Реанимация
Некоторые мамочки понапрасну беспокоятся за малыша и каждые полчаса проверяют, дышит ли он. Дыхание маленьких деток очень спокойное, и обычно все тревоги рассеиваются, как только мама убедится, что все в порядке. Очень редко, но неприятные ситуации все же встречаются, например приступ скрыто протекающей болезни или неожиданно проявившаяся аллергическая реакция.
Если происшествие случилось, попытайтесь определить, дышит ли ребенок. Для этого уберите с его личика мешающий предмет и возьмите малыша на руки. Уложите его на ровную, твердую поверхность, откройте ему рот и, приблизив ухо, постарайтесь уловить дыхание. Можете поднести к его носику кусочек ватки. Если малыш все же не дышит, немедленно начинайте процедуру искусственного дыхания.
Искусственное дыхание
1. Подведите свою руку ребенку под шею и, обхватив затылок, слегка отклоните назад голову. Другой рукой прижимайте лоб. Если ребенок старше 2 лет, то запрокиньте его голову, чтобы подбородок был приподнят. Раскройте ему рот и зажмите пальцами ноздри.
2. Сделав глубокий вдох, обхватите губами рот и нос малыша и медленно выдохните. Если ребенку больше 2 лет, обхватите только рот и медленно выдохните.
3. Следите за тем, поднимается ли его грудная клетка, когда вы делаете выдох. Если грудная клетка неподвижна, вероятно, что-то закупорило дыхательное горло. Устраните причину удушья и продолжите искусственное дыхание.
4. Если грудная клетка поднялась, отстранитесь и ждите, пока она опустится. Сделайте еще два быстрых выдоха и проверьте сердцебиение.
5. Проверка сердцебиения. У младенца: на несколько секунд приложите ухо к груди ребенка и прислушайтесь, бьется ли сердце. У ребенка старше 2 лет: положите два пальца на горло в области гортани, затем сдвиньте вниз и вбок. Прощупывайте пульс в течение нескольких секунд.
6. Если пульс и сердцебиение отсутствуют, значит, сердце остановилось. Немедленно начинайте наружный массаж сердца.
Если сердце бьется, продолжайте искусственное дыхание с частотой около одного выдоха каждые 3 секунды, пока ребенок сам не начнет дышать или пока не приедет «скорая помощь». Как только дыхание восстановится, поверните ребенка на бок.
Наружный массаж сердца
1. Подведите свою руку ребенку под плечи и обхватите предплечье. Другой рукой найдите нижний конец грудины и от него отмерьте половину расстояния до основания шеи.
2. Поставьте два пальца чуть ниже середины грудины и вдавите ее на 1,5–2,5 см, а затем отпустите. Если ребенку больше 2 лет, положите ладонь чуть ниже середины грудины и вдавите ее на 2,5–3,5 см, затем отпустите.
3. Нажмите 5 раз с частотой 2 раза в секунду, затем выдохните ребенку в рот. Продолжайте так нажимать и выдыхать (5 нажатий – 1 выдох), пока сердце не начнет биться или не приедет «скорая помощь». Каждые 2–3 минуты проверяйте, дышит ли ребенок, и появилось ли сердцебиение. 4. Прекратите массаж, как только восстановится сердцебиение. Продолжайте искусственное дыхание, пока ребенок не начнет дышать или не приедет врач.
Аппендицит
Аппендикс – это отросток кишки, орган, внешне похожий на дождевого червя, у детей в длину он составляет 1–7 см, в диаметре около 1 см. Внутри пустой. Находится обычно рядом с местом, где соединяются толстый и тонкий кишечник. Считается, что аппендикс выполняет функцию защиты организма от инфекции. Ткань, из которой он состоит, похожа на ткань миндалин, да и место расположения соответствующее: «у ворот, через которые может пройти враг». Есть также теория, что аппендикс не только защищает от инфекции по месту «несения службы», но и поддерживает иммунитет организма в целом.
Просвет отростка очень узок и легко закупоривается содержимым кишечника. Этому могут способствовать и нарушения в системе пищеварения, и глисты, и усиление процессов гниения (если в рационе малыша слишком много мясных продуктов). Любой из этих факторов вызывает нарушение кровообращения и как результат – повреждение слизистой оболочки и появление отека. При этом микробы, которые обосновались в кишечнике, проникают в стенку аппендикса, возникает воспаление. Нередко аппендициту предшествует обычная простуда.
С рождения до 3 лет аппендицит у малышей не развивается. Дело в том, что ткань аппендикса, которая схожа с тканью миндалин, еще не сформировалась, а сам орган имеет широкое входное отверстие, поэтому не происходит его закупорки.
В возрасте 3–4 лет аппендицит уже возможен. Причем он может возникнуть внезапно. Заболевание начинается с общих симптомов: ребенок становится беспокойным, плаксивым, не спит, а иногда, наоборот, появляются сонливость, вялость и апатия. В результате общей воспалительной реакции аппендицит дает повышение температуры (до развития осложнений – 38,5—39 °C, после – скачок до 40 °C, являющийся сигналом к немедленной госпитализации) и обезвоживание, которое проявляется сильной жаждой.
Боль возникает из-за спазма мышц отростка или его растяжения. На вопрос «Где болит?» детишки не могут дать определенного ответа, но чаще показывают на пупок. В течение нескольких часов боль усиливается и может переместиться вправо вниз живота. Ребенка начинает тошнить, так как нервные импульсы, поступающие из воспаленного отростка, воздействуют на рвотный центр. Таким образом развивается острый аппендицит. Защищаясь от боли, ребенок с аппендицитом часто сворачивается калачиком, старается лечь на левый бок, сучит ногами и кричит, если его пытаются перевернуть. Помогают в диагностике и тесты, самый простой из которых – симптом Ровсинга. Он проявляется усилением боли и, возможно, даже появлением четкой ее локализации в правой подвздошной [1] области при надавливании или постукивании по левой половине живота. Хотя часто провести даже такой тест бывает невозможно, так как ребенок отбрасывает руку, которая тянется к его животу. Это тоже может считаться своеобразным диагностическим признаком. Любая негативная реакция ребенка на эту манипуляцию должна стать поводом для немедленного вызова врача.
У детей в возрасте 4–7 лет картина болезни начинает меняться. Главное отличие состоит в том, что боль перестает быть такой абстрактной. Дети по-прежнему затрудняются показать, где у них болит, но вполне определенно ограничивают место сначала областью пупка, причем показывают на него круговыми движениями вокруг центра живота, а потом могут даже указать на смещение эпицентра в правую подвздошную область. Боль у ребенка постоянная, не пульсирующая и без схваток, поэтому не требует от ребенка поиска особого положения тела и не заставляет метаться. Многократная рвота с возрастом меняется на однократную. Температура же может быть нормальной или подняться до 37,5 °C.
