История № 4
Еще одна моя однокурсница (наверно, мне слишком «везло» на подруг, страдающих расстройствами пищевого поведения) буквально впадала в истерику, съев что-нибудь запретное. Она могла не есть ничего 2 дня, а потом обожраться пиццей, жареной картошкой, мороженым, десертами и шоколадными батончиками, причем съесть все это за один присест. Потом, конечно же, она спускала все это в унитаз, вызвав искусственную рвоту, а не через другое, более для этого предназначенное отверстие. И каждый раз винила себя, что не смогла сдержаться и отказать себе в лишнем куске пиццы. Далее все продолжалось по той же схеме: голодовка – обжираловка – посещение туалета. Можешь себе представить, как будет реагировать желудок на новый прием пищи, если хозяйка приучила его выбрасывать все обратно. Об усвоении каких бы то ни было питательных веществ и речи быть не может. То есть получается, что организм, не успев принять необходимые витамины и вещества, сразу же от них избавляется. Насыщение происходит чисто психологическое – за счет вкусовых ощущений и запаха пищи, живот набивается высококалорийной пищей, но потом все вымывается наружу. Моя подружка наивно полагала, что если она ничего не ест в течение дня, то вечером может позволить себе «праздник живота». «Отпраздновав» в гордом одиночестве, она обычно впадала в депрессию, казня себя за столь опрометчивое поглощение большого числа калорий.
«Исправляла положение» она все тем же способом – рвотой. В больнице девушке пришлось проваляться около 2 месяцев, причем, как она сама потом рассказывала, в «психушке» ей даже связывали руки, настолько агрессивной была ее реакция на еду: стало постоянно хотеться есть – вплоть до попыток отобрать еду у других пациентов. Комментарии, пожалуй, излишни…
Конечно, современная медицина шагнула далеко вперед, и методы лечения расстройств пищевого поведения постоянно совершенствуются. Однако истинные причины зарождения этих болезней никому определить так и не удалось. Действительно, норма – это весьма условное понятие, и когда происходят какие-то отклонения, выявить их бывает очень сложно, даже специалистам. Но в любом случае, анорексия и булимия – болезни, требующие врачебного вмешательства, – самостоятельно справиться с ними женщина не может (хотя бы потому, что не осознает этих самых расстройств в собственном пищевом поведении и не желает сама себе в этом признаться). Именно поэтому нередки случаи насильственной госпитализации, когда дело доходит до приступов (имей в виду, они могут выражаться и агрессией, направленной на окружающих). В легких случаях лечение может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения и изменений психики.
Лечение расстройств пищевого поведения должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента, проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение (иммунитет, сама понимаешь, ослаблен). При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные все время находятся под надзором. Если пациентка отказывается принимать пищу и в условиях стационара, ей ставят капельницы с глюкозой или вводят специальное жидкое питание.
Состояние пациентки во многом зависит от работы врача-психиатра. Только специально подготовленный врач может поставить правильный диагноз и определить причины, в результате которых возникло нарушение пищевого поведения. Лечение назначается с учетом психического состояния при поступлении, исходных особенностей личности и причин, которые привели к расстройству пищевого поведения (повторюсь, что выявить эти причины бывает довольно сложно, особенно, если пациентка не желает идти на контакт). Кроме медикаментозного лечения обязательно применяются различные психотерапевтические методы, включая семейную психотерапию. Стоит сказать, что весь курс лечения и связанные с ним процедуры женщины, страдающие булимией и анорексией, воспринимают как насилие над собой. Отсюда – ненависть и недоверие к врачам, обслуживающему персоналу, окружающим людям, также возможны попытки суицида. В общем, хорошего мало.
Итак, расстройства пищевого поведения требуют интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление. Хотя врачи склонны утверждать, что человек, единожды болевший анорексией или булимией, склонен к повторному возвращению болезни. Казалось бы, что тут еще можно сказать? Вроде бы и так все сказано и разложено по полочкам: худеть нужно с умом, потому как больной ум в худом и нездоровом теле – зрелище не из приятных, и мало кто из мужчин хочет видеть рядом с собой слабоумную кикимору. Стоит ли удивляться, что женщины, больные анорексией и булимией, часто теряют своих мужчин в погоне за псевдокрасотой и стройностью на грани истощения…
Расстройства пищевого поведения – тема деликатная (раз уж сам человек скрывает от себя свое состояние). По-моему, даже врачам не всегда понятно, что первично – подвижки в психике или нарушенный режим питания. По своему наблюдательному опыту, могу с уверенностью сказать, что у женщин, которые ведут активный образ жизни и не могут себе позволить забивать голову проблемами похудения, вероятность возникновения булимии практически на все 100 % исключена, зато ею часто страдают домохозяйки и люди, у которых «ненапряжная» работа и много свободного времени.
Есть еще один тип пищевого расстройства, выявленный совсем недавно, который не относится официальной медициной к болезням, но некоторые врачи все же склонны считать его продолжателем дуэта «анорексия + булимия». Этот тип пищевого поведения, образующий «трио», можно охарактеризовать следующими словами: женщина ест только «полезные» продукты (на ее взгляд), пьет исключительно «полезные» напитки. Если, к примеру, «полезных продуктов» под рукой нет, женщина вообще отказывается от еды. Помнишь строки Омара Хайама: «Уж лучше голодать, чем что попало есть»? Так вот, страдающая данным недугом, начитавшись «модной» литературы, книжек о полезном питании и «правильных» продуктах, здоровом образе жизни, будет рьяно соблюдать этот самый «здоровый образ жизни и каноны правильного питания». Если, не дай бог, такая дамочка выпьет стакан «неположенной» колы или съест пакетик соленого арахиса (о гамбургерах и речи быть не может), ее тут же «накроет» шквал эмоций и раскаяние: она побежит в спортзал сгонять полученные «вредные» калории или устроит «разгрузочный день», или еще какую-нибудь экзекуцию себе напридумывает. То есть, я хочу сказать, что чрезмерное беспокойство о том, какими продуктами ты питаешься, – это «не есть хорошо»! Это, в своем роде, тоже отклонение от нормы. Зависимость от «здорового питания» нередко приводит к психическим нарушениям, проявляющимся в виде навязчивого состояния, а иногда и чувства вины, это перфекционизм, но перфекционизм болезненный, не созидательный, а разрушительный.
Нельзя быть «правильной» на 100 %! Оступившись, нельзя попрекать себя, на чем свет стоит, казнить себя и всячески издеваться над своим (уже и так похудевшем до нельзя) тельцем!!! Пойми ты это, наконец! Питаться правильно – хорошо, ограничивать себя в сладком, жирном и остром – тоже полезно, полностью отказываться от каких-то продуктов или устраивать организму голодовки и «праздники живота» – по меньшей мере, глупо. А стерва – совсем не глупая женщина. Так разве может она позволить себе допускать грубые ошибки, делать непоправимые промахи и калечить собственное здоровье (как физическое, так и психическое)?! Но, опять же, я лишь делюсь с тобой своим собственным мнением. А как быть дальше – решать, моя дорогая, тебе. И только тебе!
