Если мозгу нужно проявить высокую активность и ему требуется больше крови, гистамин тут же берется за работу. Одним из последствий этого может стать увеличение производства кислоты в желудке, что вызовет изжогу – главный сигнал жажды. Антигистамины, которые временно подавляют болезнетворную деятельность гистамина в пищеварительном тракте, со временем обязательно причиняют вред, потому что не решают основную проблему – обезвоживание. В то же время антигистамины способны подавлять активность мозга. Вдобавок они уменьшают либидо и могут стать причиной дисбаланса мужских гормонов и увеличения груди у мужчин. У людей преклонного возраста они могут вызвать состояние замешательства и дезориентацию.
Поначалу боль – это периферийный индикатор жажды. Если же позволить ей продолжаться, боль становится для мозга главным индикатором все той же жажды. На ранней стадии боли некоторые вещества, такие как антациды, пища и даже блокирующие гистамин агенты, могут приглушить яркость периферийного индикатора и заставить сигнал жажды замолчать. Но при определенной степени обезвоживания инициированную мозгом боль не могут обмануть действующие на местном уровне препараты, пища и вообще ничего, кроме воды, которая непременно должна быть доставлена в желудок. Позвольте рассказать вам историю одного молодого человека. Этот случай можно рассматривать как пример действия индикатора мозга, указывающего на обезвоживание. Я описал этот случай в своей статье, напечатанной в июньском номере «Journal of Clinical Gastroenterology» за 1983 год. Я был свидетелем нескольких подобных случаев.
Как-то поздно вечером меня пригласили к молодому человеку, которому не было еще и тридцати, а у него уже довольно продолжительное время была язва. За 10 часов до этого у него начался приступ боли в верхней части живота. Со временем симптомы становились все более выраженными. Он принял почти полный пузырек антацида и три таблетки «тагамета» без какого-либо результата. Боль усиливалась. Когда я пришел, его мучения были такими сильными, что он, скорчившись и закрыв глаза, лежал на полу и стонал. Казалось, он был в полубессознательном состоянии. Когда я заговорил с ним, он как будто не слышал. Мне пришлось потрясти его, чтобы получить ответ. На мой вопрос, в чем дело, он ответил: «Эта язва меня доконает». Я обследовал его на предмет прободной язвы, которой, к счастью, у него не было. Я заставил его выпить два больших стакана воды. Ему понадобилось около 10 минут, чтобы почувствовать какое-то облегчение. Третий стакан воды был подан ему через 15 минут после первых двух. К этому времени его боли стали намного слабее. Через 20 минут после первоначального приема воды он оправился до такой степени, что сел и начал разговаривать с окружавшими его людьми.
Этот пациент и его друзья наблюдали за чудом избавления от боли, скрытым в стакане воды. Клиническая оценка этого случая указывает на то, что центральная нервная система способна подавать болевой сигнал нехватки воды. В прошлом многие подобные случаи, должно быть, заканчивались на операционных столах не в меру старательных хирургов (уверен, кое-кто делает это до сих пор). Как показывают мой опыт и наблюдения, некоторые из подаваемых центральной нервной системой болевых сигналов жажды ощущаются в области аппендикса, в нижней правой части живота. Я уже продемонстрировал диагностическую ценность стакана воды в сомнительных и атипичных случаях боли в этой области живота на примере с Джой.
В конечном итоге вызванный обезвоживанием сигнал диспепсической боли может перейти на следующую, более серьезную стадию, в которой участвует триптофан (при продолжительном обезвоживании его запасы в организме истощаются). Триптофан – это аминокислота (см. главу 14), играющая огромную роль в восстановительных системах организма и, кроме того, являющаяся основным строительным материалом для производства ряда нейротрансмиттеров, которые тоже подавляют боль. Если воде самой по себе не удается снять диспепсическую боль, то изменение рациона в пользу увеличения приема натуральных продуктов, содержащих необходимый организму триптофан, приобретает крайне важное значение (подробно об этом говорится в главе 14).
Боль при колите
С болью в левой нижней части живота, которую часто называют колитом, похоже, можно справиться путем увеличения ежедневного приема воды. Вода играет важнейшую роль в процессе пищеварения. Для того чтобы конечные продукты пищеварения прошли через кишечник, им приходится использовать смазывающую способность воды. В то же время нижняя часть толстого кишечника отвечает за окончательную абсорбцию воды из экскрементов. В состоянии обезвоживания этот процесс приобретает ключевое значение. Существует система общего контроля за перистальтическими сокращениями кишечника во время переваривания пищи и ее прохождения через кишечник. При обезвоживании перистальтика ухудшается и возникает необходимость в более сильных сокращениях, чтобы выжать воду из твердого материала. Этот процесс вызывает боль. Если первоначальная причина боли – обезвоживание, а не другое, более серьезное состояние, то 2–3 стакана воды, выпитые утром натощак, должны снять боль. В то же время это поможет избавиться от сопровождающего такое состояние запора и добиться нормального и регулярного стула (более подробно о природе такой боли говорилось в главе 7).
Головные боли и мигрень
Как уже упоминалось, мозг очень чувствителен к обезвоживанию и температуре тела. Мозг не способен выносить перегревание. Его ферментативные системы очень чувствительны к колебаниям температуры. Когда организм испытывает нехватку воды и появляется потенциальная возможность его обезвоживания или перегрева (например, если вы слишком тепло укрываетесь ночью), мозг устанавливает для себя приоритет за счет других тканей. Он позволяет проходить через его сосудистую систему большему количеству крови. Питающие мозг кровеносные сосуды – сонные артерии – берут начало из главной артерии сердца – аорты. Сонные артерии поставляют кровь в кожу головы, и только затем – в мозг. Когда команда на увеличение поставки крови в мозг заставляет эти артерии расшириться, прилив крови к коже головы, в частности к мозгу, тоже увеличивается. Вот почему некоторые головные боли начинаются с сильной пульсации артерий в височной области.
Капиллярная система мозга управляется гистамином, расположенным на его рецепторах. Гистамин, помимо исполнения своих прямых обязанностей регулятора воды, участвует в терморегуляции организма. У него две функции: понижение внутренней температуры тела и участие в процессе выделения пота, который охлаждают тело снаружи.
Гистамин, который высвобождается по команде мозга, обеспокоенного возможностью обезвоживания или перегрева, активизирует определенные системы, чтобы путем усиления кровообращения решить проблему. Когда область мозга обезвоживается – будь то в результате недостатка воды, стресса, приема алкоголя или перегрева тела – действие гистамина вызывает головную боль. Для уменьшения боли такого типа придется выпить два, три или даже четыре стакана воды. Вода не должна быть холодной, чтобы облегчить кровообращение по расширенным сосудам, питающим мозг. Интересно отметить, что все стандартные обезболивающие препараты блокируют связь между гистамином и одной из его главных подчиненных систем. Я считаю, что мигрень – это сигнал обезвоживания и перегрева мозга, посылаемый центральной нервной системой. В этом заключается причина того, что при мигренях большинство обезболивающих не дают никакого эффекта.
