Что бы я изменила?
В свете приведенной выше информации имеет смысл рассказать о том традиционном лечении, которое получала я. Во-первых, ясно, что изолированные и маленькие относительно размера груди опухоли лучше всего лечить щадящими методами (лампэктомия и последующая лучевая терапия), сохраняющими грудь. Женщинам старше 40 лет необходимо самостоятельно наблюдать за собой и проходить регулярный осмотр, включая ежегодный осмотр специалистом. В моем случае я бы выбрала лампэктомию и последующую радиотерапию. Меня не убеждает ценность ежегодной маммографии даже после обнаружения рака молочной железы. В моем случае это было бы бессмысленно, поскольку опухоли возвращались через несколько месяцев, а то и недель. Я бы выбрала абляцию
[327]
яичников с использованием радиотерапии, а не хирургии, вместо тамоксифена, других селективных модуляторов эстрогенных рецепторов или ингибиторов ароматазы, которые обычно принимают на протяжении нескольких лет и которые имеют ряд серьезных побочных эффектов. Я бы точно не принимала герцептин, пока не появятся убедительные доказательства роста выживаемости.
По сравнению с тем временем, когда лечилась я, сегодня существует множество химиотерапевтических препаратов и режимов. Их использование зависит от многих факторов, включая тип и стадию рака молочной железы, медицинскую историю пациентов, а в некоторых случаях и их настрой. Онколог, планирующий лечение, будет учитывать эти и другие факторы, включая собственные клинические удачи и неудачи, а потому я всегда следую его рекомендациям. Я бы определенно оставалась в государственной системе здравоохранения Великобритании и у врачей, которые в ней работают.
Подчеркиваю: это мой личный выбор. Вы сами должны принимать решение относительно собственного лечения, основываясь на советах ваших врачей.
Дополнительные и альтернативные подходы
В 1997 году международный рынок дополнительной и альтернативной медицины в США стоил 21,2 миллиарда долларов, больше половины которых – деньги самих пациентов; в Великобритании в 1998 году он оценивался в 450 миллионов фунтов и на 90 % оплачивался самими клиентами
[328]
.
С точки зрения государственной системы здравоохранения альтернативная медицина считается маргинальным направлением, однако все громче звучат требования интеграции традиционных и альтернативных подходов. Базовые курсы по различным альтернативным методикам предлагают сейчас многие медицинские школы Британии и США, пусть и на факультативной основе.
Пациенты нередко считают дополнительную терапию более «естественной», имеющей меньше побочных эффектов по сравнению с традиционным лечением. Подобный энтузиазм свидетельствует о желании людей себе помочь, а также об их разочаровании ограниченностью традиционной медицины. Им нравится целостный, ориентированный на пациента подход многих альтернативных терапевтов, а также возможности, обретенные благодаря их философии. Одним из основных преимуществ является более длительное время приема
[329]
. Здесь я расскажу только о травяной терапии. Другие виды альтернативной терапии, включая гипноз, описаны в главе 6.
Лечение травами
В китайской медицине и индийской аюрведе природные вещества используются уже более 3,5 тысячи лет, и, как указывает ВОЗ, большинство людей на Земле до сих пор полагаются на лечение травами. До XIX века лекарства в Западной Европе также состояли в основном из растений, а ботанические сады создавались для того, чтобы студенты-медики времен Ренессанса могли изучать лекарственные травы.
Потенциальные преимущества лечения травами рассматриваются в статье Эрнста
[330]
, который отмечает легкую переносимость трав пациентами, эффективность, относительную безопасность и невысокую стоимость. Тем не менее он указывает на незначительное число проведенных клинических испытаний, учитывая огромное количество – несколько тысяч – растений, использующихся по всему миру в лечебных целях. Относительную нехватку испытаний он объясняет небольшим размером этого рынка по сравнению с фармацевтическим. Также он говорит, что свидетельств негативных побочных эффектов растительной медицины, собранных в 55 странах, крайне мало по сравнению с негативными побочными эффектами традиционных лекарств, по данным ВОЗ за 1968–1997 годы.
Не стоит забывать, что целый ряд химиотерапевтических препаратов создан именно из растений, в том числе из игл тиса коротколистного, японской морской водоросли и барвинка
[331]
. Таксол из коры тиса впервые использовался для лечения рака яичников в конце 1980-х годов; на тисе основаны и многие другие лекарства.
Аспирин, изначально растительное средство и одно из первых, что были признаны традиционной медициной, снижает вероятность возникновения нескольких типов рака
[332]
. Этот эффект связывается с салициловой кислотой
[333]
. Однако помните, что аспирин, как и все лекарства, следует хранить недоступным для детей
[334]
.
Астрагал, традиционное китайское травяное лекарство, использовался для лечения рака на протяжении двух тысяч лет и недавно стал активно изучаться на Западе. Есть свидетельства, что уровень выживаемости раковых пациентов, получавших астрагал, в два раза выше, чем принимавших плацебо. Некоторые травники Запада уже давно предлагают астрагал пациентам, проходящим химиотерапию и радиотерапию; считается, что помимо поддержки иммунной системы (разрушающейся из-за лечения), он останавливает распространение раковых клеток. Евросоюз планирует запретить его на том основании, что это растение не продается и не используется в Европе уже более тридцати лет
[335]
. Какая трата времени! Ведь эти товары легко купить через Интернет. Против некоторых видов рака эффективным считается винкристин, алкалоид барвинка Vinca rosea.
