Обычно мы стараемся свести число контактов с клиентками с изолированной коитальной аноргазмией (на профессиональном жаргоне мы называем их «минимальными» клиентками) к двум-трем психотерапевтическим сеансам длительностью в час — час и двадцать минут каждый.
Первый сеанс: установление психологического и сексологического диагноза, назначение (при необходимости) небольшого медикаментозного фонового лечения, «атрибуция либидо» и рекомендации по развитию фантазий. Основное содержание второго сеанса, назначаемого через десять дней, — оценка достигнутого и рекомендации по технике активации гениталий. Третий сеанс назначается, если успехи недостаточны: в этом случае врач сам осуществляет необходимые манипуляции по активации рецепторного аппарата гениталий и на этом основании дает максимально точные рекомендации для дальнейших действий. Третий сеанс длится, как правило, несколько дольше — часа полтора, а то и два.
Успешность лечения клиенток с минимальными расстройствами по схеме «атрибуция либидо плюс активация гениталий» с течением времени и по мере приобретения опыта и у меня, и у моих коллег в нашей стране и за рубежом стала достигать 92–95 %. Причем третий сеанс стал требоваться все реже, и только с теми женщинами, у которых мы наблюдали «синдром немых гениталий».
С совершенствованием метода стало возможным перейти и на один сеанс — диагностика плюс конкретные рекомендации, изложенные в небольшом буклете или на диске. Такая сексологическая терапия с ориентацией на самостоятельную работу пациентки особенно полезна женщинам, которые живут в небольших или отдаленных городах и городках и могут приехать в столицу лишь на короткое время. Полезна она и тем, кто в силу различных психологических причин с трудом преодолевает застенчивость, и тогда на ее преодоление требуется гораздо больше сеансов, чем на само лечение. Мы назвали эту технику «самостоятельным тренингом», хотя самостоятелен он лишь наполовину — все разъяснения и рекомендации дает врач-сексолог.
Раскрою вам врачебный секрет: развитие такой самостоятельной тренинговой терапии важно еще и потому, что среди наших пациенток есть множество женщин с более серьезными сексуальными проблемами и расстройствами, где ни о каком самостоятельном лечении речь идти не может, и им мы должны уделять намного больше времени. К таким относятся, как я уже говорил, женщины с недостаточно выраженным влечением, с проблемами при самоудовлетворении (даже при самоудовлетворении!) и с абсолютно немыми гениталиями. Лечение этой категории пациенток требует и медикаментозной терапии, и рефлексотерапии (иглоукалывание или электроакупунктура), и регулярной активации эрогенных зон и самих половых органов. Даже «атрибуция либидо» при работе с ними занимает два-три сеанса.
Поэтому если вы, дорогая читательница, относитесь к категории тех, кого мы называем «минимальными» клиентками, то, как я уже говорил, я надеюсь, что два или три визита к врачу-сексологу вам заменит данная книга. Если же ваши трудности в интимной жизни несколько серьезнее, книга убедит вас в необходимости обращения к специалисту, поможет осознать и сформулировать проблемы и в какой-то степени наметить контуры предстоящего лечения. В таком случае моя книга — не учебное пособие для самостоятельных занятий, а информация к размышлению, «предисловие к обращению», как выразилась по поводу моих предыдущих книг («Все, что вы хотели знать о сексе» и «Сексуальная охота») пациентка-латиноамериканка, не вполне уверенно владеющая русским языком. И для врача, и для пациентки нет ничего более полезного, чем когда на прием приходит женщина, четко излагающая свои проблемы, высказывающая собственные предположения об их происхождении и развитии во времени и хотя бы минимально ориентирующаяся в необходимой терапии.
Ищем свою фантазию
Что ж, дорогая читательница, сейчас вам нужно обнаружить в себе мастурбационные и предоргазменные фантазии. Они должны сопровождать ваши последующие упражнения и, как правило, всю вашу дальнейшую интимную жизнь. Прежде всего вам нужно собрать 20–25 эротических и сексуальных картинок. Лучше всего взять их из Интернета или из эротических журналов — для тех, у кого пока нет компьютера или доступа в Интернет. Картинки должны быть мазохистского, эксгибиционисткого и оргиастического содержания. Очень возможно, что многие из них изначально никаких сексуальных эмоций не вызывают, а другие на первый взгляд и не очень приятны.
Обычно наилучшее время для аутоэротических занятий — вечер (примерно с 20 до 23 часов). Понятно, что выбор момента — вещь достаточно индивидуальная, возможно, для кого-то гораздо больше подходит дневное время, а для женщины, обремененной семьей, — тот момент, когда она остается в квартире одна. Переведите картинки в режим слайд-шоу, чтобы они сменяли друг друга примерно через 30–40 секунд. Примите ванну, сядьте в кресло перед компьютером. Большинству помогает немного любимого алкоголя — бокал хорошего вина или рюмка коньяка. Начинайте массировать низ живота, внутреннюю поверхность бедер, затем ласкать клитор. Не спешите довести себя до разрядки — это вы всегда успеете. Придите в состояние яркого возбуждения — и при этом не отрывайте глаз от монитора, где сменяют друг друга сексуальные изображения.
В первом или уж обязательно во втором сеансе такой «аутоэротики» вы заметите, что одна, две или три картинки, на которые вы раньше не обращали особого внимания, постепенно становятся для вас возбуждающими. Возможно, в своем сознании вы захотите их как-то видоизменить, мысленно трансформировать, — сделайте это. Очень может быть, что вы захотите поставить себя на место главного действующего лица в соответствующей картинке. Ни один человек не может заранее предсказать, какой именно мысленный образ станет для него стимулирующим, возбуждающим, излюбленным. Одно могу сказать совершенно уверенно: во-первых, если у вас есть сексуальное влечение, а фантазий нет или они смутные, то такой образ обязательно существует в вашем подсознании — просто в сознание вы его пока не впускаете. Во-вторых, этот образ не относится к разряду мягких фантазий — это точно не нежный поцелуй с кем-то, похожим на Олега Янковского или Леонардо Ди Каприо. Скорее всего, для вас возбуждающей фантазией будет грубоватый, не исключено, что и насильственный секс с могучим мужчиной, или изнасилование тремя сексуальными террористами на сеновале, или демонстрирование своих половых органов небольшой мужской компании, или… Я привел несколько мастурбационных фантазий моих недавних клиенток, «выработанных» ими перед моим или их собственным монитором. Честно говоря, я даже не знаю, какие детали и подробности внесли они в изображения, появившиеся на экране, — важно, что они нашли возбуждающие образы. И вам нужно приготовиться и принять свою возбуждающую фантазию, впустить ее в свой мир.
Обычно для развития и закрепления сексуального образа нужно 10–12 дней. Оптимальная частота мастурбации для молодых женщин — в среднем один раз в два-три дня. В своей практике я не раз наблюдал случаи, когда пациентки, найдя оптимальный для себя возбуждающий образ, испытывали при самоудовлетворении неведомое ранее наслаждение, ярчайшие ощущения, многократно более интенсивную разрядку. При этом они погружалась во вновь обретенные ощущения буквально с головой, мастурбировали по нескольку раз в день, некоторые даже на работу не ходили. К следующему этапу тренинга следует переходить только после формирования ярких мастурбационных фантазий.
