Но все это – обычные для послеродового периода эмоции, которые связаны с изменением гормонального фона. Серьезным поводом для срочного обращения к врачу является тяжелая и затяжная депрессия, которая не проходит несколько недель, начинает отражаться на жизни всей семьи. Особенно это состояние опасно, если женщина испытывает агрессивные эмоции по отношению к ребенку.
В остальном классический совет – больше гулять, отдыхать, сосредоточившись не на отрицательных, а на положительных эмоциях, – играет большую положительную роль.
В каких случаях обращаться к врачу
Учтите, что средний диапазон восстановления организма после родов – примерно 6–8 недель. Как правило, участковый гинеколог назначает в это время первый после родов плановый визит в женскую консультацию. Вы можете испытать все описанные выше физические и эмоциональные состояния, которые были вызваны родами, или только часть из них. Возможно, появятся и иные, не столь распространенные симптомы. Но в любом случае сейчас нужно очень внимательно следить за собой, потому что опасность послеродовых осложнений еще остается. Их признаком может послужить один или несколько из приведенных ниже симптомов:
Обильное кровотечение, при котором кровь пропитывает больше одной прокладки за час и которое продолжается несколько часов. Если вы не можете сразу обратиться к врачу, вызывайте «Скорую помощь». По дороге или в ожидании приезда медиков следует принять горизонтальное положение, а на низ живота положить пузырь со льдом или крепко завязанный полиэтиленовый пакет с кубиками льда. Рядом положите чистые полотенца, чтобы вытирать стекающую воду.
Выделение ярко-красной крови в любой день после выписки из роддома также является поводом для срочного обращения к врачу. Но не тревожьтесь из-за небольшого количества кровянистых выделений.
Лохии с гнилостным запахом и/или с большими кровянистыми сгустками или слишком яркие. Эти выделения в норме имеют тот же запах, что и обычные выделения во время месячных. Присутствие небольших сгустков – нормальное явление только в первые дни после родов.
Отсутствие лохий в первые две недели после родов. Это означает плохое сокращение матки, в результате чего происходит застой лохий и провоцирует возникновение воспалительных процессов. Этого быть не должно, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.
Возобновление кровяных выделений после периода их прекращения. Это говорит о том, что в матке есть остатки плодных оболочек или долек плаценты либо начался воспалительный процесс.
Таким образом, если после первой недели у вас наблюдаются, например, более обильные кровянистые выделения, или выделения с неприятным запахом, или повышение температуры, эти признаки могут говорить о том, что в полости матки остался кусочек плаценты или плодных оболочек. В таких случаях требуется госпитализация. Возможно, выскабливание полости матки для удаления остатков плаценты. Похожие симптомы возникают и при воспалительных заболеваниях матки и придатков, поэтому поддерживайте с врачом тесную связь.
Если коричневатые или желтоватые лохии выделяются дольше 6 недель, особенно если они сопровождаются повышением температуры или болью, повышенной чувствительностью в области живота – все это повод для обращения к врачу.
Кроме того, поводом для обращения к врачу являются патологические изменения в области молочных желез, а именно:
• покраснение груди, если она стала горячей или отекла, а также на фоне этого поднялась температура, что говорит об инфекции;
• острая боль в груди может указывать на наличие тромба. Срочно вызывайте «Скорую помощь» или попросите, чтобы вас отвезли к врачу;
• значительное уплотнение всей молочной железы или отдельного участка после того, как ее первое наполнение молоком произошло, может указывать на закупорку молочного протока.
Другие признаки, которые служат поводом обращения к врачу:
• боль или дискомфорт внизу живота или в области таза через несколько дней после родов;
• опухоль и/или покраснение, выделения в области шва после кесарева сечения даже без подъема температуры тела;
• температура выше 37,8℃, которая появилась через несколько дней после родов и держится более суток. Врач определит, в связи с чем это произошло;
• о наличии тромба в ножной вене могут говорить такие признаки: боль, обостренная чувствительность и повышение температуры отдельного участка в области икры или бедра, с покраснением или без него, боль при движении ступни. В этом случае нужно лечь, приподняв ногу, и немедленно вызвать врача;
• боль или жжение во время мочеиспускания, частые позывы, которые не дают результата, малое количество и/или темный цвет мочи. Вызывайте врача и в его ожидании пейте больше жидкости.
Как измерять температуру?
Обычно в первые дни прихода молока бывает локальное повышение температуры в пределах нормы в области груди. В этом случае общую температуру тела рекомендуют измерять, проложив между грудью и градусником сложенную в несколько раз пеленку. Градусник должен соприкасаться только с подмышечной впадиной, но не с самой грудью.
Наиболее частое послеродовое осложнение – эндометрит
Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки. По статистике медиков, послеродовый эндометрит – наиболее распространенное проявление острой послеродовой инфекции. Причина его развития после родов – попадание внутрь матки микробов, вызывающих воспаление.
Дело в том, что после отделения плаценты образуется обширная раневая поверхность, так называемая плацентарная площадка. Сами стенки матки представляют собой внушительных размеров рану, что становится благодатной почвой для развития воспаления. Дополнительно сниженный иммунитет женщины после беременности уменьшает устойчивость к инфекциям.
Вероятность возникновения эндометрита высока, если:
• во время беременности использовались такие диагностические исследования, как амниоскопия или амниоцентез;
• женщина рожала с помощью операции кесарева сечения;
• есть хронические заболевания легких, сердца и других органов;
• от момента излития околоплодных вод до рождения ребенка прошло много времени (более 6 часов);
• родовая деятельность имела осложнения;
• плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек и плаценты.
В послеродовом отделении доктор тщательно следит за температурой тела родильницы, влагалищными выделениями, за тем, как сокращается матка. Эти сведения позволяют вовремя диагностировать эндометрит.
Проявления заболевания
Эндометрит может развиться через несколько часов после родов либо проявиться через несколько недель, вплоть до 6‑8‑й недели послеродового периода. Врачи отмечают: чем раньше начинается эндометрит, тем тяжелее его течение. В целом женщине важно следить за своим состоянием, когда она находится дома.
