Лактазная недостаточность
Так называемая транзиторная (или временная) лактазная недостаточность является частым состоянием, которое возникает в основном у детей первого полугодия жизни. Причиной этого является временный дефицит фермента лактазы, который в норме вырабатывается слизистой оболочкой кишечника ребенка.
Данный фермент необходим для усвоения молочного сахара (лактозы), который содержится в грудном молоке и адаптированных смесях. Когда его недостаточно и лактоза молока не расщепляется полностью, она попадает в толстую кишку, где ее используют для своей жизнедеятельности представители кишечной микрофлоры, в результате чего выделяются кислые продукты и углекислый газ. Кроме того, лактоза способствует удержанию жидкости в просвете кишечника, что делает стул более жидким. Все это в совокупности определяет следующие основные симптомы данного состояния:
• беспокойство ребенка сразу после кормления грудным молоком или молочной смесью, что сопровождается вздутием живота и повышенным газообразованием;
• появление учащенного водянистого пенящегося стула, иногда с примесью зелени, с резким кислым запахом;
• также при лактазной недостаточности иногда могут отмечаться срыгивания;
• при отсутствии лечения и коррекции питания может наблюдаться недостаточная прибавка в весе, в редких тяжелых случаях – признаки обезвоживания организма ребенка.
Если вы четко опишете врачу симптомы, которые отмечаются у вашего ребенка, зачастую этой информации будет достаточно для постановки диагноза. Если у педиатра все же возникнут сомнения, он может порекомендовать проведение лабораторных тестов для того, чтобы подтвердить у малыша правильность диагноза.
Лечение лактазной недостаточности
Заключается в коррекции питания и дополнительном назначении недостающего фермента.
Если мама кормит ребенка грудью, в первую очередь она должна соблюдать собственную диету, уменьшив в рационе количество молочных продуктов.
Отлучать ребенка от груди при достаточном количестве молока у мамы в данной ситуации не следует. В настоящее время существуют специальные препараты (например, фермент Лактаза-бэби), которые можно добавлять в грудное молоко при каждом кормлении. Это позволит скомпенсировать недостаток лактозы у ребенка, пока собственный фермент не начнет вырабатываться в достаточном количестве.
Если ребенок с лактазной недостаточностью находится на искусственном вскармливании, педиатр порекомендует использование специализированных низко– или безлактозных смесей.
Чаще всего к 3–6 месяцам слизистая оболочка кишечника ребенка начинает вырабатывать собственный фермент в достаточном количестве, что исключит необходимость дополнительного приема лактазы или использования специализированных смесей.
Острые кишечные инфекции
Важно отметить, что дети, которые находятся на грудном вскармливании, гораздо реже страдают от этого заболевания благодаря присутствию в материнском молоке защитных факторов.
Возбудителями данного вида заболевания могут быть различные вирусы или бактерии. Пик вирусных кишечных инфекций отмечается в осенне-зимний период, а бактериальные кишечные инфекции могут наблюдаться в течение всего года. Передача осуществляется контактно-бытовым путем от больных лиц или здоровых носителей инфекции.
Характерной особенностью диареи при острых кишечных заболеваниях является частое сопровождение ее другими симптомами инфекционного процесса:
• признаки интоксикации (вялость, снижение аппетита, нарушение общего самочувствия);
• повышение температуры тела;
• частое возникновение рвоты, болей в животе, повышенного газообразования в кишечнике;
• в зависимости от типа возбудителя заболевания стул ребенка может различаться: при вирусных – стул водянистый, обильный, желтого или желто-зеленого цвета с кислым запахом (напоминает стул при лактазной недостаточности), при бактериальной кишечной инфекции стул может быть таким же или скудным, менее жидким с примесями зелени, слизи или даже крови.
Лечение острой кишечной инфекции
Терапию должен назначать педиатр, после того как по характерным симптомам определит наиболее вероятных возбудителей. Чаще всего врач назначает:
• биопрепараты, которые содержат живые бактерии – представителей нормальной микрофлоры кишечника;
• сорбенты (например, смекта, фильтрум) и ферменты (креон или мезим-форте);
• антибиотики – индивидуально.
При любом типе острой кишечной инфекции заболевшему ребенку важно обеспечить питье в достаточном количестве, часто, но небольшими порциями, а также поддерживать правильный режим кормления.
Что могут сделать родители самостоятельно?
Внести изменения в рацион
В большинстве случаев врачи рекомендуют продолжать вскармливать ребенка грудью или молочными смесями. Хотя в некоторых случаях, когда у больного ребенка возникает временная непереносимость лактозы (обычно при вирусных инфекциях), в этой ситуации педиатр может рекомендовать перейти на специализированную смесь до момента выздоровления.
Питание должно быть дробным, то есть разовый объем кормления необходимо уменьшить за счет увеличения частоты кормлений. Это связано с тем, что большой объем пищи может провоцировать у малыша рвоту.
Обеспечить обильное питье
В связи с тем, что при поносе и рвоте происходит сильная потеря жидкости в организме, ее нужно восполнять, предлагая ребенку достаточное количество жидкости.
В этом случае дополнительно к кормлению грудным молоком или молочной смесью вам могут порекомендовать использование специальных растворов для регидрации (например, регидрон). Эти растворы лучше всего чередовать с обычной водой, а для детей второго полугодия – с чаем или компотом из сухофруктов при отсутствии аллергии.
Если рвота появляется повторно, ребенка необходимо выпаивать маленькими порциями, лучше всего с ложечки, по 5–10 мл каждые 5–10 минут (детям до полугода – с чайной ложечки, каждые 5–10 минут, после полугода – с десертной, каждые 10–15 минут).
На что еще нужно обратить внимание родителям?
• чтобы защитить попку малыша от раздражения, меняйте подгузники сразу же, как только они пачкаются;
• почаще старайтесь оставлять малыша без памперсов, чтобы раздраженная кожа могла «подышать»;
• чтобы избежать воспалений и опрелостей, надевая новый подгузник, наносите на кожу малыша специальный крем, содержащий цинк.
При тяжелом течении кишечной инфекции ребенку, чтобы предотвратить обезвоживание организма, может потребоваться госпитализация. Стоит обратить внимание на симптомы, которые могут сигнализировать об обезвоживании:
