Вся эта информация говорит о том, что в индустриальных странах небольшие количества акриламида могут появляться в окружающей среде из искусственных источников
[699]
. Он растворяется в воде, а не в жире
[700]
, причем уровень растворимости увеличивается с повышением температуры
[701]
. Следовательно, несмотря на утверждение Агентства по пищевым стандартам Великобритании
[702]
, что «высокий уровень акриламида во многих продуктах создается при жарке и выпекании», эти уровни отчасти могут отражать и загрязнение окружающей среды. При жарке акриламид не растворяется в жире и становится еще более концентрированным, поскольку вода в процессе готовки испаряется. С другой стороны, когда пища варится, акриламид растворяется в воде. Мой совет остается тем же: избегайте любых вредных искусственных веществ в пище и напитках, ешьте органические продукты и следуйте методам готовки, описанным в Программе Плант. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, рекомендованных экспертами для противодействия акриламиду.
Опасный подход
Как это ни удивительно, множество людей, больных раком, вообще не готовят. Они покупают готовые продукты в супермаркете и разогревают их в микроволновке. У меня нет научных обоснований своей теории, но, по-моему, это опасный подход. Блюда в Программе Плант здоровые и питательные, многие из них легко сделать. Начните с супов, салата или карри.
Фактор образа жизни 4: работа со стрессом
Как справиться со стрессом, вызванным раком
Слово «рак» пугает, и я уже рассказывала о том ужасе, который испытала, услышав свой диагноз. Однако помните, что новые лекарства облегчают худшие симптомы рака, боль и тошноту, вызванную в том числе лечением. Современные препараты, особенно от рака молочной железы, эффективны и дают высокую вероятность ремиссии
[703]
.
В статье «Азбука психологической медицины: рак»
[704]
Уайт и Маклеод пишут, что рака боятся больше остальных болезней; у пациентов, их семей и даже у врачей он вызывает значительный психологический стресс, депрессию и тревогу. Рак может породить чувство, схожее с утратой (недавнее исследование показало, что люди, обладающие сильными духовными убеждениями, справляются с этим чувством быстрее, чем люди без веры)
[705]
. Тяжелое, устойчивое депрессивное расстройство встречается у раковых больных в четыре раза чаще, чем в популяции в целом, и возникает у 10–20 % заболевших. Чувство утраты может быть реакцией на приближение неминуемой смерти или на потерю своей роли в семье и обществе. Тревога проявляется в дурных предчувствиях, неконтролируемом беспокойстве, панических атаках, избегании людей и всего, что напоминает о раке. Пациенты могут переоценивать риски, связанные с лечением, и вероятность плохого исхода. Тревога нередко усиливает восприятие физических симптомов, которые пациент может интерпретировать как симптомы рака, и иногда после диагноза или лечения, которое пациент считает особенно пугающим, следует посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые формы рака и методы лечения от него связаны со специфическими страхами. К примеру, химиотерапия может привести к развитию фобий, которые доводят пациентов до рвоты
[706]
.
Дистресс чаще возникает в определенные моменты жизни больного. К таким моментам относятся
[707]
:
– Диагноз, когда врач должен объяснить, что шок, гнев, неверие и стресс – это нормальная реакция.
– Во время лечения, особенно если оно идет неудачно.
– В конце лечения, из-за страха, что рак вернется.
– После лечения, из-за страха возвращения рака и неправильной интерпретации симптомов (например, боль, связанная с мышечным напряжением, представляется вернувшимся раком).
– Возвращение. Большинство пациентов говорят, что возвращение рака приносит гораздо больший стресс, чем первоначальный диагноз.
К принципам лечения
[708]
и помощи таким пациентам относятся:
– Взвешенный выбор главного врача, который будет координировать процесс лечения.
– Сопереживание и заинтересованность.
– Эффективное облегчение симптомов.
– Понимание забот и нужд пациента.
– Совместное планирование лечения.
– Качественная информация и советы.
– Участие пациента в принятии решений.
– Помощь его семьи и друзей.
– Раннее признание и лечение психологических трудностей.
– Четкая схема решения срочных проблем.
Представление о том, что рак можно вылечить позитивным мышлением, всегда казалось мне ложным. Недавний систематический обзор влияния психологической устойчивости на выживание и восстановление раковых больных
[709]
поддерживает точку зрения, что положительное мышление не влияет на исход борьбы с раком. Выяснилось, что большинство исследований позитивного настроя и ощущения беспомощности и безнадежности не выявили значимых связей с выживаемостью или возвращением болезни. Авторы заключают, что больные раком не должны чувствовать необходимость иметь определенный настрой.
В другом исследовании выдвигалась мысль, что женщины, у которых был один или несколько тяжелых стрессов в течение пяти лет после постановки диагноза, имеют меньший риск возвращения болезни, чем те, у которых такого стресса не было
[710]
. Исследователи заключают: женщины с раком молочной железы не должны бояться, что стрессовые события повлияют на возвращение их заболевания.
