Как видно из сказанного, возможность «излечения» гомосексуалиста от его наклонностей зависит от обстоятельств. Труднее всего поддаются лечению мужчины и женщины, принявшие эту ориентацию с детства, и легче всего те, кто обратился к гомосексуализму из-за отсутствия гетеросексуальных партнеров. Если верить статистике, примерно половина пациентов, страдающих «сексуальными расстройствами», вылечиваются, если работают с психиатром не менее полугода.
Как обществу поступать с гомосексуалистами? Их жизнь и так трудна, так что наказывать их не следует. Они, со своей стороны, должны, разумеется, соблюдать те же правила приличия, которые приняты в отношениях между мужчинами и женщинами, а именно: не соблазнять несовершеннолетних, не навязывать свое общество людям, которые того не желают, не афишировать свои наклонности, одеваясь в наряды, скроенные для лиц противоположного пола, и не вводить людей в смущение, публично обсуждая или демонстрируя свои любовные чувства. Если гомосексуалисты управляют своими желаниями и ведут себя так же скромно, как это приличествует людям с гетеросексуальной ориентацией, их личная жизнь должна заботить общество не больше, чем личная жизнь любого. Если сажать их в тюрьмы, это зачастую (или даже обычно) дает им и другим заключенным дополнительные возможности для гомосексуальных отношений. Многие психиатры считают, что законы, касающиеся гомосексуалистов, должны быть изменены.
Примечания для философов
1. Алкоголизм
Многочисленные факты, касающиеся алкоголизма, можно найти в книге
H. W. Haggard & Е. M. Jellinek, Alcohol Explored.
2. Наркомания
Для тех, кто хочет ближе познакомиться с этим предметом, для начала полезно прочитать содержащую множество библиографических ссылок статью
С. Е. Terry. Drug Addiction // Encyclopedia of the Social Sciences.
3. Марихуана
В историческом плане это, пожалуй, самый интересный наркотик, известный человечеству. Подробный анализ см. в книге
Robert Pétrie Walton, Marihuana.
4. «Анонимные алкоголики»
Анализ деятельности этой организации в данном разделе основан на наблюдениях за работой одной из нью-йоркских групп «Анонимных алкоголиков».
Лучшее, что может сделать алкоголик, желающий избавиться от своей зависимости, но не жаждущий обращаться за помощью к психиатру, — это обратиться в ближайшее отделение АА; там будут рады поделиться опытом и помочь ему преодолеть эту пагубную привычку.
5. Белая горячка
Споры по поводу того, что лучше: требовать от алкоголиков полной и немедленной «завязки» или постепенно сокращать дозу потребления алкоголя, не утихают, но достаточно солидные психопатические исследования выглядят куда более убедительными, чем аргументы сторонников постепенного отказа от спиртного. Немедленная «завязка» практикуется почти повсеместно в университетских больницах, где идет тщательный контроль за результатами лечения, в то время как в маленьких психиатрических лечебницах предпочтение отдают постепенному «отлучению» от бутылки. Уровень смертности при резком прекращении употребления алкоголя неуклонно снижается.
6. Психопаты
Мы используем этот термин в общеупотребительном значении, а не в том смысле, который вкладывал в него Юджин Кан в своем труде «Psychopatic Personalities», на который мы уже ссылались. Различие между «латентными» и «активными» психопатами, в том смысле, который подразумевался в тексте, полезно учитывать в клинической работе. Такой подход предполагает, что психопат страдает преимущественно от слабости Суперэго и сводит к минимуму мазохизм и влечение к наказанию как движущие силы «психопатического» поведения. Обсуждение противоречивого термина «психопат» можно найти в статье Пола Пру (Paul Preu) в уже упоминавшемся выше сборнике «Personality and the Behavior Disorders». Описания конкретных случаев и подробное объяснение динамической психологии психопатов см. в работе
August Aichhorn, Wayward Youth.
7. Половые извращения
Для лучшего понимания природы половых извращений можно порекомендовать изучить работу Фрейда «Очерки по психологии сексуальности», а также лекции 20 и 21 его же «Введения в психоанализ» (они читаются легче) и уже упоминавшуюся выше работу Ива Хендрика. Описание и обсуждение различных форм извращений с множеством примеров можно найти в классическом труде Хевлока Эллиса:
Havelock Ellis, Studies in the Psychology of Sex.
8. Мастурбация
Следующая короткая статья призвана помочь практикующему врачу выбрать правильный подход к решению этой проблемы у его пациентов. В ней обобщаются важнейшие факты и даются практические советы и интерпретации:
Eric Berne. The Problem of Masturbation // Diseases of the Nervous System, Vol. 5, No. 10.
9. Гомосексуализм
Для получения дополнительной информации можно обратиться к работам Фрейда и Хевлока Эллиса. Очень много примеров можно найти у Штекеля (Stekel). Инцидент с фонарным столбом мною наблюдался лично и нигде ранее не освещался. Исследование жизни гомосексуалистов в американских условиях см. в двухтомнике
George W. Henry, Sex Variants. A Study of Homosexual Patterns.
Часть 3. Методы терапии
Глава восьмая. Психиатрическое лечение
1. Чем занимаются психиатры?
Психиатр — это врач, специализирующийся в изучении человеческих эмоций. Он может помочь человеку стать счастливее, работоспособнее, лучше ладить с самим собой, окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик — это узкий психиатр, цель которого, как мы увидим в следующей главе, состоит в изучении и регулировке напряжений Ид у пациента. Остальные психиатры пользуются другими методами лечения: различными видами психотерапии, лекарствами, гипнозом и шоковой терапией. Психиатров, не занимающихся психоанализом, мы будем именовать «психиатрами», чтобы отличать их от «психоаналитиков», — как врачей, не делающих операций, называют просто «докторами», чтобы отличить их от «хирургов». Психоаналитик интересуется в первую очередь бессознательными желаниями пациента, в то время как психиатр изучает сознательные реакции пациента на окружающий мир.
Когда один человек долгое время обращается к другому за помощью и советом, между ними возникает сильная и сложная эмоциональная связь, вне зависимости от того, сознают они ее или нет. Она может проявляться явными чувствами приязни или неприязни, благодарности или обиды, но источником ее силы и энергии является подсознание. Одна из главных целей психоаналитика — проанализировать эту связь и развеять ее, в то время как психиатр старается ее сохранить, чтобы использовать как мощный инструмент в процессе лечения пациента. Таким образом, правильно проведенный психоанализ должен привести к обретению пациентом независимости, в то время как правильное психиатрическое лечение требует определенной зависимости пациента от психиатра.
