С точки зрения клинических проявлений и течения, экзема характеризуется многообразием форм и вариантов. Однако при любой форме развитие экзематозного процесса в коже реализуется принципиально по единой схеме, складывающейся из шести последовательных стадий: покраснение, узелки, пузырьки, мокнутие, корки, шелушение и выздоровление.
Каким бы ни было развитие экземы, субъективный симптом всегда одинаков и ярок – зуд, интенсивность которого особенно возрастает в стадии мокнутия.
По длительности и течению различают экзему острую (до 2 месяцев), подострую (от 2 до 6 месяцев) и хроническую (свыше 6 месяцев).
При острой истинной экземе очаговая поверхность отекает и краснеет. На ней можно видеть много мелких пузырьков, выделяющих серозную жидкость. Зуд и жжение определяют остроту данной фазы заболевания.
При подострой истинной экземе очаги поражения имеют синюшно-розовый цвет и умеренную отечность, зуд и жжение несколько ослабевают, но болезнь длится до полугода.
Подострая и хроническая экзема, в отличие от острой, отличается более спокойным течением с умеренно выраженной отечностью. На этом фоне, однако, время от времени могут наблюдаться обострения.
Основные разновидности экземы: истинная, профессиональная, микробная и себорейная.
При профессиональной экземе очаги воспаления в основном локализуется на кистях, предплечьях, шее, а ее причиной является определенный профессиональный аллерген.
При микробной экземе воспаления локализуются преимущественно в конечностях, вокруг ран, язв и свищей. Ее причина – бактериальные и грибковые поражения кожи. Очаги микробной экземы имеют четкую границу.
Лечение экземы осуществляется с соблюдением принципов, главные из которых – комплексность и индивидуальный характер. В самом широком смысле комплексность подразумевает следующие обязательные компоненты лечения: режим, диета, лечение сопутствующих заболеваний, согласованные между собой общее и местное лечение и физиотерапия.
В острой фазе недопустимы водные процедуры и вообще любой контакт больного с водой, мылом, стиральным порошком. Одежду следует носить из натуральных волокон, не раздражая кожу синтетикой. Во избежание расчесов ногти надо тщательно обстригать.
Местная терапия экземы зависит от стадии процесса и индивидуального подбора конкретных наружных средств. В наиболее острой стадии при наличии мокнутия самыми действенными оказываются охлаждающие примочки (борная, с азотнокислым серебром, фурацилином, охлажденные растительные отвары). При их правильном применении мокнутие быстро прекращается, и примочки уступают место взбалтываемым взвесям и пастам.
При дальнейшем стихании воспалительных явлений и переходе процесса в подострую фазу, выражающуюся инфильтрацией, сухостью и шелушением, более эффективным становятся мази и кремы. Композиционно пасты, мази и кремы могут содержать различные лечебные компоненты (деготь, нафталан, борная кислота, дерматол, сера), а их подбор и концентрация зависят не только от клинических проявлений, но и в большой степени от индивидуальной чувствительности больного.
Особо следует остановиться на гормональных мазях и кремах. Обладая выраженным противовоспалительным и противозудным действием и хорошей переносимостью, они весьма эффективны и особенно удобны для применения в амбулаторной практике. Их можно назначать практически на всех стадиях болезни. Однако длительное их применение может привести к стероидной зависимости и возрастанию риска вторичной инфекции.
Лечение экземы начинают, аккуратно отделяя корки с пораженных мест при помощи кипяченого растительного масла, после чего применяют мазь.
• Наружное лечение окажется успешным, если применять примочки из перекиси водорода, а также кальций и аскорбиновую кислоту.
Эффективным бывает фитолечение экземы с использованием лекарственных сборов, например такого: смешивают 3 части травы тысячелистника, столько же полевого хвоща, столько же травы зверобоя продырявленного, 2 части кукурузных рылец, столько же ягод и хвои можжевельника, столько же листьев подорожника, столько же крапивы двудомной, столько же шалфея и одну часть горькой полыни. Неполную столовую ложку этого сбора заливают стаканом воды, кипятят 15–20 минут на водяной бане, охлаждают, процеживают и доливают кипяченой водой до первоначального объема. Пьют за полчаса до еды по 1/4 – 1/3 стакана 3 раза в день. Продолжительность лечебного курса – 3–4 месяца, после чего
двухнедельный перерыв, сбор заменяют другим и повторяют лечение. Даже если наступает улучшение (а его можно ожидать уже через 2–3 недели), лечение растительными сборами необходимо продолжать в течение хотя бы года.
• Вот рецепт другого фитосбора: 4 части сушеницы болотной, столько же листьев лесной земляники, 2 части листьев черной смородины, столько же листьев повислой березы, столько же травы трехцветной фиалки, столько же цветков календулы и 1 часть чистотела. 2 столовые ложки этого сбора кипятят 15–20 минут на водяной бане, охлаждают, процеживают и добавляют кипяченую воду до восстановления первоначального объема. Пьют за полчаса до еды по полстакана 3 раза в день.
• Наружное лечение заключается в регулярных обмываниях очагов поражения и примочках. 2 столовые ложки измельченного корня лопуха кладут в термос, заливают 2 стаканами кипятка и оставляют на ночь. Утром процеживают и аккуратно, с помощью ватного тампона приступают к обмываниям. Примочки производят сложенной несколько раз стерильной марлей, которую смачивают приготовленным настоем, отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Марлю по мере высыхания смачивают настоем, не убирая его с кожи, а каждые 3–4 часа сменяют.
Лечебные ванны делают, добавляя в воду специально приготовленный состав. Рецептов может быть много. Вот один из них: 2 столовые ложки измельченных корней чистотела заливают водой, настаивают 2 часа и кипятят 15–20 минут, процеживают и добавляют в ванну. Принимать ее лучше перед сном в течение четверти часа. Лечебный курс состоит из 10 ванн.
Из проверенных народных методов лечения экземы можно посоветовать прикладывать к очагам воспаления растертую лесную землянику.
Диета при заболевании основывается на кисломолочных и растительных продуктах, исключаются алкоголь, острые и соленые блюда, копчености, шоколад, цитрусовые.
Профилактика экземы проводится на основе диспансерного учета и наблюдения. Несмотря на хроническое, иногда длительное течение экземы, прогноз ее в целом благоприятный и в большинстве случаев наблюдается спонтанное прекращение без возвращения заболевания.
• Экзему, как и нейродермит, успешно лечат, принимая отвар из следующей смеси трав:
• листья крапивы – 10 г,
• душица – 10 г,
• череда – 15 г,
• цветы фиалки – 10 г,
• цветы ромашки – 10 г,
• тимьян ползучий – 10 г,
• хвощ полевой – 10 г,
• корень валерианы – 15 г,
• солодка – 10 г.
