Однажды на прием пришла мама с 18-летней дочкой. В руках у них был пухлый том с кардиограммами, эхокардиограммами, выписками, назначениями. Чем больше я листал эти документы, тем больше убеждался, что у девушки не было ни одного серьезного заболевания. Все эти годы лечили совершенно не существующие болезни и абсолютно безвредные изменения на ЭКГ. У нее не было ни одной жалобы, она прекрасно переносила физическую нагрузку, но при этом ее все время убеждали в наличии сердечного заболевания. В конце консультации у нас произошел примерно такой диалог:
Я: У вас нет болезней, которые нужно лечить, поздравляю, прием лекарств можно прекратить.
Мама: Но она хочет поступать в институт!
Я: Пожалуйста, я буду только рад.
Мама: Но у нее пролапс митрального клапана!
Я: В данном случае это вариант нормы.
Мама: А вот тут на ЭКГ…
Я: Это не нужно лечить, это не патология, а особенность.
Мама: Но нагрузки на сердце!
Я: У нее нет ограничений по физическим нагрузкам. Можно делать все, что доступно любому здоровому человеку.
Мама: А нам тут прописывали…
Я: Сейчас никакие лекарства не нужны. Ваша дочь совершенно здорова.
Мама (в отчаянии): И ЧТО ЖЕ НАМ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ?!
Увы, это называется «синдром Мюнхаузена по доверенности». Мама-одиночка таким способом через мнимую болезнь пыталась привязать к себе дочь. И к сожалению, взяла себе в союзники врачей…
Итак, при отсутствии симптомов здоровому человеку просто так делать кардиограмму не нужно. Вероятность увидеть какое-то незначительное отклонение от нормы, которое будет неправильно интерпретировано, гораздо выше, чем случайно выявить какую-то серьезную патологию. Гораздо важнее, чтобы врач измерил давление, послушал, рутинные анализы сделал. А вот если что-то он там услышал, если давление повышено, тогда уже надо реагировать и делать кардиограмму.
Еще одна шаманская разновидность «ЭКГ на всякий случай» называется «кардиовизор». К сожалению, эти приборы закуплены в огромном количестве и стоят в каждой поликлинике в так называемых кабинетах здоровья. Физический смысл этого исследования – помесь неполноценной ЭКГ (там только 6 из 12 необходимых отделений снимается) и хиромантии. Короче говоря, гадание по недоделанной ЭКГ. Так что, если вам сделали исследование на «кардиовизоре», смело выбрасывайте заключение в корзину и ступайте делать нормальную кардиограмму, а потом к грамотному специалисту, который сможет ее прочитать.
Глава 13
Домашнее задание
Заключение
Дорогие читатели, третий курс нашей Академии здоровья был, как мне кажется, не самый простой, но в то же время для многих людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, самый главный. Честно говоря, даже назвав книгу «О чем расскажет ЭКГ», я не ставил перед собой задачу научить вас самостоятельно анализировать кардиограммы. В то же время я надеюсь, что главную задачу мы с вами выполнили – разобрались в сущности основных болезней сердца и обсудили принципы их лечения.
В качестве домашнего задания предлагаю вам разобрать свои медицинские документы, перетряхнуть кардиологическую аптечку и подумать, все ли препараты вам знакомы и всегда ли вы понимаете смысл применения каждого из них. Если роль каких-то таблеток в схеме лечения вам не очень понятна, перелистайте еще раз эту книгу или спросите своего лечащего врача.
Помните, пожалуйста, наше здоровье нужно в первую очередь нам самим и нашим близким. Ответственность за сохранение своего здоровья тоже в первую очередь лежит на нас. «Ни бог, ни царь и ни герой» не дадут освобождения от болезни, если мы сами не будем вносить в это дело посильный вклад. Кстати, давайте не будем забывать, что немалое значение в борьбе с болезнями играют оптимизм и уверенность в своих силах. Тогда в какой-то момент можно будет сказать словами Владимира Вишневского: «Здоров, и медицина здесь бессильна!»
В заключение хочу напомнить, что все препараты, которые я упоминаю в книге, должен назначать и отменять только врач, во всем мире их продают только по рецепту. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к грамотным специалистам.
Я по-прежнему буду рад вашим отзывам и пожеланиям, которые вы можете прислать на почту avrodion@mail.ru, а задать вопросы можно на портале Здоровье. Mail.ru.
Об авторе
Антон Владимирович Родионов – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Автор более 50 публикаций в российской и зарубежной научной литературе, постоянный участник научно-популярных телевизионных программ.
Информация, представленная в книге, основывается не только на личном опыте и мнении автора, но в основном на рекомендациях ведущих мировых профессиональных сообществ.
Часто задаваемые вопросы
– Женщина, 25 лет. Пульс в состоянии покоя 95–100 ударов в минуту. Нужно ли принимать препараты, уменьшающие частоту пульса?
– Вряд ли. Скорее всего, тахикардия – это симптом какого-то заболевания (анемия, тиреотоксикоз, невротическое расстройство и др.). Надо найти и устранить причину, а не лечить следствие.
– Мой сын, высокий 18-летний спортивный мальчик, ни на что не жалуется. На ЭКГ ему написали: синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Насколько это страшно?
– И то и другое – варианты нормы. Синусовая аритмия – это нормальная реакция на влияние вегетативной нервной системы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – особенность проведения сигнала, которая встречается очень часто.
– Мне 56 лет, гипертоник со стажем, принимаю лекарства с переменным успехом. По ЭКГ поставили диагноз гипертрофии левого желудочка. Как к этому относиться?
– Гипертрофия левого желудочка – не самостоятельная болезнь, а поражение сердца на фоне плохо леченной артериальной гипертензии. Для того чтобы ее уменьшить, надо обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения, чтобы успех был не переменным, а постоянным.
– Женщина, 66 лет. Месяц назад я потеряла сознание на улице, упала и сломала руку. Сделали суточный мониторинг, на котором увидели участки «полной АВ-блокады». Настоятельно предлагают ставить кардиостимулятор, но я пока боюсь.
– Не бойтесь. Все не так страшно, установка кардиостимулятора – это небольшая операция, которая проводится под местным обезболиванием. В вашей ситуации эта операция делается для спасения жизни. Полная АВ-блокада – очень серьезная ситуация.
