3. Не рекомендуется употреблять супы, сваренные на крепком мясном или рыбном бульоне, так как в нем содержится большое количество пуриновых соединений, что опасно для суставов.
4. Для улучшения водно-солевого обмена необходимо включать в меню блюда из тыквы и кабачков, арбузы, зелень, чернослив и курагу.
5. Сырой пищи в рационе должно быть примерно в 3 раза больше, чем той, которая подвергалась термической обработке.
6. Для хорошей работы кишечника и его очищения необходима клетчатка, то есть хлеб грубого помола, каши на воде, фрукты и овощи.
7. Обычный чай нужно чаще заменять травяным чаем, отваром плодов шиповника, компотом из сухофруктов.
8. Питание при артрозе должно быть направлено на снижение лишнего веса, который тяжким грузом ложится на суставы. Это несколько уменьшит болевые ощущения и улучшит функциональные способности суставов, особенно у больных, страдающих артрозом коленных суставов.
Лечебное питание при ревматоидном артрите
Питание занимает особое место в комплексной терапии ревматоидного артрита.
Изменив рацион, можно в некоторой степени замедлить протекающие в организме воспалительные процессы. Так, при соблюдении диеты с большим количеством оливкового масла, жирных омега-3 кислот, пищевых волокон и антиоксидантов самочувствие больных значительно улучшается. Кроме того, рацион при ревматоидном артрите должен способствовать поддержанию нормального веса тела, так как лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на пораженные суставы.
Общая стратегия питания при ревматоидном артрите
Из-за нарушения обменных процессов, вызванных хроническим воспалением, больные ревматоидным артритом часто испытывают дефицит витаминов и минералов, которые легко вымываются из их организма.
К ним относятся витамины В6, B12, Е, D и С, кальций, магний, цинк и селен. В таком случае, помимо продуктов, богатых перечисленными веществами, нужно также употреблять мультивитамины, которые порекомендует врач.
Следует избегать продуктов, богатых кислотами, воздействующими на сосуды (например, помидоров), пищевых аллергенов и простых углеводов, ослабляющих организм и усиливающих воспалительные процессы в пораженных суставах.
Вреден также избыток белка (в особенности животного).
При ревматоидном артрите рекомендована диета № 10р, которая должным образом обеспечивает потребности организма в пищевых веществах и энергии.
Диета № 10р
Содержание жиров рассчитывается из соотношения 1 г на 1 кг массы тела. Примерно 15 % от их общего количества приходится на растительное масло.
Количество углеводов сокращается за счет сахара, меда, варенья, сиропов и кондитерских изделий (быстрые углеводы). В период обострения заболевания они резко ограничиваются (не более 2 ½ г на 1 кг массы тела).
Уменьшается и потребление поваренной соли. Во время приготовления пищу не солят, ее лишь слегка досаливают при подаче на стол.
В диете № 10р соблюдается принцип механического и химического щажения с исключением блюд, которые содержат большое количество экстрактивных веществ. К ним относятся, например, копченые продукты и крепкие мясные или рыбные бульоны.
Термическая обработка заключается в отваривании или запекании, температура подаваемой на стол пищи должна составлять 55–65 °C.
Запрещаются слишком горячие и очень холодные блюда.
Питание должно быть частым и дробным – до 6 приемов пищи в день в строго установленные часы.
Калорийность ежедневного меню распределяется следующим образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 %, ужин – 20 %.
Энергетическая ценность диеты № 10р составляет 2400 ккал, однако при избыточной массе тела калорийность необходимо снизить на 20–25 %.
Содержание белка в рационе – 90–100 г, жира – 70 г, углеводов – 250 г.
Суточное количество свободной жидкости – от 800 мл до 1 л, поваренной соли – 3–5 г.
При обострении заболевания количество белков в рационе снижается до 1 ½ г на 1 кг массы тела.
Продукты и блюда, разрешенные при диете № 10р:
• хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничный муки I и II сорта, ржаной хлеб, вчерашняя выпечка (200–250 г), хрустящие хлебцы, несдобное печенье;
• овощные, крупяные супы (½ порции), вегетарианские борщи, свекольники. Для улучшения вкуса в первые блюда можно добавлять зелень (укроп, петрушка, зеленый лук);
• постная говядина без жира и сухожилий, нежирная птица, мясо кролика. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
• нежирная морская и речная рыба, приготовленная на пару, отварная или запеченная;
• яйца (в виде белкового омлета);
• макаронные изделия, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис и др.);
• сырые овощи (в салатах и вареные), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), фасоль, горох, бобы, щавель и шпинат разрешаются в ограниченном количестве;
• молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог (желательно, домашний) в натуральном виде или в виде пудингов и запеканок.
• несоленое сливочное масло, растительные масла. Общее суточное количество жиров не должно превышать 70 г;
• цитрусовые, свежие и запеченные яблоки, ягоды, сухофрукты (курага, чернослив);
• несладкие соки из ягод и фруктов, отвар плодов шиповника без сахара, компот из сухофруктов, некрепкий чай, кофейные напитки.
Продукты и блюда, запрещенные при диете № 10р:
• жирное мясо и рыба;
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• копчености;
• свиное сало, говяжий и бараний жир;
• консервы;
• острые закуски;
• соленья, маринады;
• сдобное тесто, пироги, мороженое, шоколад;
• какао, крепкий чай и кофе;
• спиртные напитки.
Примерное однодневное летнее меню при диете № 10р
Первый завтрак. Салат из помидоров и огурцов, белковый омлет из 2 яиц, приготовленный на пару, гречневая каша на воде с добавлением растительного масла (250 г), кофейный напиток (200 мл с 15 г сахара).
Второй завтрак. Яблоко, ягоды (100 г).
Обед. Вегетарианский борщ (½ порции), отварное мясо (60 г), тушенные в растительном масле кабачки (150 г), компот из свежих фруктов без добавления сахара (200 мл).
Полдник. Фруктовый сок без добавления сахара (200 мл).
