• снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки;
• созревают необходимые пищеварительные ферменты;
• ребенок уже способен проглатывать полужидкую и более густую пищу.
Надо учитывать, что дефицит некоторых элементов, например железа, цинка, может быть спровоцирован слишком поздним (позже шести месяцев) прикормом. В то же время введение сразу большого количества разных продуктов приводит к слишком сильной нагрузке на пищеварительный тракт. Поэтому и рекомендуется вводить продукты постепенно, но своевременно.
Поскольку все дети разные, то и сроки введения прикорма участковый педиатр всегда устанавливает индивидуально для каждого малыша. При этом учитывает особенности развития его пищеварительной системы, уровень обмена веществ, а также степень развития и особенности функционирования центральной нервной системы. Иначе говоря, врач оценивает готовность малыша к восприятию новой пищи.
При этом для детей-искусственников схема введения первых прикормов по большому счету ничем не отличается. Она едина и зависит исключительно от индивидуальной готовности малыша к новой пище.
Таблица 6. Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни (национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (2010))
[1]
Последовательность введения прикормов
Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша вообще и в частности – его пищеварительной системы. Например, детям со сниженной массой тела или учащенным стулом в качестве первого основного прикорма обычно назначают каши промышленного производства, которые обогащены железом, кальцием, цинком, йодом, а при избыточной массе тела или запорах – овощное пюре.
Для кормления ребенка мама может использовать продукты и блюда, приготовленные самостоятельно или промышленного производства.
Характеристика продуктов прикорма
Соки
Содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества. Первыми рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции. Однако, по индивидуальным показаниям, первым соком малыша может стать сливовый.
Фруктовые пюре
Получая их, малыш постепенно привыкает к более густой пище, что подготавливает его организм к последующим зерновому и овощному прикормам. Фруктовые пюре содержат органические кислоты и растительные волокна в большем количестве, чем соки. Однако следует учитывать, что, вводя их в качестве первого прикорма, мама рискует тем, что от более пресных, «безвкусных» овощных пюре малыш будет попросту отказываться.
Овощное пюре
Этот вид прикорма является источником органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, имеющих нежную клетчатку, например кабачков, которые при этом практически никогда не дают аллергических реакций, а потому их часто рекомендуют вводить первыми.
Зерновой прикорм (каша)
Это один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков нужно начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Вопреки мнению наших мам и бабушек, считающих овсянку и манку самыми «детскими» кашами, их стоит вводить как можно позже – в возрасте примерно 10–11 месяцев. Дело в том, что эти каши наряду с ячневой и пшеничной содержат глютен – компонент, который хорошо переносят далеко не все дети. Каши из смеси круп или с фруктовыми, или с овощными добавками также вводят в возрасте ближе к году, когда ребенок попробует большинство продуктов и вы не обнаружите на них аллергической реакции.
Каши могут быть молочными или безмолочными. В молочные каши изначально добавлена подходящая возрасту малыша молочная смесь. Их нужно всего лишь разводить кипяченой водой в пропорциях, указанных на упаковках.
Безмолочные каши чаще всего рекомендуют детям, склонным к аллергии, причем разводить их можно как просто водой, так и грудным молоком или специальной смесью, которую привык получать ребенок.
Цельное коровье молоко для приготовления каш может использоваться в питании детей старше одного года!
Творог и яичный желток
Это ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В. Эти продукты вводят только после рекомендации врача, наблюдающего ребенка.
Мясо
Содержит полноценный животный белок и хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В1, В2, В6, В12. Его рекомендуют вводить в виде пюре не раньше шестого месяца. Для приготовления пюре используют сначала мясо кролика или птицы (курицу, цыпленка, индейку), а затем говядину, нежирную свинину.
Рыба
Полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот класса омега‑3, а также витаминов В2, В12, D, минеральных веществ, особенно фосфора. Рыбу вводят с 8–9 мес. Делают это с большой осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость, и не чаще двух раз в неделю вместо мясного блюда.
Кисломолочные продукты
На основе цельного коровьего молока (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребенка можно вводить не ранее 8‑месячного возраста, при этом объем не должен превышать более 200 мл в сутки. Если у мамы достаточная лактация, то введение этих прикормов можно отложить на более поздние сроки.
Вода
Входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85 %) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твердой» пищей (каша, пюре и др.) ребенок получает 30 % воды.
Сегодня как для питья, так и для приготовления смесей и блюд прикорма лучше всего использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, не требует кипячения и содержит низкое количество минералов.
Детские чаи
