Да, срыв пищевого поведения – существенный фактор нарастания веса. Но такой катастрофически быстрый и большой набор жировой массы, какой случился у моей пациентки, невозможно объяснить банальным повышением калорийности рациона! Было ясно: ее адипоциты «взволнованы» и в ускоренном темпе накапливают жировые запасы. Почему? И почему, если она осознавала, что пончики есть нельзя, продолжала их употреблять?
«Это все моя слабость… Не могу себя заставить снова питаться нормально…»
Нет, это не слабость! Я стала задавать вопросы и узнала: к срыву пищевого поведения привел стресс, от которого она так и не оправилась. Внутренний конфликт, порожденный им, вызвал стойкое негативное психоэмоциональное состояние. Женщина утратила контроль над своим рационом, потому что «заедала» свои переживания.
В такой ситуации академический подход диетолога к избавлению пациента от лишних килограммов – необходимое, но недостаточное условие успеха. Диетолог должен выступить как психолог, врачеватель человеческой души.
Замкнутый круг
Вот почему я не жалею времени на общение с пациентом. У меня к нему много вопросов. И я знаю: ему есть что мне рассказать. Тело – индикатор наших душевных расстройств. Оно, по большому счету предатель: не дает нам скрыть от других наши обиды, разочарования, страхи, тоску… Человек располнел, потерял былую стройность.
О чем его тело говорит всем своим непривлекательным видом? На что указывает, предъявляя букет сопутствующих недомоганий? На разлад в душе!
...
«В каждом человеке есть пространство, куда никто не может вторгнуться и где царит только сам человек. Загляните в него. Если вы не удовлетворены своим внутренним миром, в нем нет гармонии – тело мгновенно начнет реагировать. Оно напрягается и словно «сжимается» или «прячется», когда нам плохо. И наоборот, расслабляется и «раскрывается», как цветущая роза, когда нам хорошо. Если вас что-то гнетет изнутри, причем либо очень давно, либо очень чувствительно, то проблема вскоре дает о себе знать ухудшением здоровья».
Ольга Игнатьева, психолог центра «Риммарита», консультант проекта «Сбрось лишнее»
Даже если вес пациента за полгода увеличился всего на 15 % от исходного веса тела, я не спешу делать оптимистические прогнозы избавления от лишних килограммов. Человек, кажется, не испытывает психологических трудностей. А вес набрал, потому что стал больше есть, меньше двигаться. Но что изменилось в его психологическом состоянии и определило срыв пищевого поведения? Ведь это изменение может стать началом глубокого душевного кризиса. А если так…
Схема развития внутреннего конфликта в этом случае типична. Исходная точка: у человека из-за чего-то болит душа. Он страдает и начинает бесконтрольно питаться – «заедает» свою психологическую проблему пончиками и «крошкой-картошкой». Однажды утром он подходит к зеркалу и видит себя грузным, с отечным лицом, непривлекательным.
Его самооценка резко снижается.
Мы все хотим быть стройными, красивыми, выглядеть достойно и производить приятное впечатление на окружающих. Соответствие внешнего вида человека принятым в обществе (и, конечно, собственным!) стандартам – важная составляющая его нормального самочувствия. Если человек набрал лишний вес и знает, что его фигура им не отвечает, он чувствует психологический дискомфорт. К тому же он теперь не может носить любимые вещи, которые его, как он считает, красили. Он не может купить понравившиеся предметы гардероба – они ему не к лицу. Он стесняется посещать общественные места, в которых его изменившееся тело не прикрыто одеждой и доступно взглядам окружающих. Бассейны, пляжи, спортивные залы, фитнес-клубы – теперь он туда не ходит. А раньше походы «за здоровьем» доставляли ему настоящую радость… Он обнаружил, что окружающие его люди не столь уж деликатны, как это казалось прежде. Дома ближние откровенно-прямолинейны: «Дорогой, тебе пора похудеть!» На работе коллеги отпускают легкомысленные, но далеко не безобидные шуточки насчет его полноты. На улице он ловит мимолетные презрительные взгляды прохожих…
В жизни многое меняется – и далеко не в лучшую сторону! Кроме того, обретение лишних килограммов начинает сказываться и на самочувствии: появилась одышка, стало тяжело ходить, болят ноги. Человек ощущает себя так, будто в чем-то провинился. Это ощущение кажется ему оправданным. «Вроде все правильно, – думает он, – действительно виноват: кто заставлял меня толстеть?» Он перестает быть свободным в своих проявлениях: ведь он – это уже не он, а какой-то другой человек, и ему теперь не подходят прежние манеры. А какие подходят?..
Его самоощущение в этом мире теряется.
Где он прежний? Был один – стал другой!
И потихоньку человек начинает себя ненавидеть. А вслед за этим начинает ненавидеть и всех тех, кто его презирает, насмехается над ним, обижает, упрекает. Отрицательные эмоции нарастают в нем снежным комом. Ведь он оказался в таких болезненных отношениях с самим собой, людьми и миром, что жизнь его стала невыносимой. И вечерами на кухне он «заедает» теперь эту боль.
День ото дня его тело набирает все новые лишние килограммы. И они придают еще большую инерцию его движению по замкнутому кругу проблем…
...
Однажды он может встряхнуться и объявить своей полноте войну: «Все, хватит!» Он садится на строгую низкокалорийную диету, начинает бегать по утрам. «Расход энергии за сутки больше, чем приход! – размышляет он. – Похудею быстро!» Но он не живет, а борется.
Он не разрешил внутренний конфликт, а вышел против него на бой, как боксер на ринг. Он может выиграть первый раунд – похудеть на несколько килограммов. Может выиграть и второй… Но подсознание диктует организму свое: «Ситуация угрожающая! Не отдавай жир – это твоя защита!» Адипоциты в панике: они лишаются неприкосновенных запасов в ситуации повышенной опасности! И изо всех сил удерживают свои накопления.
В это время организм включает все внутренние механизмы компенсации дефицита энергии. Все, кроме одного, – расщепления содержимого жировых клеток. Убыль лишних килограммов прекращается, вес «встает». Это ввергает человека в депрессию. И однажды он срывается: идет на кухню и начинает «заедать» свою неудачу. Адипоциты, наученные горьким опытом борьбы своего хозяина с лишним весом, жадно набирают жир про запас. Через некоторое время тело получает даже больше лишних килограммов, чем было в нем до похудения.
Бывает и так, что организм не отвечает сразу на усилия избавиться от избыточного веса. Не отвечает категорически. Не отдает килограммы – и все! Человек применяет лучшие достижения диетологии, следует грамотно составленной программе питания и двигательной активности. Но не может избавиться даже от нескольких граммов лишнего жира. Проходят недели и месяцы – нет результата! И тогда срыв пищевого поведения не за горами. Человек наедается и вступает на замкнутый круг разочарований, страданий и самообвинений. С него ему сойти не удастся – ведь истинная причина этого тягостного конфликта не выявлена.
