Постарайтесь встроить их в свою повседневную жизнь. Ежедневная получасовая прогулка пойдет на пользу и уму, и телу.
Новый фактор образа жизни 8: Гормоны, контрацептивы и гормонотерапия
Самым убедительным свидетельством того, что гормоны повышают риск развития рака молочной железы, является использование в прошлом очень высоких доз диэтилстилбестрола, который давали беременным женщинам
[758]
. Дочери этих женщин часто заболевали раком влагалища и шейки матки, а среди самих матерей уровень рака молочной железы был на 35 % выше среднего. Однако потребовалось двадцать лет, чтобы опасность ДСБ стала очевидной, подчеркивая долгий период между непосредственным влиянием вещества и возникновением заболевания. Миллер и Шарп говорят о незначительном подтверждении того, что уровни фармацевтических гормонов в крови влияют на появление рака молочной железы. Однако они обнаружили гораздо более твердые доказательства связи гормонов с процессом развития уже существующего рака.
Сейчас в США и многих других странах продаются две группы оральных контрацептивов
[759]
. Самый распространенный из них содержит две синтетические версии естественных женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).
Второй тип контрацептивов, продающихся в США, – мини-таблетка, которая содержит только прогестин. Мини-таблетка не так эффективна в предотвращении беременности, поэтому ее выписывают реже.
Поскольку медицинские исследования говорят, что развитие и рост опухоли женских репродуктивных органов иногда зависит от естественных половых гормонов, ученые сосредоточились на женщинах, использовавших контрацептивы последние 30 лет. Исследование дало богатую информацию по использованию контрацепции и возникновению определенных видов рака, хотя результаты оказались не всегда последовательными. Новые исследования, опубликованные в BMJ, показывают, что женщины старшего возраста, использовавшие оральные контрацептивы, заболевают раком молочной железы не чаще, чем женщины, которые их не использовали. Это говорит о вероятном отсутствии связи, хотя авторы предупреждают, что новые открытия ограничены возрастной группой женщин от 35 до 64 лет
[760]
.
Ортодоксальные врачи индустриальных стран Запада убеждены, что снижение производства эстрогенов в менопаузе – один из главных факторов развития остеопороза и других заболеваний у женщин старше 50 лет. Самым простым решением было восполнить эстрогены с помощью эстрогенозаместительной терапии. Вскоре стало ясно, что такой подход повышает риск эндометриального рака, возникавшего из-за изолированного действия эстрогенов. Лечение заменили таблетками с эстрогенами и прогестинами (гормонозаместительная терапия, ГЗТ). Недавние испытания одного такого лекарства были остановлены, поскольку предварительные результаты, как и результаты предыдущих исследований, показали, что лечение повышает риск рака молочной железы, ишемической болезни сердца и инсульта на 26, 23 и 38 % соответственно
[761]
.
В аналогичном исследовании ГЗТ женщины оказались подвержены повышенному риску рака молочной железы, который сохранялся четыре года после прекращения терапии, после чего вернулся к обычному уровню
[762]
. Одно недавнее наблюдение обнаружило, что уровень риска рака молочной железы возрастал при увеличении длительности ГЗТ и возвращался к показателям тех, кто не проходил терапию, через пять и более лет после прекращения ГЗТ
[763]
. Согласно другому исследованию, уровень риска начинает снижаться через шесть месяцев после того, как женщины прекращают использовать гормоны
[764]
.
Исследования говорят о том, что обе группы использующих ГЗТ имеют больший риск заболеть раком молочной железы, чем те, кто к гормонотерапии не обращается; при этом среди женщин, использующих комбинированную терапию, риск выше, чем среди тех, кто принимает только эстрогены
[765]
. Недавний спад в заболеваемости раком молочной железы в США отнесли к снижению применения ГЗТ с 30 до 15 %
[766]
. После двадцатилетнего роста количество новых случаев рака молочной железы упало на 7 % в 2003 году, что на 14 тысяч заболевших женщин меньше, чем в 2002-м. В Великобритании в 2003 году произошло небольшое падение числа заболевших этим раком среди женщин от 50 до 64 лет, что совпадает с уменьшением использования ГЗТ, однако к 2006 году число больных вновь возросло, достигнув рекорда: одна заболевшая раком молочной железы из каждых девяти женщин.
Если ГЗТ так опасна, разве нельзя использовать что-нибудь другое? Мы говорили о преимуществах питания, богатого фитоэстрогенами. В книге «Настольное руководство по дополнительной и альтернативной медицине: подход на основе свидетельств»
[767]
указывается на отсутствие противопоказаний к потреблению фитоэстрогенов в диете, хотя противопоказания к применению концентрированных добавок имеются. Руководство заключает, что повышенное потребление фитоэстрогенов с пищей практически безопасно и имеет потенциальную пользу для здоровья.
Дж. Р. Ли
[768]
, который в своей книге «Природный прогестерон» одним из первых предупредил о повышении в результате ГЗТ вероятности возникновения рака молочной железы, указывает, что прогестероноподобные вещества содержатся примерно в пяти тысячах растений. Он считает, что сливки из растений, богатых этими веществами – например, из дикого ямса, – более эффективны, чем традиционная гормонотерапия, а кроме того, у них отсутствуют вредные побочные эффекты. Он предполагает, что восстановление правильного уровня прогестерона помогает защитить организм от рака молочной железы, и цитирует перспективное исследование
[769]
, согласно которому женщины в пременопаузе с низкими уровнями прогестерона имеют в 5,4 раза больший риск развития рака молочной железы и десятикратный рост смертности от всех видов рака по сравнению с теми, чей уровень прогестерона в норме. Разница остается таковой, несмотря на отличия в других факторах риска, к которым относятся возраст начала месячных, возраст начала менопаузы, история приема оральных контрацептивов, история доброкачественных опухолей и возраст рождения первого ребенка.
