке она расщепляется под действием кишечной флоры. Продукты расщепления лактулозы оказывают стимулирующее действие на перистальтику толстой кишки, каловые массы размягчаются, кроме того, увеличивается их объем.
