Коклюш
Коклюш – заразная болезнь, поражающая детей раннего возраста, вызывается палочкой Борде – Жангу.
Источником заражения является больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания, инфекция передается воздушно-капельным путем. После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет.
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где возбудитель быстро размножается. Выделяемый палочкой токсин вызывает раздражение рецепторов дыхательных путей, что обусловливает приступообразный кашель и приводит к возникновению очага возбуждения в центральной нервной системе.
Инкубационный период составляет от 3 до 15 дней. В течение болезни выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения:
1-й период – катаральный, длится 1–2 недели и проявляется недомоганием, незначительным повышением температуры тела, сухим кашлем, который чаще всего появляется в ночное время, небольшим слизисто-серозным выделением из носа. Со временем приступы кашля учащаются;
2-й период – спазматический, характеризуется приступами кашля, который появляется в ночное время, когда больной просыпается, пугается, вскакивает с постели, волнуется, возникает чувство жжения в трахее (позади грудины), общее беспокойство. Приступ начинается глубоким вдохом, за которым возникает серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на выдохе. Дыхание шумное, затруднено из-за спазма голосовой щели. Во время приступа лицо ребенка испуганное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения мелкие кровеносные сосуды разрываются, возникает кровоизлияние в конъюнктиву глаза или кровотечение из носа. Лицо больного из-за венозного застоя становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой, стекловидной мокроты или рвотой. Продолжительность спазматического периода в среднем 3–4 недели (при неблагоприятных условиях клиническая картина болезни удлиняется). В течение суток может наблюдаться от 8—10 до 40–50 приступов;
3-й период – период разрешения, при котором приступы становятся реже и постепенно совсем затухают. При коклюше могут быть осложнения: наиболее частые из них – ларингит, бронхит и воспаление легких, нередко протекающие длительно. При тяжелом течении болезни у маленьких детей могут образовываться пупочная или паховая грыжа, у некоторых детей возникает бронхиальная астма.
В целях раннего выявления болезни длительно кашляющие дети выделяются в отдельные группы или содержатся в домашних условиях с целью наблюдения за ними. В это время производится бактериологическое исследование мокроты. После изоляции больного дезинфекцию проводить не надо. Карантин объявляется в данной группе на 25–30 дней.
Уход за больным ребенком проводится в стационаре или в домашних условиях. Ребенок особенно нуждается в спокойной обстановке, хорошо проветриваемом помещении, витаминизированном питании, успокаивающих препаратах.
Профилактика заболевания состоит в своевременной иммунизации детей при помощи вакцины АКДС, которую вводят детям с раннего детского возраста.
Вопросы для самостоятельной работы
1. Какие заболевания относятся к детским инфекциям? Каких возбудителей инфекций вы знаете?
2. Дайте клиническую характеристику кори: начало болезни (предвестники), особенности проявления сыпи, течение болезни и осложнения.
3. Расскажите об особенностях ухода за больным корью и мерах профилактики.
4. Расскажите о заболевании краснухой: ее клинические проявления, особенности сыпи, реакции лимфатических узлов, путях проникновения инфекции.
5. Какое значение оказывает вирус краснухи на развивающийся плод при контакте беременной женщины с больным ребенком?
6. Какой возбудитель вызывает инфекционное заболевание скарлатиной?
7. Расскажите о клинических проявлениях скарлатины.
8. Какие осложнения возникают после перенесенной скарлатины?
9. Расскажите об особенностях распространения ветряной оспы и характерных проявлениях высыпания.
10. Какие особенности заболевания характеризуют инфекционный паротит (свинка)?
11. Какие начальные симптомы характеризуют заболевание коклюш? Как протекает заболевание? Расскажите о профилактике данного заболевания.
12. Что такое карантин и каково его значение?
Паразитарные болезни
У детей дошкольного и школьного возраста часто встречаются гельминтозы, энтеробиозы, бактериозы, наличие которых обусловлено недостаточной гигиеной рук, употреблением в пищу плохо обработанных продуктов питания.
Гельминтозы – болезни, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Насчитывается большое количество различных видов гельминтов, из которых наиболее часто встречаются в детском возрасте: аскариды, трихоцефалез, энтеробиоз. Основную роль в их распространении играют неудовлетворительное санитарное состояние местности и низкая бытовая культура.
Наиболее частым возбудителем заболевания являются аскариды, принадлежащие к круглым червям. Длина аскариды может достигать 25–40 см, располагаются они в тонком кишечнике. Самка откладывает в просвет кишечника до 200 000 яиц, которые выводятся из организма вместе с фекалиями. Во внешней среде яйца глист дозревают. Заражение человека происходит при попадании в рот человека с недостаточно вымытыми руками, фруктами или овощами. С момента заглатывания яйца до развития зрелой аскариды проходит 75–90 дней. За этот период яйцо проходит сложный путь по кровеносным сосудам и органам организма пока попадает в тонкий кишечник, где оседает, прикрепляясь к слизистой кишечника.
Клиническая картина болезни неоднородна. В первой, начальной, фазе болезни, когда происходит миграция яиц аскарид по организму, возникает раздражительность, плохой сон, аллергические высыпания на коже. Нередко развиваются бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких, в связи с чем повышается температура.
Во второй, кишечной, фазе болезни отмечаются болевые ощущения по ходу тонкого кишечника, диспептические явления: снижение аппетита, тошноты, рвоты, обильное слюноотделение, поносы или запоры. Дети становятся раздражительными, возбудимыми, жалуются на общую слабость, скрежещут зубами по ночам. При большом скоплении аскарид в кишечнике они собираются в клубок, создают непроходимость кишечника. При острых симптомах непроходимости врачи производят оперативное вмешательство. В других случаях производятся лабораторные обследование: крови (выражена эозинофилия, гипохромная анемия, повышенная СОЭ), кала (выявляются сами аскариды или яйца аскарид), которые помогают уточнить диагноз болей в животе.
Профилактика аскаридоза состоит в улучшении санитарно-гигиенических условий: мытье рук перед едой, овощей и фруктов перед употреблением в пищу, не пить сырую воду и др. На дворовом участке в песке, где играют дети, не должны выгуливать собак и кошек.
