При отсутствии адекватного лечения ко второму полугодию жизни появляются деформации нижних конечностей (ножки искривляются «колесом» или приобретают Х-образную форму). Кроме того, развивается снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). Из-за слабости мышц появляются большой живот («лягушачий» живот) и повышенная подвижность в суставах. В целом ребенок начинает задерживаться в развитии моторных навыков, в частности поздно начинает переворачиваться на живот и спину, сидеть, ползать, стоять, ходить.
У детей с проявлениями рахита часто запаздывает прорезывание зубов, появляется склонность к запорам, нарушается работа внутренних органов: легких и сердца. Из-за снижения иммунитета малыши начинают часто болеть респираторными инфекциями.
Родителям важно помнить: если своевременно не начать лечение, сформировавшиеся костные изменения останутся надолго, иногда на всю жизнь. Рахит способствует снижению иммунитета, мышечной гипотонии и увеличивает риск переломов в более старшем возрасте. Но если лечение начать вовремя, здоровье ребенка можно вернуть в норму. В этой ситуации важно не затягивать с необходимыми мерами!
Отсюда следует: как только вы обнаружили признаки рахита, нужно сразу обращаться к врачу. Если профилактические дозы витамина D уже были вам назначены, их будет необходимо увеличить. Но передозировка недопустима в любом случае!
Лечение рахита
Дозировка витамина D может регулироваться в зависимости от:
района проживания. При достаточной инсоляции в южных регионах страны необходимость в дополнительном введении витамина D меньше, чем в случае проживания в северных широтах;
способа вскармливания. Если малыш получает искусственные молочные смеси, учитывайте этот факт. Большинство из них обогащены витамином D, а его передозировка опасна.
Витамин D ребенку можно капать прямо в рот, все препараты имеют дозаторы.
В последние годы спиртовой раствор витамина D практически не применяют, так как спирт может испаряться при неплотно закрытом флаконе, из-за чего концентрация витамина D возрастает. Также на первом году жизни ребенка редко используют препараты рыбьего жира из-за их специфического вкуса и запаха, которые часто вызывают у малышей негативную реакцию.
Правильный расчет лечебной дозы – очень важный момент! Врачи остерегаются назначения чрезмерно высоких доз, а также ударных методов лечения рахита, поскольку это может привести к развитию гипервитаминоза D.
Симптомы передозировки выражаются в слабости ребенка, потере аппетита, поносах, тошноте, рвоте, снижении веса, судорогах, лихорадке, затруднии дыхания. Также не надо забывать, что у малыша может быть индивидуальная чувствительность к витамину D.
Если после нескольких дней приема витамина ребенок начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, маме следует срочно обратиться к педиатру, чтобы установить правильный диагноз и исключить передозировку препарата.
И в то же время не волнуйтесь, если вы случайно капнете вместо одной капли две. В этом случае препарат нужно дать малышу не на следующий день, а через день. И кроме того, передозировка обычно чаще встречается, если малышу по ошибке вместо масляного или водного дают спиртовой раствор. Поэтому будьте очень внимательны при покупке витамина и строго соблюдайте все назначения вашего педиатра.
После окончания лечебного курса переходят на длительный прием профилактической дозы витамина каждый день в течение года, за исключением солнечных месяцев (с сентября по май).
Рахит не является противопоказанием к назначению профилактических прививок. Но их проведение назначается позже обычных сроков, не ранее чем через 2–3 недели после начала лечения, когда организм малыша адаптируется к начатому лечению.
Также лечение рахита включает:
• использование поливитаминных препаратов для лучшего усвоения препаратов витамина D;
• использование препаратов кальция для некоторых групп детей (недоношенные, дети с выраженным размягчением костей черепа, сниженным содержанием кальция в крови) в течение 2–3 недель;
• проведение массажа и лечебной гимнастики;
• детям после полугода – лечебные ванны (солевые, хвойные).
Профилактика рахита
Для предупреждения заболевания в любом случае нужны профилактические меры, чем, собственно, является нормальный график жизни малыша со сбалансированными питанием, сном. Массаж, гимнастика, плавание должны стать регулярными, ведь мышечная система при рахите значительно ослабевает.
Конечно, с ребенком надо больше гулять на свежем воздухе. При этом не ставьте коляску с малышом под прямые лучи солнца, чтобы не спровоцировать ожогов. Старайтесь гулять в утренние часы подольше и оставлять коляску в легкой тени, под рассеянными лучами солнца (под кроной деревьев). У детей снижена способность вырабатывать пигмент меланин, и их кожа очень чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. В связи с этим детям первого года жизни противопоказаны прямые солнечные лучи.
Избегайте прямых солнечных лучей
Прививки
Главное событие этого месяца – профилактическая прививка АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Она является первой в комплексе из трех прививок, которые по графику делают, когда ребенку исполняется три месяца. Также в этом возрасте сделают вторую вакцинацию против гепатита В.
Даже если малыш здоров, его необходимо подготовить к предстоящей прививке. Во второй половине третьего месяца нужно сделать анализы крови и мочи. Если с анализами все в порядке, срок прививки не передвигается. Но если в анализах крови отмечается снижение гемоглобина, повышение лейкоцитов или появление лейкоцитов в анализе мочи, дата прививки может переноситься на более поздний срок для того, чтобы провести дополнительные обследования и уточнить причины подобных изменений.
Важное правило! К любой прививке следует готовиться. Лучше всего недели за три. Маме нужно знать, что на момент вакцинации ребенок должен быть здоров, а в его режиме не должно появляться ничего нового, что могло бы нарушить хорошее самочувствие.
В этот же период имеет смысл удвоить свою осторожность и максимально оградить ребенка от общения с посторонними и уж тем более больными людьми. Если малыш подхватит даже самый легкий насморк, прививка откладывается.
Но будет еще неприятнее, если ребенку, накануне заразившемуся, к примеру, острой респираторной вирусной инфекцией, все-таки сделают прививку и он заболеет, скорее всего, сразу после нее. Именно с такими ситуациями связано большинство «страшилок» о прививках, когда самочувствие ребенка резко ухудшается после вакцинации, случаются осложнения, и родители традиционно списывают всю вину на вакцины, где «слишком много» живых бактерий, или безответственность медицинского персонала.
