Комбинация диуретика и бета-блокатора:
— хлорталидон — атенолол.
Комбинация антагониста кальция и ингибитора АПФ:
— верапамил — трандолаприл.
Комбинация антагониста кальция и бета-блокатора:
— фелодипин — метопролол.
Преимуществами применения фиксированных антигипертензивных комбинаций являются:
— воздействие на разные звенья механизма развития гипертонической болезни;
— снижение частоты дозозависимых нежелательных эффектов;
— снижение необходимости смены препарата и применения лекарственных средств в высоких дозах;
— простой и удобный режим приема препарата;
— снижение риска использования нерациональных комбинаций;
— снижение материальных затрат пациентом на лечение.
При всех положительных моментах лечения гипертонической болезни комбинациями антигипертензивных средств необходимо помнить, что грамотный подбор препарата для длительного лечения гипертонической болезни можно осуществить только при непосредственном участии врача.
Фитотерапия
В лечении гипертонической болезни широко используются средства фитотерапии. Фитопрепараты особенно эффективны при лечении больных с неустойчивым давлением и пограничной гипертонией. Они являются препаратами выбора при лечении симптоматической гипертонии, обусловленной атеросклерозом сосудов, особенно у пациентов старшего возраста.
Еще наши далекие предки знали о целительной силе лекарственных растений. На протяжении веков организм человека адаптировался к воздействию лекарственных трав, поэтому в наше время фитопрепараты гораздо лучше переносятся по сравнению с медикаментозными средствами.
Фитопрепараты малотоксичны, оказывают мягкое действие, могут длительно применяться без существенных побочных эффектов. Они хорошо сочетаются с лекарственными средствами, способны усиливать их терапевтический эффект.
Действие на организм лекарственных растений связано с содержащимися в них веществами — алкалоидами, танинами, сапонинами, фитонцидами, гликозидами, ферментами, гормонами, витаминами и микроэлементами. Они и обеспечивают целебный эффект средств фитотерапии. Чтобы получить из растений эти фармакологически активные вещества, используются различные лекарственные формы — настойки, вытяжки, экстракты, отвары и настои.
В домашних условиях из лекарственных растений чаще всего готовят настои и отвары. В аптеках продаются и другие препараты, содержащие те или иные лекарственные травы, обработанные с применением различных технологий, позволяющих выделить из растения максимально активные в лечебном плане вещества. Более распространены новогаленовые препараты и криопорошки.
При лечении гипертонической болезни используются в основном 3 категории растений:
— оказывающие успокаивающее влияние на центральную нервную систему;
— обладающие гипотензивным эффектом;
— применяющиеся для лечения и профилактики осложнений заболевания.
Лекарственные растения, оказывающие успокаивающее влияние на центральную нервную систему
Растения данной группы способствуют нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Это происходит за счет снижения возбудимости и угнетения активности прессорных механизмов регуляции сосудистого тонуса и снижения артериального давления.
Успокаивающие вещества лекарственных растений особенно эффективны в первой — начале второй стадии гипертонической болезни, а также применяются в целях профилактики ее развития.
Аморфа полукустарниковая
Декоративный многолетний кустарник высотой 1,5–2 м, относится к семейству бобовых. Для медицинских целей заготавливают плоды (семена).
Биологическая активность плодов растения определяется фармакологическими свойствами гликозида аморфина, который оказывает преимущественно успокаивающее действие на центральную нервную систему. Однако аморфин обладает способностью влиять и на сердечно-сосудистую систему, оказывая положительное инотропное действие на сердце (усиление сократимости миокарда) при отрицательном хронотропном (уменьшение частоты сокращений).
На основе гликозида аморфина был создан препарат фрутицин, который применяли в качестве успокаивающего средства при невротических состояниях различного происхождения (неврозы сердечно-сосудистой системы, вегетососудистая дистония, пароксизмальная нейрогенная тахикардия).
Противопоказаний и побочных явлений нет.
Валериана лекарственная
Многолетнее травянистое растение высотой до 1–1,5 м, относится к семейству валериановых. Для медицинских целей заготавливают корни и корневища растения. Они содержат до 3–3,5 % эфирного масла, спирты, а также ряд алкалоидов (хатинин, валерин), гликозидные соединения и др.
Фармакологические свойства препаратов валерианы разнообразны. Она оказывает успокаивающее действие на ЦНС, устраняет избыточную тревожность, регулирует сердечную деятельность, обладает спазмолитическими свойствами.
Кроме того, галеновые лекарственные формы валерианы обладают способностью расширять венечные артерии сердца при спазме, а также гипотензивными свойствами.
Валериана лекарственная издавна широко применяется в лечебной практике как в виде отдельных галеновых лекарственных форм, так и в составе многокомпонентных настоев, настоек, капель и других комплексных средств, успокаивающих и улучшающих деятельность сердечно-сосудистой системы.
Препараты валерианы уменьшают возбудимость коры головного мозга, причем успокаивающее действие проявляется медленно, но достаточно стабильно. У больных исчезает чувство напряженности и повышенная раздражительность, улучшается сон.
Препараты валерианы назначают при заболеваниях, сопровождающихся нервным возбуждением, бессонницей, мигренеподобными головными болями.
Широко применяют валериану при дисфункции вегетативной нервной системы, нейроциркуляторной дистонии, а также для профилактики и лечения на ранних стадиях гипертонической болезни. Часто препараты валерианы назначают вместе с другими седативными и сердечными средствами, спазмолитиками.
Валериана оказывает лечебное действие при систематическом и длительном курсовом применении, поэтому сроки и дозы препаратов, приготовленных из этого растения, назначает лечащий врач в зависимости от стадии заболевания, формы течения болезни и общего состояния больного.
Препараты валерианы обычно хорошо переносятся больными, за исключением отдельных лиц с индивидуальной непереносимостью.
Отвар корня валерианы: 1 ст. л. сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 15 мин, затем охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2–3 ст. л. через 30 мин после еды, детям старшего возраста — по 1 дес. л., детям младшего возраста — по 1 ч. л. 3–4 раза в день. Хранят отвар в прохладном месте не более 2 суток.
