Таким образом, проблема гипертонии затрагивает не только самого больного. Ведь у него есть семья, дети, нередко — бизнес, что накладывает ряд определенных обязательств как перед родными, так и перед партнерами. Поэтому мужчина или женщина, подпадающие под емкое понятие «трудоголик», должны очень внимательно следить за уровнем своего артериального давления. Впрочем, то же самое относится и к домохозяйке, бухгалтеру, учителю и пр.
Теперь можно возвратиться к тому, что осталось непонятным в определении гипертонической болезни, составленном экспертами ВОЗ. Сразу оговорим те несколько моментов, которые чаще всего легко воспринимаются большинством пациентов и читателей. Заболевание приводит преимущественно к нарушениям функции сердечно-сосудистой системы — это ясно, ведь в самом названии отражено понятие «артериальная», иными словами, затрагивающая артерии, которые являются частью общего сосудистого русла кровеносной системы.
Однако в первую очередь эксперты ВОЗ сочли необходимым упомянуть дисфункцию (невроз) высших нервных центров регуляции тонуса сосудов. И это важно с точки зрения развития заболевания — гипертония начинается в голове, а если точнее, то в высших регуляторных центрах головного мозга, расположенных вблизи коры его больших полушарий. Именно поэтому гипертоническая болезнь относится к группе психосоматических заболеваний, которые отличаются первичным страданием психики (невроз) и лишь повторным развитием клинических проявлений — так называемого соматического компонента. В рассматриваемом нами случае речь идет, разумеется, о диагностируемой врачом и ощущаемой пациентом гипертонии — повышении артериального давления.
Важность этого аспекта для лечения и особенно для профилактики гипертонической болезни огромна. И в первую очередь потому, что позволяет четко обозначить способы борьбы с гипертонией. Наиболее актуально понимание этого вопроса на ранних этапах появления заболевания. Поэтому ниже мы подробнее поговорим о том, что такое невроз. А пока только два определения. Научное: «Невроз — это реакция дезадаптации на стресс»; народное: «Это у него (нее) на нервной почве».
На самом деле стрессы сопровождают человека всю жизнь, от рождения и до смерти. Каждое эмоционально значимое событие является стрессом, причем не важно, положительно оно окрашено или отрицательно. Но если положительные эмоции обычно стимулируют организм и центральную нервную систему, то отрицательные, напротив, вызывают реакции истощения и перегрузки. Особенно если речь идет о длительных стрессорных воздействиях в виде неустранимых конфликтов и безвыходных житейских ситуаций. В таких случаях есть два выхода — поддаться стрессу и позволить себе заболеть либо измениться и не заболеть. Здесь хочется привести такую народную мудрость: «Если тебе дали лимон, сделай из него лимонад».
Впрочем, существует и другой вариант этого совета: «Не можешь изменить ситуацию, измени свою реакцию на эту ситуацию». Как раз этому надо учиться всем нам. Это будет лучшей профилактикой всех нарушений сосудистого тонуса и гипертонической болезни.
Стадии гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь протекает постадийно, что характеризуется сменой ряда периодов. Стадии заболевания выделяются по степени выраженности изменений в органах кровообращения (сосудах, сердце) и органах-мишенях, наиболее подверженных негативным последствиям повышения давления (почки, глаза, мозг). Начальный период заболевания характеризуется периодическим повышением артериального давления, которое затем приходит в норму даже без специального медикаментозного лечения. Если вовремя обратить внимание на эти начальные проявления заболевания, на первой стадии вполне возможно избежать серьезных проблем со здоровьем или, по крайней мере, значительно отсрочить их развитие.
Первая стадия гипертонической болезни протекает при наличии функциональных изменений системы кровообращения; вторая — с начальными патологическими изменениями в перечисленных органах; третья — с развитием в них необратимых нарушений.
Признаки первой стадии
Распознавание гипертонии на первой стадии затруднено, поскольку существует лишь один специфический симптом — периодическое повышение артериального давления. Эпизоды гипертонии отмечаются нечасто, связаны обычно с воздействием эмоциональных раздражителей (психических стрессов) и исчезают без лечения.
Как правило, такие симптомы не кажутся пациенту стоящими внимания и трат времени на походы к врачу. Измерять давление самостоятельно обычно нечем, а до сих пор распространенные предрассудки мешают обратиться к психотерапевту за помощью в решении своих психологических проблем.
Фоном нередко служат снижение работоспособности, постоянный рост раздражительности, повышенная утомляемость, часто возникающая бессонница. Затем появляются приступы головной боли, частота которых постепенно нарастает. Характер боли давящий или сжимающий, с пульсацией в висках или ощущением обруча на голове. Может быть вообще нетипичная головная боль, возникающая по утрам, с локализацией в затылке по типу «тяжелой головы», которая облегчается после приема крепкого чая или кофе, что характерно как для лиц с нормальным давлением, так и для тех, у кого давление вообще понижено.
Довольно часто встречается другой неспецифический симптом — учащенное сердцебиение. Оно возникает потому, что на первой стадии гипертонической болезни сила и частота сердечных сокращений повышаются, что приводит к увеличению давления при нормальном, еще не нарушенном сосудистом тонусе. Если в этот период убрать стойкую патологическую прессорную реакцию — успокоить перевозбужденную нервную систему, дальнейшего развития заболевания можно с легкостью избежать.
Признаки второй стадии
Распознать болезнь на второй стадии значительно легче, но в этот момент уже есть выраженные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек, мозга и органов зрения. К уже имевшимся жалобам, характерным для первой стадии, присоединяются боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышка при ходьбе. Беспокоит не только головная боль, но и частые головокружения. Типично возникновение признаков нарушения зрительной функции, связанных с повреждением сосудов глазного дна: снижения остроты зрения, мелькания пятен и мушек перед глазами.
Внешние признаки второй стадии гипертонии возникают вследствие начинающихся органических изменений стенок сосудов и нарушения кровоснабжения органов-мишеней. Постоянное тоническое влияние со стороны симпатической нервной системы вызывает спазм периферических сосудов с последующим утолщением сосудистой стенки и стойкое усиление периферического сопротивления кровотоку. Цифры артериального давления в этот период обычно превышают 160 мм рт. ст. для систолического и 95 мм рт. ст. для диастолического.
Развитие второй стадии гипертонической болезни опосредовано несколькими механизмами. Если имеет место повышенная продукция почками ренина и соответствующее высокое содержание в крови ангиотензина II, сосуды постоянно находятся в состоянии спазма, периферическое сопротивление кровотоку очень сильное. Дополнительные выбросы альдостерона приводят к задержке в организме натрия и жидкости. Лечение ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) в таких случаях дает наилучший эффект.
