Еще раз обращаю ваше внимание на то, что в настоящее время для лечения гипертонии рекомендованы препараты с 24-часовой продолжительностью действия – их принимают один раз в сутки. Причина здесь в следующем. Препараты короткого действия из-за колебания их концентрации в крови не могут поддерживать нормальный уровень артериального давления на протяжении суток. Их действие волнообразно. В конце короткого периода их действия происходит повышение артериального давления, а после приема очередной дозы препарата давление снова снижается. Такие скачки давления нефизиологичны и могут даже стать причиной развития грозных осложнений гипертонии – инфаркта и инсульта. Представьте ситуацию, когда больной забыл принять очередную дозу препарата. Такое может случиться с каждым. В подобной ситуации колебания давления будут особенно сильно выражены! В связи с этими особенностями применение короткодействующих препаратов сейчас ограничивают.
Современный подход к терапии гипертонии предполагает использование комбинированных препаратов, которые состоят из гипотензивных препаратов разных групп в одной таблетке. Такое совмещение целесообразно с учетом того, что у каждого больного, как правило, задействовано несколько механизмов подъема артериального давления.
Гипотензивный препарат врач выбирает с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, таких, например, как сахарный диабет, аденома предстательной железы. Учитывается все: например, беременна ли женщина, находится ли она в климактерическом периоде. Важные критерии выбора группы препарата – тип гипертонии и наличие других сердечно-сосудистых заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания, существующие для различных групп гипотензивных препаратов.
...
Лекарства с пролонгированным действием – это, как правило, препараты нового поколения; они обладают дополнительным лечебным действием. Это означает, что эти препараты не только стабилизируют артериальное давление, но и в определенной степени способны компенсировать поражение органов-мишеней. Короткодействующие гипотензивные препараты чаще всего не обладают подобным эффектом.
Покупая препарат, важно иметь в виду, что одно и то же лекарство, выпущенное разными фирмами, может иметь и различные названия. Некоторые препараты имеют десятки названий, хотя действующее вещество у них одно и то же.
Возможна ситуация, когда вы отправитесь в командировку или в путешествие в зарубежную страну, где вам придется покупать ваше лекарство. Ориентируйтесь в этом случае на международное название препарата и на указанную на упаковке дозировку. Международное название у лекарств с разными коммерческими названиями, но с общим действующим веществом одно. Пусть вас не удивляет, если вы заметите, что препарат с одним коммерческим названием действует эффективнее препарата с тем же действующим веществом, но с другим названием. Отдавайте предпочтение лекарствам авторитетных европейских производителей и всегда покупайте лекарства в аптеках.
Так как сосуды могут «привыкать» к гипотензивным препаратам, врачи иногда рекомендуют через 4–6 месяцев менять схему лечения. Замена гипотензивного препарата одной группы на препарат другой группы – дело очень ответственное. Такое решение может принимать только лечащий врач!
И еще один важный момент. Бывает, что врач назначает лекарственную терапию очень активно. Нужно всегда иметь в виду, что это может привести к быстрому снижению артериального давления и, как следствие, возникновению сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов.
...
Опытные неврологи рекомендуют постепенное снижение артериального давления на 10–15 % от исходного в течение одного месяца. Доза лекарственных препаратов должна увеличиваться медленно.
Многие пролонгированные гипотензивные средства начинают действовать не сразу – своей максимальной эффективности они достигают через 2–3 недели от начала приема. И это одно из их преимуществ, так как резкое снижение артериального давления может привести к неблагоприятным последствиям.
Прием мочегонных требует восполнения калия и магния
Если вы регулярно принимаете мочегонные препараты, скорее всего, врач вам также пропишет «Панангин» или «Аспаркам». В состав этих препаратов со схожим действием входят калий и магний, которые в больших количествах выводятся при приеме мочегонных средств. Эти элементы необходимы для бесперебойной работы сердца, и их дефицит недопустим. Важно понимать, что вы не можете назначить себе эти препараты самостоятельно. Потому что переизбыток калия в организме (гиперкалиемия) не менее опасен для здоровья, чем его недостаток. «Панангин» и «Аспаркам» назначает только лечащий врач после проведения анализа крови. Эти препараты не пьют постоянно, их назначают курсами. В процессе лечения необходимо делать анализы крови.
Как магний не может существовать без калия, так и калий не проявляет своих функциональных свойств без магния. Если уровень одного из этих макроэлементов в крови понижен, уровень другого, скорее всего, тоже будет ниже нормы. Недостаток калия проявляется следующим образом: пациент утомляется, чувствует слабость в ногах, у него появляются боли в мышцах и даже судороги. Судороги икроножных мышц, особенно по ночам, также могут быть связаны с низким содержанием калия и магния. В тяжелых случаях недостаток калия может проявиться более опасной симптоматикой – мышечным парезом (неполный паралич, ослабление мышц) и даже нарушением дыхания.
Недостаток калия в результате приема мочегонных препаратов может быть усугублен в случае, если вы недополучаете этот элемент с пищей.
...
Дефицит калия возникает в том случае, если наблюдается недостаточное поступление калия с пищей, которое сочетается со слишком интенсивным выведением его из организма.
Калий выходит из организма с жидкостью. Поэтому в период приема мочегонных средств необходимо следить за тем, чтобы у вас не было рвоты, поноса, обильного потоотделения. Понятно, что в жаркое время года потребность организма в калии возрастает.
Недостаток калия в организме может быть также усугублен физическими перегрузками, стрессом, употреблением алкоголя, кофе и сладостей. Если вы имеете заболевание почек, нужно иметь в виду, что дефицит калия может быть значительным.
О диете, восполняющей калий и магний
Если вы употребляете мочегонные препараты, вам необходимо придерживаться калие-магниевой диеты. Это означает, что необходимо употреблять больше продуктов, содержащих калий и магний.
Калия много во фруктах и в зеленых овощах. Конечно, самый известный фрукт, который можно считать рекордсменом по содержанию в нем калия, – бананы. Калийсодержащими фруктами и ягодами считаются также дыня, киви, авокадо, цитрусовые, виноград, черная смородина. Много калия в сухофруктах: кураге, черносливе, изюме. В овощах калия тоже достаточно. Можно рекомендовать брокколи, бобы, шпинат, огурцы, морковь, петрушку, спаржу, хрен, чеснок, капусту, редис, помидоры. В сырых овощах калия, безусловно, больше. Много калия в картофеле, приготовленном без потерь этого элемента. При варке картофель теряет значительное количество полезных минералов, поэтому врачи рекомендуют есть картофель, запеченный в «мундире». Также калий содержится в рыбе, печени, молочных продуктах, шоколаде, ржаном хлебе, овсяной и пшенной крупах.
