• период, когда у ребенка особенно болезненно режутся зубы и этот процесс сопровождается признаками, ухудшающими его самочувствие, например повышением температуры;
• вес ребенка при рождении меньше 2 кг. Сроки вакцинации переносятся до того момента, когда он достигнет нужного веса и роста.
Абсолютные противопоказания для проведения вакцинации:
• серьезное прогрессирующее заболевание нервной системы;
• тяжелые формы аллергии (период обострения);
• иммунодефицитные состояния (для вакцинации живыми вакцинами);
• тяжелая реакция на предыдущую прививку (сильная аллергическая реакция, судороги, ухудшение зрения, анафилактический шок, состояние клинической смерти). Надо учитывать, что осложнения после прививок у братьев и сестер в расчет не берутся;
• аллергические реакции на куриный белок или дрожжи (для тех вакцин, которые их содержат).
Ответственные действия родителей по подготовке к прививке
Подготовка ребенка к прививке предполагает, что вам, как родителям, необходимо быть особенно внимательными в следующих пунктах:
• за 2–3 недели ограничьте общение малыша от ненужных контактов с другими, чтобы он случайно не заразился каким-либо заболеванием;
• накануне, за несколько дней, сделайте и получите анализы крови и мочи;
• за 7 дней до прививки не вводится новый вид пищи;
• за 5–7 дней не меняйте режим ребенка. Это касается практически всех мероприятий и новых событий, которые могут оказаться для ребенка стрессом и повлиять на его реакцию после прививки. В частности, если вы проводите гимнастику, не вводите новых упражнений; при закаливании с помощью обтираний или обливаний не снижайте температуру воды; если занимаетесь плаванием, за 3–4 дня нужно сделать паузу и возобновить через 3–4 дня после прививки;
• за сутки ребенка не рекомендуется купать.
• утром в день прививки обязательно измерьте малышу температуру и сообщите результат врачу;
• если у вас возникают какие-то сомнения относительно здоровья ребенка, обязательно сообщите об этом во время осмотра перед прививкой.
Выбор вакцины
Сегодня у родителей есть возможность выбирать при необходимости отечественные или импортные вакцины.
В этом вопросе все зависит от конкретной прививки. Поскольку ученые постоянно разрабатывают новые виды вакцин, вам лучше быть в курсе последних изменений, как, например, в случае с вакциной от полиомиелита, которую для детей до года совсем недавно стали проводить внутримышечно с использованием инактивированной вакцины (вместо «комфортных капель») с целью предотвращения возможных неблагоприятных последствий вакцинации. Чтобы сделать выбор, вы можете поговорить об этом с врачом заранее.
Если ребенок часто болеет
Родителям надо понимать, что национальный календарь прививок – это своего рода руководство к действию для врачей, которых государство профессионально обязывает проводить вакцинацию в массовом масштабе. Но если ребенок редко бывает здоров и одна простуда следует за другой, осуществить плановую вакцинацию сложно. Чтобы не попасть в замкнутый круг, когда одновременно страшно и прививать и не прививать, вам поможет обращение к иммунологу. Ведь ослабленные и часто болеющие простудными заболеваниями дети нуждаются в вакцинации не меньше других.
Консультация иммунолога для составления индивидуального календаря прививок
Вам нужно знать об этой возможности и уметь ею пользоваться. Учтите, что педиатр может дать только временный отвод от прививок. Вам нужно обратиться к иммунологу – это его задача составить индивидуальный план прививок. В этом случае вы сможете достичь компромиссного решения: ребенок будет защищен от инфекций и максимально избежит поствакцинальных осложнений.
Обращение к этому специалисту необходимо в любых случаях, когда у вас возникают сомнения в необходимости прививок, например, если у ребенка в назначенные для вакцинации сроки наблюдается диатез или проводится лечение какого-либо заболевания. Консультируясь с врачом, вы косвенно повышаете степень его ответственности перед вами. Но следует учитывать, что обычно на район работает один иммунолог и записываться к нему на прием нужно заранее.
Параллельно родителям следует заниматься повышением общего иммунитета ребенка, укреплять его.
Второй этап – проведение прививки в медицинском учреждении
Действия медперсонала
Прививки имеют право делать медицинские работники, которые прошли подготовку по вакцинопрофилактике. Кроме того, сотрудник поликлиники должен быть здоров, не иметь кожных заболеваний, а также быть привитым против дифтерии, столбняка, кори, паротита, гепатита В.
Перед проведением прививки медицинская сестра проверяет заключение врача о состоянии здоровья ребенка, в том числе отсутствие противопоказаний для введения вакцины, моет руки. Также она сверяет наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача, проверяет срок годности препарата и целостность упаковки. В ее задачу входит также строгий контроль за вводимой дозой вакцины, соблюдение правил обработки места введения инъекции.
Ответственность за эту часть прививки несет медсестра, которая ее проводит. Например, если вместо внутрикожного введения вакцины БЦЖ ее делают подкожно, это повышает риск развития лимфаденитов, абсцессов и других осложнений. Виновность сотрудника медицинского учреждения определяет медицинская комиссия. Законом РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в таких случаях предусмотрены материальные и иные виды компенсации: бесплатные дополнительные обследования, санаторное лечение, денежные выплаты и др.
Непосредственно перед прививкой (любой!) ребенка должен осмотреть врач!
Действия родителей
Контроль состояния ребенка. Даже в день вакцинации родителям важно правильно оценивать состояние малыша. Утром нужно измерить ему температуру. И о любых своих сомнениях важно сообщать врачу, который со своей стороны также осматривает ребенка в этот день.
Контроль техники проведения вакцинации. Важно проследить за тем, что вакцинация проводится в стерильных условиях, в специально отведенном для этого помещении. Если вы не доверяете условиям вашей поликлиники, всегда есть возможность обратиться либо в частную клинику с проверенной репутацией, либо в центр вакцинопрофилактики. Также вы имеет право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок ее годности.
Третий этап – проверка результативности и возможные реакции
Ответственные действия педиатра в подготовке родителей:
Информирование родителей. Педиатр должен проинформировать вас о том, как обращаться с ребенком после прививки. В частности, нужно получить от него ответы на такие вопросы: какого режима придерживаться, какие симптомы могут проявиться в каждом отдельном случае, какие действия при необходимости предпринимать.
