• противоотечные средства – антигистаминные препараты;
• острые отиты у детей раннего возраста всегда являются показанием для назначения антибиотиков. Антибиотики при остром среднем отите маленьким детям назначают почти всегда, поскольку в этом возрасте существует высокая вероятность развития осложнений. Их всегда следует давать в течение того срока, который указал врач (обычно от 5 до 10 дней).
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Иногда по показаниям лор-врача ребенку может быть проведен парацентез – разрез барабанной перепонки, чтобы улучшить отток инфицированной жидкости. Бояться этого не следует. Своевременное проведение данной процедуры позволяет предотвратить возможные серьезные осложнения данного заболевания.
Эта процедура выполняется быстро, в амбулаторных условиях, после нее у ребенка обычно снижается температура, стихает боль, из уха удаляется гнойное содержимое и ускоряется процесс выздоровления.
Профилактика
Надежный метод профилактики отита пока не найден. Но зная, что такое острый средний отит, родители могут значительно снизить риски его возникновения. Самые надежные способы – это:
• профилактика вирусных инфекций;
• кормление ребенка в полувертикальном положении, особенно если малыш болен;
• своевременная коррекция питания при наличии срыгивания;
• при склонности к срыгиванию выкладывание ребенка в положение полулежа, с приподнятой на 45 градусов головной стороной кровати или специальной полужесткой подушки.
Родителям важно помнить: у грудных детей инфицирование может происходить при кормлении или срыгивании, когда грудное молоко через носоглотку затекает в полость среднего уха. На этот момент мамам следует обратить особое внимание. Если у ребенка частые отиты, задумайтесь, не являются ли срыгивания их причиной.
В случае развития у ребенка вирусных инфекций нужно восстанавливать носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель, но не использовать их чаще 3 раз в день и дольше 5–7 дней. Препараты нужно использовать только по назначению врача.
Осложнения
Среди прочих, при несвоевременном и неадекватном лечении отит может принять хроническое течение, что в дальнейшем может привести к нарушению слуха. Наиболее серьезные осложнения могут возникать при распространении воспаления на оболочки головного мозга вследствие близкого анатомического контакта полости среднего уха с головным мозгом.
Когда обращаться к врачу
Сразу же, как вы заподозрили, что у ребенка болит ухо. Еще раз, если в течение двух дней симптомы не начали исчезать или ребенку стало хуже. Даже когда нет подозрений на отит, обращайтесь к врачу, если ребенок вдруг начал слышать хуже обычного.
Вероятность повторного заболевания
У некоторых детей вообще не бывает отита, другие болеют в младенчестве раз или два, а потом заболевание больше не повторяется, а есть такие дети, которые многократно переносят отит в младенчестве и детстве вплоть до школьного возраста.
Диарея
Диарея – учащение опорожнения кишечника с выделением жидкого или кашицеобразного стула.
Для того чтобы судить о наличии или отсутствии диареи у ребенка, следует помнить о том, что нормальная частота стула у младенца, находящегося на грудном вскармливании, – 4–6 раз в сутки, при этом стул должен быть кашицеобразным, желтым, с кисловатым запахом. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть реже, до 1–3 раз в день, по консистенции более плотным, желто-оливкового цвета.
Таким образом, если стул ребенка стал более частым по сравнению с обычным или поменялся его характер, это повод проконсультироваться с врачом.
Причин развития диареи может быть очень много. Родителям детей первого года жизни следует знать наиболее частые из них – это лактазная недостаточность, острые кишечные инфекции и пищевая аллергия.
Родителям следует проинформировать педиатра при появлении следующих признаков:
• водянистый стул (на пеленке или памперсе, помимо кашицеобразной массы, появляется зона обводнения);
• патологические примеси в стуле (слизь, зелень, кровь);
• учащение стула сопровождается у ребенка неприятными ощущениями: беспокойством, вздутием животика, сучением ножками.
Лактазная недостаточность
Так называемая транзиторная (или временная) лактазная недостаточность является частым состоянием, которое возникает в основном у детей первого полугодия жизни. Причиной этого является временный дефицит фермента лактазы, который в норме вырабатывается слизистой оболочкой кишечника ребенка.
Данный фермент необходим для усвоения молочного сахара (лактозы), который содержится в грудном молоке и адаптированных смесях. Когда его недостаточно и лактоза молока не расщепляется полностью, она попадает в толстую кишку, где ее используют для своей жизнедеятельности представители кишечной микрофлоры, в результате чего выделяются кислые продукты и углекислый газ. Кроме того, лактоза способствует удержанию жидкости в просвете кишечника, что делает стул более жидким. Все это в совокупности определяет следующие основные симптомы данного состояния:
• беспокойство ребенка сразу после кормления грудным молоком или молочной смесью, что сопровождается вздутием живота и повышенным газообразованием;
• появление учащенного водянистого пенящегося стула, иногда с примесью зелени, с резким кислым запахом;
• также при лактазной недостаточности иногда могут отмечаться срыгивания;
• при отсутствии лечения и коррекции питания может наблюдаться недостаточная прибавка в весе, в редких тяжелых случаях – признаки обезвоживания организма ребенка.
Если вы четко опишете врачу симптомы, которые отмечаются у вашего ребенка, зачастую этой информации будет достаточно для постановки диагноза. Если у педиатра все же возникнут сомнения, он может порекомендовать проведение лабораторных тестов для того, чтобы подтвердить у малыша правильность диагноза.
Лечение лактазной недостаточности
Заключается в коррекции питания и дополнительном назначении недостающего фермента.
Если мама кормит ребенка грудью, в первую очередь она должна соблюдать собственную диету, уменьшив в рационе количество молочных продуктов.
Отлучать ребенка от груди при достаточном количестве молока у мамы в данной ситуации не следует. В настоящее время существуют специальные препараты (например, фермент Лактаза-бэби), которые можно добавлять в грудное молоко при каждом кормлении. Это позволит скомпенсировать недостаток лактозы у ребенка, пока собственный фермент не начнет вырабатываться в достаточном количестве.
Если ребенок с лактазной недостаточностью находится на искусственном вскармливании, педиатр порекомендует использование специализированных низко– или безлактозных смесей.
