Выбор того или иного вида разгрузки ориентирован только на хорошее самочувствие пациента и высокую переносимость предложенных продуктов. Проведение разгрузочных дней (за исключением огуречного) требует полной отмены поваренной соли. При низкокалорийном питании традиционно используются творог и молочнокислые продукты — источники белка. Обезжиренный творог — наилучший вариант, так как он содержит значительное количество липотропного фактора — холина, который подавляет в тканях синтез жиров и холестерина. Кисломолочные продукты (кефир, айран, ряженка и др.), особенно с добавлением бифидобактерий, восстанавливают функцию кишечника, так как нередко встречается сочетание ожирения, гипертонии и запоров.
Другие богатые белком продукты — мясо и рыба — в рационе больных с повышенной массой тела и гипертонической болезнью должны быть исключительно нежирных сортов, причем рыба предпочтительнее. Мясо и рыбу рекомендуется есть только вареными. Острые и жирные соусы, а также вкусовые приправы, стимулирующие аппетит, необходимо исключить. Целые яйца в рационе не допускаются, они присутствуют лишь в виде белков, а желтки, богатые холестерином, исключаются. Белки яиц, сваренных вкрутую, используются для заправки салатов или овощных винегретов.
Приготовление супов допускается на овощном либо рыбном бульоне. Хлеб, от которого всегда трудно отказаться, выбирают из муки грубого помола (с отрубями) или ржаной. Белый хлеб и булки полностью исключаются. Из круп применяют овсяную и гречневую, причем готовят их только на воде или на овощном отваре.
В максимальном объеме используются разнообразные овощи, зелень, ягоды и фрукты. С их помощью достигается максимальное насыщение организма витаминами и микроэлементами. Кроме того, они богаты водой и клетчаткой, которая медленно переваривается, благодаря чему можно отсрочить появление чувства голода. Овощи и зелень разрешены во всех видах, но лучше всего есть их сырыми. Салаты из сырых тертых овощей заправляют нерафинированными растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным и др.). Бобовые — фасоль, сою, горох и чечевицу — используют ограниченно из-за их довольно высокой калорийности, но с учетом ценности растительного белка. Суточное количество клетчатки при хорошей переносимости составляет до 40 граммов.
Чемпионами по содержанию клетчатки (в граммах на 100 г продукта) среди овощей являются: морковь — 1,2; тыква — 1,2; лук-порей — 1,5; перец болгарский — 1,5; петрушка: зелень — 1,5, корень — 1,3; укроп — 3,5. Много клетчатки в орехах (от 3 до 4 г в зависимости от сорта). В лимонах и апельсинах также довольно много клетчатки — 1,3 и 1,4 г соответственно. Ягоды превышают все показатели фруктов и даже овощей: земляника садовая — 4; клюква — 2; крыжовник — 2; красная смородина — 2,5; черная смородина — 3; рябина садовая — 3,2; рябина черноплодная — 2,7; терн — 2,4; ежевика — 2. Но абсолютный лидер — это малина, в которой содержится 5 г клетчатки на 100 г массы. Из круп на первом месте находятся так называемые защищенные: овсяная — 2,8, гречневая — 1,1 и перловая — 1. В пшеничном отрубном хлебе содержится 2,2 г клетчатки на 100 г продукта.
Роль клетчатки заключается не только в стимуляции работы кишечника, но и в ухудшении условий для всасывания жиров. За счет этого в крови снижается уровень холестерина и количество липидов.
Картофель содержит всего 1 г клетчатки и много крахмала, но несмотря на это полностью из диеты исключать его не стоит из-за свойства хорошо утолять голод. Тучным больным рекомендуют съедать в день до 2 клубней картофеля среднего размера в вареном или запеченном виде, причем предварительно его замачивают в холодной воде на 1–2 ч, чтобы удалить избыток крахмала.
В печеном картофеле находится много солей калия, полезных для сердечной деятельности. Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка требует употребления наряду с печеным картофелем других калийсодержащих овощей и фруктов (брюссельской капусты, кураги, изюма, чернослива).
Ягоды, особенно вышеперечисленные, и фрукты при хорошей переносимости можно есть по желанию, за исключением сладких сортов яблок, винограда, фиников, бананов, инжира, обладающих высокой калорийностью.
Натуральные соки (лучше без мякоти и добавления сахара) используют как дополнительный источник витаминов, кроме виноградного и яблочного. Богаты витаминами облепиха и плоды шиповника, которые применяют в виде отваров, компотов, киселей.
Низкокалорийная диета больного гипертонической болезнью предусматривает ограничение поваренной соли — не более 5 г в сутки. Питьевой режим при отсутствии отеков или склонности к ним и нарушений в работе сердца обычный, в противном случае количество жидкости устанавливается индивидуально. В обычных случаях объем жидкости (любой) — 1 стакан на прием пищи, то есть не более 5 стаканов в день.
В качестве примера низкокалорийной диеты приводим следующий дневной рацион.
Утром натощак
1 стакан отвара шиповника (шиповник — 20 г; вода — 200 мл).
Первый завтрак
1. Каша овсяная с сухими фруктами:
— овсяная крупа — 100 г;
— отвар сухофруктов — 200 мл;
— сухофрукты — 50 г.
Крупу залить кипящим отваром и оставить на 10–15 мин под крышкой, затем добавить кусочки сухофруктов.
2. Стакан чая с лимоном и сахаром:
— чайный лист — 2,5 г;
— сахар — 5 г;
— сок лимона — 5 мл.
Второй завтрак
1. Сырая тертая морковь — 150 г.
2. Простокваша — 200 мл.
Обед
1. Щи вегетарианские (1/2 порции):
— бульон грибной (овощной) — 60 мл;
— капуста белокочанная — 30 г;
— картофель — 20 г;
— морковь — 10 г;
— лук репчатый — 10 г;
— петрушка (зелень) — 25 г (добавить в готовое блюдо).
2. Карп отварной — 150 г.
3. Овощная солянка с грибами:
— грибы свежие белые (шампиньоны) — 50 г;
— капуста цветная — 100 г;
— помидоры свежие — 30 г;
— лук репчатый — 20 г;
— картофель — 50 г;
— масло растительное нерафинированное — 10 г.
4. Апельсин — 1 шт.
5. Хлеб отрубной — 100 г.
Полдник
1. Стакан томатного сока.
2. Салат из овощей:
— капуста белокочанная — 50 г;
— перец болгарский — 100 г;
— петрушка (зелень) — 50 г;
— яблочный уксус для заправки — 15 мл.
3. Хлеб отрубной — 50 г.
Ужин
1. Винегрет:
— картофель — 30 г;
