Поскольку распространение рака молочной железы растет, а уровни выживаемости улучшаются, многие женщины с этим заболеванием живут дольше. По недавним подсчетам, сейчас в Великобритании около 172 тысяч женщин имеют рак молочной железы.
Различные факторы риска: вишни, которые нам не нужны
Фактор риска – это то, что повышает ваши шансы заболеть раком. У каждого вида рака свои факторы. К примеру, курение – известный фактор риска рака легких, рта, гортани, мочевого пузыря и почек.
Однако фактор риска и даже сочетание нескольких таких факторов еще не означают, что у вас автоматически будет рак. Некоторые женщины с одним или несколькими факторами риска рака молочной железы – например, мутировавшими генами BRCA-1 и BRCA-2 – не заболевают, а у многих женщин, заболевших раком, традиционных факторов риска нет.
Рис. 3.1. Смертность от рака молочной железы (ежегодная, на 100 000), стандартизированная по возрасту (мировая) с 1987 по 2002 год, по странам
Информация взята из мировой статистики смертности от рака ВОЗ
[381]
Существует три основных вида факторов риска. Некоторые, например возраст или раса, невозможно изменить. Другие факторы воздействуют через окружающую среду, такие как искусственные химические вещества, и с ними можно работать только на уровне популяции: например, в 2007 году в Европейском союзе был представлен новый закон по контролю над использованием вредных химических веществ (регистрация, оценка и разрешение). Третий тип факторов, связанных с питанием и образом жизни, вполне можно изменить. Его называют устранимым риском, и избавление от него поможет предотвратить рак молочной железы и яичников, а в сочетании с методами традиционной медицины – даже вылечить болезнь. В случае рака легких один из устранимых рисков – прекращение курения; в случае рака молочной железы, рака яичников и колоректального рака устранимыми являются многие факторы питания и образа жизни. К сожалению, эта важная информация очень плохо отражена на сайтах онкологических благотворительных организаций.
Традиционные факторы риска: несколько вишен среди каштанов?
По информации Фонда исследования рака Великобритании, крупнейшей благотворительной организации страны, факторами риска при раке груди являются возраст, репродуктивная история, раннее начало месячных, поздняя менопауза, гормонотерапия, вес тела, физическая активность, алкоголь, диета, рост, облучение, социально-экономический статус, маммографическая плотность, доброкачественные опухоли, личная и семейная история рака молочной железы. Давайте рассмотрим это собрание биологических и социальных факторов, чтобы определить, какими рисками мы можем управлять.
Возраст. На Западе риск рака молочной железы действительно увеличивается с возрастом
[382]
. Рак молочной железы – самая распространенная причина смерти от рака у женщин старше 65 лет
[383]
, повышаясь по числу умерших до 80 лет, а затем снижаясь между 80 и 85 годами
[384]
.
В восточных странах, где люди сохраняют традиционный образ жизни, все иначе. Думаю, что и там будет подъем заболеваемости раком молочной железы, поскольку их питание меняется по западному образцу, но на Востоке рак, скорее, угрожает молодым женщинам, которые первыми изменяют традиционной диете.
Семейная история рака груди. Вероятность заболеть раком выше у тех женщин, чьи близкие родственники тоже им болели. Эти родственники могут быть как со стороны матери, так и со стороны отца.
Репродуктивная история. Согласно Фонду исследования рака, «женщины в развитых странах имеют большую вероятность заболеть раком молочной железы по сравнению с женщинами из развивающихся стран». Эту разницу, по их мнению, можно объяснить тем, что «женщины в развитых странах имеют меньше детей и недолго кормят младенцев грудью». Я не согласна! Япония была одной из первых стран, легализовавших аборты, и уже несколько десятков лет имеет западный тип демографии, однако уровень заболеваемости раком молочной железы там ниже, тогда как в католической Ирландии, где очень большие семьи, уровень заболеваемости до недавнего времени был схож с британским. В Китае уже тридцать лет продолжается политика «одна семья – один ребенок». Почему же Фонд исследования рака не изучил этот фактор риска глубже, воспользовавшись статистикой по раку и населению прежде, чем выдавать столь тревожную информацию?
Грудное вскармливание. Многие исследования показывают, что кормление грудью снижает риск рака груди.
Возраст менархе и менопаузы. Раннее начало месячных является фактором риска, однако начиная с 12 лет относительная вероятность возникновения рака молочной железы до менопаузы снижается примерно на 7 % на каждый год задержки менархе. Поздняя менопауза – также фактор риска, и каждый год ее задержки означает возрастание риска примерно на 3 %. Все это верно, но Фонд исследования рака не знает или не обращает внимания на то, что раннее начало менструации и поздняя менопауза зависят от питания: менархе у китайских женщин начинается в среднем на пять лет позже, а менопауза – на пять лет раньше, чем у тех, кто питается по западной диете
[385]
.
Гормоны. Считается, что использование оральной контрацепции немного повышает риск возникновения рака груди, однако свидетельства этого не подтверждают. Существует весомое доказательство, что фактором риска является гормонозаместительная терапия. Также есть свидетельства большего риска у женщин в постменопаузе с высоким уровнем половых гормонов. Фонд исследования рака вновь не упоминает о роли питания в поддержании высокого уровня гормонов (см. Дополнения к главам 4 и 6).
Ожирение. Избыточный вес и ожирение считаются умеренными факторами риска возникновения рака в постменопаузе, составляя примерно 8 % всех случаев рака молочной железы в Великобритании. Фонд исследования рака замечает, что на этот фактор можно влиять, хотя ни словом не упоминает диету! По его мнению, несколько часов активных упражнений в неделю снизят риск на 40 %. Согласно Американскому онкологическому обществу, увеличение содержания жировой ткани повышает уровень эстрогенов и вероятность рака груди. До недавних пор в восточных странах ожирение почти не встречалось.
