Надо помнить, что ребенок раньше не умел сосать и не знает, как это делать (он знает только рефлекторный принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда или почти никогда не видели.
Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания малыш не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы кроха «наелся» правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. Ему все равно, как сосать. Он не знает, что он делает маме больно или неприятно, не знает, что неправильное положение не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.
Нельзя позволять малышу баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме, конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев она позволяет это проделывать, «лишь бы сосал…» Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком грудь или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо прижать малыша, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.
Жаль, конечно, что у наших женщин всего две молочные железы, а не столько, столько их у греческой богини плодородия и деторождения многогрудой Дианы (ее еще называют Артемида Полимастрос), чьей статуей я восхищался в галереях Ватикана.
Иногда, особенно если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется в этом случае очень быстро. Чтобы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь. Вот типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием. Маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно, только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).
Если все же появились трещины сосков, подойдет мазь «бепантен» или «пурелан» на основе ланолина и дексапантенола. Ее можно не смывать перед каждым кормлением, она легко впитывается и к тому же хорошо заживляет всевозможные раздражения у малыша. Наносить ее нужно после каждого кормления. Держать грудь открытой после смазывания грудным молоком сосков в течение 15–20 минут. Еще можно посоветовать менять положение при кормлении. Чередовать кормление сидя и лежа. В разных случаях малыш берет грудь чуть по-разному. Обязательно посмотрите, выгибает ли ваш малыш нижнюю губку, если нет, то выгните, потянув чуть-чуть за подбородочек.
Главное – не сдавайтесь и не бросайте кормить. У многих это проходит через неделю. Еще помогают настойка календулы, масло облепиховое или шиповниковое. Гель солкосерил или актовегин как ранозаживляющее средство. Если боль нестерпимая, пробуйте кормить через силиконовые накладки, но не долго.
Осмотр новорожденного и физиологические рефлексы
Ребенок больше всего нуждается в вашей любви как раз тогда, когда он меньше всего ее заслуживает.
Эрма Бомбек
У ребенка свое особое умение видеть, думать и чувствовать; нет ничего глупее, чем пытаться подменить у них это умение нашим.
Жан Жак Руссо
Сразу после рождения большинство младенцев выглядят серьезными и широко раскрывают глаза. Чаще всего кожа новорожденного имеет красный оттенок, глаза – отекшие, а на склерах видны небольшие кровоизлияния, нос – плоский, а лицо может показаться лишенным подбородка. Голова, которая у всех новорожденных довольно крупная, вполне может быть деформированной – сплющенной, остроконечной, а на волосистой части головы часто прощупывается родовая опухоль и реже кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу). Как правило, родовая опухоль исчезает на 2-4-й день жизни, оставляя небольшой кровоподтек. Кефалогематома же рассасывается только к месячному возрасту, а при больших размерах нейрохирург амбулаторно проведет ее пункцию.
Тело новорожденного выглядит маленьким по отношению к голове с бледной кожей и резко выраженными кровеносными сосудами. Могут быть заметны отдельные экхимозы (синяки), если роды были сложными и акушеру приходилось применять специальные приспособления. Верхняя часть туловища может быть покрыта нежным пушком, а кое-где на коже определяется «восковой» налет. Все эти небольшие «несовершенства» быстро исчезнут.
Движения новорожденного некоординированные, он почти постоянно хаотично двигает ручками и ножками, потягивается и даже подергивается. Пальчики его сжаты в кулачки, а ручки и ножки полностью не выпрямляются (это физиологический гипертонус). Если ребенка специально начать выпрямлять, он может испытывать дискомфорт и определенную болевую реакцию, поэтому профессиональный массаж в этот период противопоказан.
Нервная система новорожденного готова к функционированию, хотя различные ее отделы находятся в неодинаковой степени зрелости. Дистантные анализаторы (зрительный и слуховой) развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движения. Уже в первые дни после рождения ребенок может фиксировать взгляд на лице взрослого человека или яркой игрушке. У него можно вызвать движения глаз в сторону движущегося в поле зрения предмета, однако такое прослеживание предмета очень неустойчиво. Более длительно он способен фиксировать взгляд только с двухнедельного возраста. Ребенок может прислушиваться к разговору и издавать единичные тихие гласные звуки.
Все ЭТО называется физиологией новорожденного и не требует никакого медицинского или специального вмешательства.
На осмотре у педиатра
Каждый день до выписки из роддома ребенка осматривает врач-неонатолог. Доктор должен убедиться, что малыш здоров и все его органы и системы развиты нормально.
Осмотр проводится в спокойной обстановке через 12 часа после кормления при температуре выше комнатной. Свет должен быть ярким, но нераздражающим, а поверхность, на которой осматривается ребенок, – мягкой, но не прогибающейся.
Сначала врач обращает внимание на позу малыша, цвет кожи, на то, как он кричит. После этого тщательно ощупывает голову, проверяет состояние швов и родничков.
Затем осматривает ротик малыша, прощупывая его пальцем. Важно исключить невидимые генетические дефекты, а также осмотреть язык и уздечку языка. Это необходимо сделать до кормления, чтобы ребенок не поперхнулся и хорошо взял грудь.
