Чтобы проверить, нет ли у малыша перелома ключицы, врач проводит пальцами вдоль ключиц. Если это случилось, ручку малыша со стороны поврежденной ключицы зафиксируют на несколько дней повязкой. Не волнуйтесь: ключица быстро срастется.
Теперь врач должен убедиться, что у малыша правильно сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы. Он обязательно рассмотрит ладошки ребенка. Чтобы проверить, нет ли вывиха тазобедренного сустава, доктор согнет ножки малыша к животу и разведет их в стороны. Также проверит, нет ли искривления стоп.
Затем осмотрит половые органы: у мальчиков проверит, опустились ли оба яичка в мошонку, а у девочек осмотрит слизистую вульвы. Проверит анус (открыт ли задний проход) и спросит, были ли у малыша стул и мочеиспускание.
Прослушает сердце и легкие ребенка. Прощупает животик, определит размеры печени и селезенки. Проверит, какой у малыша мышечный тонус, как он реагирует на осмотр и как выражены физиологические рефлексы. И ответит на все ваши вопросы.
Самым сложным и необычным для молодых родителей видится проверка физиологических рефлексов. Врач удерживает ребенка разными приемами и проводит непонятные манипуляции, причем ребенок, по мнению взрослых, на такие движения может реагировать неадекватно. Поэтому я постараюсь объяснить и описать некоторые рефлексы с доступной точки зрения, но с не совсем обычного ракурса.
Рефлексы новорожденных
Рефлекс (от лат. reflexus – повернутый назад, отраженный) – реакция организма, вызываемая центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней среды; проявляется в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.
Мы уже говорили о том, что младенец неорганизованного млекопитающего и человеческий ребенок при рождении очень похожи, причем похожесть их сохраняется несколько недель, до тех пор, пока мозг человека не начнет активно развиваться, а это происходит приблизительно к 4 месяцам. Все без исключения млекопитающие могут продемонстрировать два типа движений. Это условные рефлексы, которые у нас появляются из опыта, и безусловные рефлексы – действия необдуманные, автоматические, врожденные.
Основными безусловными рефлексами, или инстинктами, обладают все здоровые животные, в том числе и человек – это пищевой, половой и защитный (инстинкт самосохранения). Инстинкты защитный и пищевой появляются у животных с рождения, и лишь половой активизируется в период полового созревания. Ведь только организованный индивидуум, а именно человек, может контролировать эти три рефлекса, учитывая его осоциализированный мозг.
Присматриваясь к нашим меньшим братьям в животном мире, мы можем наблюдать у щенков, котят, телят, обезьянок и других животных поведение, похожее на поведение человеческого малыша. Одни крепко стоят на ногах и начинают передвигаться в первые часы жизни, другие цепляются за шерсть матери всеми конечностями, третьи подползают к матери, где бы она ни находилась, разыскивая ее по запаху, так как глазки их еще не открылись. Гипотетически большинство из этих манипуляций может провести и человеческий новорожденный, но, учитывая, что нам даны руки, мы можем им помочь.
Интересно
В 1931 году необычный эксперимент провела семья американских биологов– Уинтроп и Люэлла Келлог. Зная информацию о печальной судьбе «детей-маугли», росших среди животных, биологи задумались: а что если сделать наоборот попытаться воспитать детеныша обезьяны в человеческой семье? Не приблизится ли он к человеку? Йельский центр по изучению человекоподобных обезьян одолжил им маленькую самку шимпанзе, которую звали Гуа. Ей было семь месяцев, а их ребенку Дональду– десять.
Гуа приняли в семью и стали воспитывать наравне с Дональдом. Они друг другу понравились и вскоре стали неразлучны. С малышами проводили опыты: кто быстрее догадается, как с помощью палки добыть печенье, подвешенное к потолку посреди комнаты на нитке? А если завязать мальчику и обезьянке глаза и позвать их по имени, кто лучше определит направление, откуда идет звук? Причем в большинстве тестов побеждала Гуа. Зато когда Дональду дали карандаш и бумагу, он сам начал что-то карябать на листе, а обезьянку пришлось учить, что можно делать с карандашом.
Попытки приблизить обезьяну к человеку под влиянием воспитания оказались скорее неудачными. Хотя Гуа часто передвигалась на двух ногах и научилась есть ложкой, даже стала немножко понимать человеческую речь, она приходила в замешательство, когда знакомые люди появлялись в другой одежде. Ее не удалось научить выговаривать хотя бы одно слово, и она, в отличие от Дональда, не смогла освоить простенькую игру типа наших «ладушек». В конце концов эксперимент пришлось прервать, когда выяснилось, что к 19 месяцам не только Гуа, но и Дональд не блистал красноречием. И что еще хуже, желание поесть Дональд стал выражать типичным обезьяньим звуком. Родители испугались, что постепенно мальчик опустится на четвереньки, а человечий язык так и не освоит, и Гуа отослали обратно в питомник.
Безусловные рефлексы новорожденных намного разнообразнее, интереснее и не такие неожиданные, как у взрослых и низших млекопитающих, однако большинство из них идентичны тем, которые мы видим у младенца шимпанзе. В основном поведение новорожденных рефлекторно, но по мере совершенствования нервной системы их действия становятся все более осмысленными. В младенческий период у человека насчитывается около 75 примитивных рефлексов. Большая их часть – познавательного характера, некоторые – пищевые и защитные, остальные – для других целей. Вот наиболее интересные из них.
Рефлексы орального автоматизма (ротовые, или пищевые)
Они помогают младенцу находить источник пищи и насыщаться. Самые важные из таких рефлексов – сосательный и глотательный. Причем организация этих рефлексов уже определяется к 22 неделям гестационного возраста. А недавние исследования с применением новейшей диагностической аппаратуры показали, что ребенок внутриутробно может выпивать до полутора литров околоплодной жидкости в сутки! Обратите внимание, что ваш малыш начинает автоматически делать сосательные движения, когда вы протираете его мягкое нёбо, губы и рот изнутри, а также щеки и подбородок. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых млекопитающих и является отражением зрелости ребенка. После кормления этот рефлекс в значительной мере ослабевает, а спустя несколько десятков минут начинает вновь оживляться.
Пощекочите слегка пальцем лицо младенца, и он повернет в эту сторону головку, как бы стараясь разыскать пищу. Этот рефлекс называется поисковым (Куссмауля). К 3–4 месяцам он постепенно исчезает, так как к этому времени у малыша появляются более совершенные навыки.
Хоботковый рефлекс вызывается легким постукиванием пальцем по верхней губе ребенка – в ответ происходит складывание губ в виде хоботка. В норме хоботковый рефлекс выявляется у всех здоровых новорожденных и у всех он постепенно угасает к трехмесячному возрасту. По аналогии с поисковым рефлексом, сохранение его у детей старше трехмесячного возраста является признаком возможной патологии головного мозга.
