Информация о факторах риска поможет вам одержать победу в сражении с болезнями сердца. Приняв меры по контролю факторов риска и ведя правильный образ жизни, вы уменьшите вероятность сердечного приступа или инсульта в будущем. Рассмотренные в данной главе стратегии снижения риска доказали свою эффективность в строго контролируемых клинических испытаниях.
* * *
В следующей главе мы поговорим о различных инвазивных и неинвазивных методах диагностики, применяемых для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы.
Глава 3. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
Для многих людей визит к врачу – стрессовая ситуация. Посещение кардиолога или специалиста, занимающегося заболеваниями сердца и системы кровообращения, нередко вызывает дополнительные переживания, особенно если вы ощущаете тревожные симптомы или были направлены к данному специалисту своим терапевтом, семейным доктором или другим врачом. Подобные чувства естественны. Однако, вооружившись информацией и заранее зная, чего ожидать, вы сможете свести неприятные ощущения к минимуму. Задача врачей и всего коллектива медицинских учреждений, включая помощников, медперсонал и технических работников, – помочь вам, диагностировав и вылечив вашу болезнь. Если у вас отсутствуют симптомы, но врач выписал направление на анализы, не стоит тревожиться и подозревать самое плохое. Возможно, врач просто хочет определить ваш общий сердечно-сосудистый риск или решить вопрос о целесообразности назначения профилактического препарата.
Рассматриваемые в данном разделе неинвазивные и инвазивные методы диагностики имеют невысокую степень риска. Любая процедура, требующая контакта с радиацией, введения лекарственного препарата перорально, внутривенно либо подкожно, сопряжена с некоторым риском. Однако преимущества обследования и важность полученной с его помощью информации в большинстве случаев превышают риск. Поговорите с врачом по поводу возможных рисков и обсудите любые сомнения, если таковые имеются.
Дозы радиации при проведении рентгеновского обследования и компьютерной томографии гораздо ниже тех, которые используются для лечения онкологических заболеваний. Более того, риск развития рака в результате подобных диагностических процедур относительно мал. Прогресс в сфере медицинских технологий минимизировал контакт пациента с радиацией в ходе проведения диагностических процедур и увеличил их скорость и точность. Особенно значительные успехи за последние годы были достигнуты в области медицинской визуализации посредством обеспечения возможности получать исключительно четкие и детальные изображения сердца и кровеносных сосудов. В крупных медицинских учреждениях велика вероятность найти новейшее и сложнейшее оборудование, хотя наиболее дорогостоящие анализы не проводятся в рутинном порядке и заказываются только в особых случаях.
Анамнез и физический осмотр
Прежде чем выписывать направление на анализы, врач обычно принимает пациента, чтобы составить анамнез и провести физический осмотр. Одна из важнейших составляющих физического осмотра вообще не подразумевает телесного контакта: пациент рассказывает, а врач или его ассистент слушает. Расскажите о своих проблемах как можно подробнее и понятнее. Ответьте на все заданные вопросы и не забудьте сообщить любую дополнительную информацию, которую должен знать врач.
Описание симптомов
Если вы испытываете какие-то симптомы, то только вы можете описать их с максимальной точностью. Иногда бывает сложно передать словами, какого рода боль или дискомфорт вы испытываете, но постарайтесь перечислить как можно больше деталей. Врачу необходимо знать, где локализуется боль, какого она характера, какие еще симптомы или признаки ее сопровождают. Один из способов предоставить врачу наиболее полное и точное описание – заранее подготовиться к этой беседе: по возможности в течение нескольких дней до обследования ведите дневник симптомов и принесите его с собой к врачу. Перечисленные ниже симптомы, способные указывать на наличие нарушений в работе сердца, помогут вам собрать наиболее важную и полезную для вашего врача информацию.
Боль в груди
Боль в груди может быть признаком целого ряда заболеваний, в том числе сердечных. В последнем случае она возникает из-за недостаточного насыщения сердца кислородом. Она может быть локализована в одной части грудной клетки либо отдавать в руку, шею, нижнюю челюсть или спину. Боль может быть тупой, острой, жгущей, давящей или режущей. Иногда она похожа на изжогу. Обратите внимание на длительность и интенсивность неприятного ощущения. Боль в груди при стенокардии то появляется, то исчезает (подробнее о стенокардии и других осложнениях атеросклероза читайте в главе 4). Она может быть спровоцирована физическим напряжением, эмоциональным стрессом, перееданием или воздействием холода. Снять боль помогают отдых, тепло или прием лекарства. Острая боль продолжительностью более двадцати минут может быть признаком сердечного приступа и требует немедленного медицинского вмешательства. Если боль в груди сопровождается тошнотой, головокружением, одышкой или тревожностью, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.
Затрудненное дыхание
Затрудненное дыхание называется диспноэ (одышка) и возникает при целом ряде заболеваний сердца и легких, а также может быть связано с тревожным состоянием. Одышка может указывать на то, что сердце не снабжает организм достаточным количеством кислорода. Она возникает во время физической деятельности или может усилиться в лежачем положении либо после нескольких часов сна.
Усталость
Врачи часто сталкиваются с жалобами пациентов на усталость. На нее следует обратить особое внимание, если она усиливается, если из-за нее вам пришлось отказаться от каких-то видов деятельности или если она появляется в какое-то определенное время суток.
Неравномерное сердцебиение
Неравномерное сердцебиение наблюдается при аритмии (нарушении нормального ритма сокращений сердца), но также может быть связано со стрессом, волнением или потреблением кофеина. Сердце может биться быстро, нерегулярно, дробно; может казаться, что оно сокращается с паузами или пропускает удары. Обратите внимание на то, чем вызывается учащенное сердцебиение, не сопровождается ли оно другими симптомами.
Боль в ногах
Боль в ногах может указывать на плохое кровоснабжение из-за атеросклероза периферических сосудов. Боль также может возникать в ступне, икре, бедре или ягодице и вызываться ходьбой или другой деятельностью. Обратите внимание, в каком положении боль ослабевает: при поднятых ногах или, наоборот, при опущенных. Ночные спазмы и судороги в ногах не являются признаком атеросклероза периферических сосудов, они возникают из-за перенапряжения мышц. Боль, возникающая в состоянии покоя или вызывающая чувство жжения, покалывания или онемения, может указывать на критический дефицит кислорода в тканях нижних конечностей.
