По тем же причинам «задубевшего» при общем замерзании товарища нельзя вносить в теплое помещение (да его и не будет, такого помещения). Такого человека отогревают в палатке или в снежном укрытии, или в сенях дыханием «изо рта в рот». Хорошо уже то, что он дышит теплым воздухом. После того как у него порозовеет лицо, начнут шевелиться губы и щеки, ему дают теплое, а, по мере отогревания, и горячее питье. И только после того, как человек начал шевелить руками и ногами, его заносят в теплое помещение (если оно есть), раздевают, делают массаж, растирают спиртом и шерстяным шарфом. Как только он придет в себя, ему дают алкоголь для быстрейшего поверхностного согревания.
Очень тяжелой формой отморожения является так называемая «траншейная стопа». Это означает постепенные изменения, возникающие при длительном пребывании человека во влажной или промокшей обуви. Процесс развивается при длительном действии влажного холода, последующем согревании отмороженной стопы и повторяющемся затем воздействии холода. Наблюдается бледность, нечувствительность и отечность стопы.
Чаще всего пострадавшие не могут надеть снятую обувь. При тяжелом поражении через несколько часов после отогревания может возникнуть общее омертвение стопы, протекающее по типу влажной гангрены. Вот почему каждому бойцу следует тщательно следить за состоянием ног и обуви, чтобы не пострадать самому и не стать обузой для товарищей. Признаком траншейной стопы могут быть боли в стопах, последующее их онемение, пострадавший отмечает, что ноги не «слушаются» и стопы непроизвольно подворачиваются. Таких бойцов следует немедленно отстранять от выполнения боевой работы и отправлять в госпиталь.
Столкновение с противником
Ранение. Осмотреть рану. Наибольшая опасность – артериальное кровотечение. Нужно сильно прижать пальцами артерию к кости и, подняв раненую конечность, наложить на нее выше места ранения жгут (используя, например, брючный ремень) или давящую повязку (можно из полотенца, куска ткани и т. п.). Причем жгут нельзя накладывать на голое тело, а положить под него бинт, кусок материи и т. п.).
На обычную рану (не трогая ее руками, не извлекая инородные предметы, не обмывая водой) накладывается стерильная повязка. Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна. При сквозном ранении, на входное отверстие накладывается одна из подушечек индивидуального пакета, другая на выходное. Обе крепко прибинтовываются. В случае шокового состояния от ранения ввести обезболивающее и дать спирта или водки.
Травмы челюстно-лицевой области; ушибы и ранения лица; часто в сочетании с повреждением зубов. Образуются большие кровоподтеки из-за обилия кровеносных сосудов в области лица. Ранениям мягких тканей лица также свойственны большая кровоточивость и отек. Не исключены повреждения ветвей лицевого нерва, слюнных и околоушных желез. Неотложная помощь – давящая повязка, поверх которой желательно поместить пузырь с холодной водой летом, а зимой льдом.
При переломах верхней и нижней челюсти оказывающий первую помощь должен прежде всего очистить полость рта пострадавшего от костных обломков, крови, слизи, при необходимости фиксировать язык (т. к. возможно западение языка и раненый может задохнуться).
Повреждения брюшной полости. При ушибе брюшной стенки может образоваться кровоподтек. Но если при этом пострадавший жалуется на сильную боль, иногда кинжальную, не исключен разрыв органов брюшной полости. Первая помощь – на живот пузырь с холодной водой или со льдом.
Оказание помощи при кровотечениях
Временная или предварительная остановка кровотечения при повреждении крупных кровеносных сосудов осуществляется преимущественно на месте повреждения в порядке самопомощи или взаимопомощи, первой доврачебной помощи, а окончательная остановка кровотечения – в стационарных условиях.
Для временной остановки кровотечения на рану накладывается первичная давящая повязка. В качестве такой повязки в полевых условиях широко используется индивидуальный перевязочный пакет, который состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15х 15 см, подвижно фиксированных на стерильном бинте шириной 9 см. Одна из этих подушечек зафиксирована у основания бинта, другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Подушечки в пакете сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Бинт и подушечки завернуты в пергаментную бумагу и упакованы в прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Внутренняя поверхность этой оболочки стерильна. Для фиксации конца бинта внутри пакета имеется безопасная булавка.
Следует соблюдать следующую последовательность пользования пакетом:
– разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять ее;
– из складки бумажной оболочки извлечь булавку, а оболочку разорвать и снять;
– левой рукой взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его скатанной частью (головкой) бинта приблизительно на один оборот;
– правой рукой взять скатанную часть (головку) бинта и, растянув бинт, развернуть повязку;
– касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой; при необходимости можно сместить подушечки на нужное расстояние;
– одну из подушечек наложить на входную огнестрельную рану, другую – на выходную, подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой.
При отсутствии индивидуального пакета для наложения повязок используется марлевый бинт. Скатанную часть (головку бинта) при наложении повязки держат в правой руке, свободную часть (начало) – в левой. Бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта перекрывают предыдущий на / его ширины – тогда повязка не будет сползать и будет производить равномерное давление. Обороты бинта необходимо укладывать аккуратно, без морщин и складок.
При наложении повязки следует соблюдать следующие требования:
– раненому следует придать удобное положение, он должен удобно сидеть или лежать;
– если раненый лежит, то оказывающий помощь должен находиться со стороны поврежденной части тела;
– бинтование производится внутренней стороной раскатываемого бинта, чтобы не занести инфекцию в рану;
– раненый не должен двигаться;
– бинтуемая часть тела должна находиться в спокойном положении, мышцы не напряжены – в противном случае при последующем расслаблении мышц повязка будет свободной и начнет сползать;
– положение бинтуемой части должно быть таким, чтобы при наложении повязки и после наложения она находилась в функционально выгодном состоянии;
– для удобства бинтования поврежденную часть тела нужно приподнять, подложив что-либо под нее;
– бинтующий всегда находится лицом к раненому и по выражению лица пострадавшего судит о его состоянии.
Во избежание задержки оттока венозной крови конечности начинают бинтовать с периферии, накладывая виток за витком к основанию конечности.
Нельзя прибинтовывать одежду к ране. Во избежание этого часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть освобождена от одежды.
