Суточное количество кальция трудно восполнить только пищевыми продуктами. В связи с этим в лечебных целях используются соли кальция. В табл. 6.3 приводится количественное содержание кальция в различных его солях (по Смолянскому Б. Л., Лифляндскому В. Г., 2004 г.).
Таблица 6.3. Содержание кальция в различных его солях
| Соли кальция |
Содержание кальция на 1000 мг соли, мг |
| Карбонат |
400 |
| Хлорид |
270 |
| Цитрат |
200 |
| Глюконат |
90 |
| Глицерофосфат |
190 |
| Лактат |
130 |
| Фосфат двуосновной ангидрид |
290 |
| Фосфат двуосновной дигидрид |
230 |
| Фосфат трех основной |
400 |
Тем не менее одного лишь кальция для правильной диеты против остеопороза недостаточно — необходимо обязательно принимать витамин D. Лучшими источниками витамина D являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов или приема небольших доз препаратов витамина D.
Важно также сбалансированное потребление белков. Дефицит белка приводит к замедлению восстановительных процессов в организме, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Исключительно вегетарианская диета себя не оправдала как раз из-за недостаточного количества кальция. А вот добавление к ней молочных продуктов значительно улучшает состояние костей.
Как уже говорилось, необходимо ограничить прием алкоголя, так как его чрезмерное употребление является фактором риска развития остеопороза и переломов костей. Аналогичная проблема — курение. Таким же фактором риска, пусть и менее значительным, является употребление кофе.
Лечебное питание при ревматизме и ревматоидном артрите
Основным проявлением ревматоидного артрита является хроническое воспаление суставов. Причины возникновения болезни до сих пор остаются невыясненными, хотя ученые в качестве таковых предполагают инфекции, охлаждения, травмы, характер питания, наследственную предрасположенность.
Среди различных методов лечения важное место занимает лечебное питание. Изменяя рацион своего питания, можно регулировать обмен веществ, снижать восприимчивость организма к инфекциям и вирусам, укреплять иммунитет. Правильная диета в комплексе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами способствует улучшению состояния и позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств.
Перечислю основные принципы питания для больных ревматизмом и ревматоидным артритом.
• Ограничьте потребление животных жиров без уменьшения принимаемого количества растительных жиров (соотношение животного и растительного жира должно быть 2 к 1).
• Уменьшите в рационе долю легкоусвояемых углеводов — сахара и сладостей, а также сократите потребление поваренной соли до 2–3 г в день.
• Правильно готовьте пищу (исключите жареное и копченое, крепкие бульоны и т. д.), соблюдайте умеренную температуру блюд (исключите слишком горячее и холодное), ешьте часто, но небольшими порциями.
Если больной страдает избыточным весом и ожирением, то каши и макароны в качестве гарниров надо заменять вареными или сырыми овощами, количество хлеба уменьшить до 100 г в день, а сахар исключить вообще.
Подобная диета называется № 10р. Ее суточные химические и энергетические характеристики следующие: количество белка — 90-100 г, жира — 70 г, углеводов — 250 г; калорийность — 2400 ккал (при повышенной массе тела калорийность диеты должна быть снижена на 20–25 %); общее количество свободной жидкости — 0,8–1 л, поваренной соли -3-5 г.
Все блюда надо готовить путем отваривания или запекания без добавления соли. Температура пищи перед употреблением должна быть примерно 55–65 °. Есть необходимо в строго установленные часы не менее 5–6 раз в день. Общую калорийность дневного рациона нужно распределить в течение дня следующим образом: завтрак — 30 %, обед — 40 %, полдник — 10 %, ужин — 20 %.
В табл. 6.4 приводятся продукты и блюда, рекомендуемые при диете № 10р.
Таблица 6.4. Рекомендуемые продукты и блюда для диеты № 10р
| Продукт |
Блюдо |
| Хлеб и хлебобулочные изделия |
Хлеб пшеничный из муки I и II сортов, хлеб ржаной, вчерашней выпечки, хлебцы хрустящие, печенье (несдобное) |
| Супы |
Овощные вегетарианские, крупяные [из перловой, рисовой и других круп); для улучшения вкуса супов следует добавлять в них зелень: укроп, петрушку, зеленый лук |
| Блюла из мяса II птицы |
Нежирные сорта мяса (говядина), очищенные от сухожилии и жира, курица, кролик; готовятся они в отварном, паровом или запеченном виде |
| Блюда из рыбы |
Нежирные сорта морской, речной рыбы, приготовленной в отварном, паровом и запеченном виде |
| Яйца |
Из белка яйца готовить омлет |
| Крупы и макаронные изделия |
Крупа манная, гречневая, овсяная, рисовал, геркулесовая, макароны, вермишель, домашняя лапша (в небольшом количестве) |
| Овощи |
Овощи в вареном и сыром виде (винегреты, салаты, гарниры); ограничить бобовые (горох, фасоль, бобы), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), щавель, шпинат |
| Молоко и молочные продукты |
Творог нежирный (лучше домашнего приготовления) в натуральном виде или в виде пудингов, запеканок, кефир |
| Жиры |
Отдельно сливочное масло у потреблять не рекомендуется — добавлять только в готовые блюда, предпочтение отдается подсолнечному и оливковому маслам (общее количество жира в сутки не должно превышать 70 г) |
| Фрукты |
Яблоки свежие, запеченные, ягоды, лимон, курага, чернослив |
| Напитки |
Некрепкий чай, кофейный налиток, фруктово-ягодные соки несладкие, компот из сухофруктов, отвар шиповника без сахара или с добавлением ксилита |
