Запор – это не только задержка дефекации. Поскольку на первом году жизни нормальным стулом ребенка считается его кашицеобразное состояние, то к нему относят и те случаи, когда испражнения происходят плотным по консистенции калом даже при обычной его частоте.
При этом дефекация может сопровождаться натуживанием. Но характер стула все же нередко меняется, например, в нем появляются каловые цилиндры большого диаметра или плотный и фрагментированный по типу «овечьего кала». Такие признаки характерны для нарушения функции толстого кишечника.
При возникновении у ребенка запора родителям не следует давать ему слабительные средства, ставить клизмы или лечить иными способами, не посоветовавшись с педиатром.
Причины возникновения запора
Запоры разделяют на два вида: органические и функциональные. Органические связаны с пороками развития толстой кишки, которые чаще всего проявляются с рождения. В этом случае ребенок не может самостоятельно осуществить акт дефекации. Но чаще всего запоры носят функциональный характер, причинами которых являются:
• нарушения диеты кормящей матери;
• недостаток жидкости при искусственном или естественном вскармливании в период введения прикормов (к «густому» прикорму необходимо достаточное количество питья);
• ранний перевод на искусственное вскармливание;
• слишком быстрый, меньше чем за неделю, перевод с одной смеси на другую;
• рахит, при котором снижается тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В этом случае при назначении витамина D запоры у ребенка исчезают обычно через 2–3 недели;
• дисбиоз кишечника, то есть нарушение микрофлоры кишечника, который приводит к усилению процессов гниения и снижению двигательной активности кишечника;
• последствия перинатального поражения центральной нервной системы.
При всех указанных состояниях нарушается тонус кишечника с возникновением спазма в каком-либо участке кишки или, наоборот, развитием гипотонии.
Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение двух дней, следует обязательно обратиться к врачу!
Наиболее частые осложнения запора – появление трещин слизистой заднего прохода из-за ее травматизации твердыми каловыми массами. В этом случае родители могут обратить внимание на появление капелек алой крови на поверхности каловых масс в конце процесса дефекации.
Если запор своевременно не лечить, это может приводить к формированию дисбактериоза кишечника, а также к нарушениям переваривания и всасывания компонентов пищи, что, скорее всего, отразится на общем состоянии и развитии ребенка.
Лечение
В связи с тем, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными, очень важно обратиться к педиатру, чтобы он установил правильный диагноз или назначил для этого дополнительное обследование.
Способы коррекции запоров:
• диетотерапия;
• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
• использование лекарственных препаратов;
• механическое опорожнение кишечника.
При этом матери следует обратить внимание на следующие рекомендации:
• уделить внимание собственной диете, исключив из рациона продукты, которые могут стимулировать у ребенка газообразование в кишечнике (например, капуста, виноград);
• количество выпиваемой вами жидкости должно составлять 2–2,5 л;
• важно обеспечить ребенку достаточную двигательную активность уже в первые месяцы жизни: регулярно выкладывать его на живот на 5–10 минут, особенно перед кормлением. В первой половине дня рекомендуются физические упражнения в соответствии с возрастом ребенка. С каждым месяцем диапазон упражнений в гимнастике должен расширяться;
• поглаживание живота по часовой стрелке в течение дня;
• «мамин массаж», описанный в соответствующей главе, также очень полезен в комплексном лечении функциональных запоров;
• при введении прикорма следует уделить внимание достаточному питьевому режиму малыша (между кормлениями необходимо дополнительное выпаивание кипяченой водичкой в объеме до 100 мл в сутки);
• если малыш находится на искусственном вскармливании, то можно перевести его на специализированную смесь. Подбор смеси должен осуществляться педиатром с учетом всех особенностей ребенка.
Появление у ребенка запора не является предлогом для отказа от грудного вскармливания, наоборот, его необходимо обязательно сохранять.
Рекомендации, которые касаются правильного введения прикорма, являются общими как для грудничков, так и для искусственников.
Если регулярный стул все же не налаживается после применения всех указанных методов, врач может рекомендовать использование лекарственных препаратов, которые содержат лактулозу (например, дюфалак). Эти препараты по своему воздействию на организм ребенка являются достаточно мягкими и щадящими. Они стимулируют увеличение объема каловых масс, удерживают воду в просвете кишечника и нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
Использование газоотводной трубки
Они различаются, для новорожденных используются до полугода, в более позднем возрасте – для грудничков. Если малыш получал мало жидкости, то стул становится более густым и тугим и у него возникают сложности с дефекацией. Первое, что вы можете использовать для стимулирования акта дефекации, это газоотводную трубку.
Положение ребенка – лежа на спине. Конец трубки обрабатывается вазелином или растительным маслом и осторожно вводится.
Маме нужно следить за реакцией малыша. Он может начать тужиться, а по газоотводной трубке начинает идти кал. В этом случае нужно вытащить трубку, и ребенок испражнится. Но если трубка не помогает, используйте клизму.
Использование клизмы
В домашних условиях как средство скорой помощи еще до осмотра врача родители могут самостоятельно применить очистительную клизму, для которой используют кипяченую воду комнатной температуры. Используйте для этого специальную клизму для грудных детей. Объем вводимой жидкости напрямую зависит от возраста ребенка:
• новорожденным – 25 мл;
• 1–2 месяца – 30–40 мл;
• 2–4 месяца – 60 мл;
• 6–9 месяцев – 100–200 мл;
• 9–12 месяцев – 120–180 мл.
Правила введения клизмы. Баллон для клизмы должен быть чистым, если он новый, его обязательно нужно предварительно прокипятить в течение получаса, а затем охладить, а его наконечник смазан вазелином или растительным маслом для более мягкого и комфортного введения в задний проход ребенка.
Для наполнения баллона его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего его наконечник опускают в воду и, разжимая баллон, набирают воду.
