Межпозвоночная грыжа грудного отдела проявляется постоянной болью, когда человек находится в вынужденной позе. Болевые ощущения сочетаются обычно со сколиозом или кифосколиозом.
Наиболее частым явлением считается грыжа поясничного отдела позвоночника, на которую указывают онемение пальцев ноги, боль в голени или стопе, онемение в паху. Болезненные ощущения в ноге чаще проявляются по задней поверхности, реже по передней и боковой вплоть до бедра. Один из симптомов заболевания – продолжительная (до 3 месяцев) боль в области поясницы.
Боль в пояснице свидетельствует о первом этапе заболевания и предшествует выпадению грыжи, после чего появляется боль в ноге ниже колена. Обычно она начинается после подъема тяжестей (лишний вес также может сыграть роковую роль), чрезмерной физической нагрузки, резкого движения или продолжительного пребывания в неудобной позе.
Лечение позвоночной грыжи
Поставить правильный диагноз позволяет МРТ – магнитно-резонансная томография. Чем раньше обратиться за помощью к врачу, тем эффективнее будет лечение. Оно может быть как консервативным, так и операционным, все зависит от размера и локализации грыжи, а также от поведения самого человека. Если грыжа небольшая, боль несильная, а пациент ведет себя правильно (не поднимает тяжестей, следит за своим весом) и выполняет рекомендации врача, на начальных этапах развития возможно частичное ее рассасывание и уменьшение размеров.
В настоящее время для лечения грыжи позвоночника используется мануальная терапия, но следует иметь в виду, что это не вправит грыжу и не уменьшит ее.
Такое воздействие следует доверять только высококвалифицированному специалисту и лишь как дополнение к медикаментозному лечению. Не слишком умелый «костоправ» может направить своего пациента прямо на операционный стол.
Действия мануального терапевта нацелены сначала на снятие болевого синдрома, а затем на восстановление тонуса мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб в вертикальном положении, что позволит снизить нагрузку на пораженный диск и приостановить деструктивные изменения в позвоночнике.
В дальнейшем мануальная терапия будет направлена на поддержание связочного аппарата и улучшение кровоснабжения поврежденного участка позвоночника. Но если мануальная терапия после 3-го сеанса не дает положительных результатов, курс желательно приостановить, возобновив его позже.
При острых болях необходимы постельный режим и назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Перед физическими нагрузками рекомендуется надевать фиксирующий гибкий корсет для предотвращения увеличения грыжи.
Если боли на начальном этапе не очень сильные, врачи рекомендуют меньше лежать или сидеть и больше двигаться, соблюдая при этом осторожность. Необходимо избегать опасных движений, например наклонов вперед, подъема каких-либо предметов из положения нагнувшись. Если требуется поднять что-то с пола, нужно присесть на корточки с прямой спиной. При подъеме тяжестей в каждую руку следует брать не более 3 кг. Нельзя держать вещи на вытянутых руках, их нужно прижимать к телу.
Принести пользу могут и специальные упражнения, которые должен подбирать врач. Как и к мануальной терапии, на первом этапе развития болезни к ним нужно относиться с осторожностью. А вот при грыже со «стажем» в 1–2 года и мануальная терапия, и упражнения лечебной физкультуры, и кинезотерапия (лечение с помощью специальных тренажеров декомпрессионного и антигравитационного действия) будут практически безопасны.
При консервативном лечении грыжи назначают обезболивающие лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты, рассасывающие средства, хондропротекторы и витамины, поддерживающие нервные корешки в тонусе.
Вне обострения хороший эффект могут дать физиотерапия и лечебный массаж.
Полезно также использование подводно-горизонтального вытяжения в минеральной воде. При длительном болевом синдроме врачи назначают антидепрессанты и психотерапию.
В экстренных ситуациях (грыжа давит на нервные корешки, вызывая нестерпимую боль, сильно ограничивая движение и превращая тем самым человека в инвалида) возникает вопрос о проведении хирургической операции. Однако и в этом случае решать, как поступить, должен сам больной, поговорив с врачом о перспективах и взвесив все «за» и «против».
В 5–20 % случаев после хирургического вмешательства болевой синдром остается, потому что вызван не столько грыжей, сколько иными причинами.
Особенно часто такое случается, когда с момента выпадения грыжи прошло много времени. Кроме того, следует помнить, что все операции на позвоночнике являются весьма рискованными.
Даже очень опытный хирург не может гарантировать благоприятного исхода лечения. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, необходимо сначала испробовать другие методы лечения.
Радикулит
Радикулит – одно из самых частых осложнений остеохондроза позвоночника. В основе этого заболевания лежит поражение корешков спинномозговых нервов, проявляющееся на почве дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, связках и суставах позвоночника при остеохондрозе (95 % случаев), грыже межпозвоночного диска или травмах позвоночника. Спровоцировать внезапный приступ радикулита могут инфекционное заболевание (грипп, ангина, ревматизм), нарушение обмена веществ, подъем тяжестей и продолжительное нахождение тела в неудобном положении.
По медицинской статистике, жертвой радикулита становится каждый восьмой человек в возрасте старше 40 лет. Однако в последнее время это заболевание все чаще отмечается среди совсем молодых людей. Больше всего страдают от него представители умственного труда, чья работа связана с компьютером, и профессиональные спортсмены.
В зависимости от места расположения пораженных корешков различают шейный, шейно-плечевой, грудной и пояснично-крестцовый радикулит (ишиас). Последняя разновидность встречается чаще всего. По характеру течения болезнь может быть острой или хронической.
Диагноз ставится врачом-неврологом по результатам исследования позвоночника с помощью рентгена.
Симптомы радикулита
Проявления радикулита всегда внезапны. Одно неловкое движение может отозваться прострелом – сильнейшей болью в спине, которая не дает человеку ни согнуться, ни разогнуться.
При шейном радикулите (поражении верхнешейных корешков)
боль отмечается в области затылка и шеи. Она усиливается при кашле и попытках повернуть голову. В результате больной принимает защитную рефлекторную позу, при которой голова отклонена назад. Если шейный радикулит развился на почве остеохондроза, спондилеза и других дегенеративных поражений позвоночника, корешковые боли могут проявляться в сочетании с головокружением, нарушением слуха, неустойчивостью при ходьбе и другими симптомами, возникающими при недостаточном кровоснабжении головного мозга.
