Большинство женщин могут смело принимать противозачаточные таблетки, и большая польза, как правило, превышает минимальный риск. Они особенно перевешивают мифические угрозы, такие как увеличение веса.
58
Противозачаточные таблетки не действуют, если вы принимаете антибиотики
Противозачаточные таблетки – очень хороший метод контроля рождаемости. Они несовершенны, но и ничто абсолютно не совершенно, кроме воздержания. Однако существует распространенное мнение о том, что противозачаточные таблетки не будут действовать, если вы одновременно принимаете антибиотик. Некоторые предлагают пользоваться презервативами или какими-либо другими дополнительными методами контрацепции, если вы должны принимать антибиотик.
Несмотря на распространенные опасения и предупредительные надписи, которые вы можете увидеть на упаковках некоторых препаратов, не существует достоверных научных данных, предполагающих, что противозачаточные таблетки недостаточно эффективно действуют во время приема антибиотиков. Один обзор, проведенный Американской академией семейных врачей, позволяет нам сделать вывод, что пока существует не так уж много хороших исследований, чтобы помочь нам ответить на этот вопрос; в научной литературе нет данных, которые позволили предположить, что обычные антибиотики снижают действенность противозачаточных таблеток. Некоторые противозачаточные таблетки имеют низкую дозу гормона для предотвращения беременности, и некоторые из них могут действовать не столь хорошо в сочетании с антибиотиками; но опять же, это снижение эффективности очень незначительно. Другое исследование рассматривало 356 пациенток трех дерматологических отделений с историей длительного применения антибиотиков совместно с противозачаточными таблетками. Не было выявлено статистически значимой разницы между тем, сколько женщин забеременело в группе, которые принимали как антибиотики, так и противозачаточные таблетки, и в контрольной группе, где женщины принимали только противозачаточные таблетки.
Помните, противозачаточные таблетки не срабатывают по крайней мере в 1 % случаев даже в идеальных условиях. И в исследованиях, которые рассматривают, что происходит в реальной жизни, когда женщины принимают антибиотик одновременно со своими противозачаточными, количество забеременевших, видимо, не меняется.
Некоторые научные данные предполагают теоретическую возможность того, что один антибиотик, рифампицин, может снижать эффективность противозачаточных таблеток. В исследовании 30 женщин, у которых определяли уровень препаратов в крови, содержание гормонов под действием противозачаточных таблеток, которые препятствовали овуляции, оказывалось ниже, когда параллельно они принимали рифампицин. Ни одна из этих женщин во время исследования не забеременела, но такая возможность была. Однако следует добавить, что рифампицин не является антибиотиком, с которым сталкивается большинство женщин. Обычно он используется при лечении туберкулеза и менингита.
Конечно, будущие исследования новых препаратов или более редких антибиотиков, возможно, смогут заставить вас усомниться в надежности ваших противозачаточных таблеток, но сейчас наука не видит такой проблемы. Гораздо важнее принимать таблетки каждый день и в одно и то же время, чем беспокоиться о влиянии большинства антибиотиков. Конечно же нет никакого вреда в пользовании презервативом, если вы хотите быть экстраосторожными. Но вы не должны прекращать прием антибиотиков исключительно по причине беспокойства, что это повлияет на эффективность противозачаточных таблеток.
59
Если вы прибавите несколько килограммов, противозачаточные таблетки не будут действовать
Честно говоря, Аарон не знал этого мифа. Но вам не потребуется много времени, чтобы посмотреть вокруг и убедиться, что он широко распространен, особенно среди женщин. Существует устойчивое мнение о том, что противозачаточные таблетки менее эффективны у женщин с ожирением или избыточным весом, в это верят даже некоторые специалисты от здравоохранения.
Это мнение основывается на логическом объяснении. Таблетки содержат тщательно рассчитанную дозу гормонов. Эти гормоны вмешиваются в цикл женской фертильности (способности к воспроизведению потомства) в первую очередь для предотвращения овуляции. Их доза, как и у большинства других препаратов, изначально рассчитывается по массе тела. Таким образом, доза на килограмм, которую получает миниатюрная женщина, выше, чем та, которую получает крупная женщина.
В самом деле, кажется нелогичным, что не существует таблеток, предназначенных для крупных женщин. Почему крошечные женщины должны получать передозировку, а страдающие ожирением предохраняться недостаточно эффективно?
Некоторые доказательства поддерживают эту озабоченность. В исследовании, опубликованном в 2002 году в «Американском журнале акушерства и гинекологии», исследователи рассматривали медкарты 755 женщин, наблюдаемых с 1990 по 1994 год. Из них 618 пациенток некоторое время принимали противозачаточные таблетки. За исследуемый период произошло 106 беременностей. Самое большое беспокойство вызывает то, что у женщин с наивысшим квартилем веса – выше 155 фунтов (более 70 кг) – есть повышенный риск сбоя действия противозачаточных таблеток. Исследование также показало, что действие таблеток с очень низкими и просто низкими дозами гормонов с большой вероятностью будет обречено на неудачу.
Как вы можете себе представить, это вызвало большой испуг. В наши дни более 70 кг – не такой уж высокий вес в США. Многие женщины стали паниковать, что в их случае противозачаточные не будут действовать.
Но ретроспективные исследования, подобные этому, не гарантированы от ошибки. Они, возможно, не лишены и предвзятости. Иными словами, женщины, которые забеременели, возможно, припомнят, что принимали свои таблетки нерегулярно, поэтому невозможно с уверенностью доказать причинно-следственную связь. Гораздо весомее могли бы быть перспективные исследования, в ходе которых за женщинами наблюдают на протяжении длительного времени. Такие исследования, как правило, являются более точными.
Сведения об одном таком исследовании были опубликованы в 2009 году в «Американском журнале акушерства и гинекологии». Перспективное наблюдение проводилось за более чем 59 тысячами женщин, принимающих противозачаточные таблетки, с целью связать влияние различных факторов со сбоем действия этих препаратов. Было обнаружено, что частота случаев неэффективности таблеток связана с возрастом (у женщин старшего возраста было меньше таких случаев) и продолжительностью приема (чем дольше принимался препарат, тем эффективнее действовал). Но ни вес, ии индекс массы тела не были связаны с неэффективностью таблеток.
Еще более убедительные данные были опубликованы в 2010 году. Это было рандомизированное контролируемое исследование действия таблеток с двумя различными дозами на женщин с нормальной массой тела и ожирением. Женщины не знали, какую дозу они принимают. В эксперименте участвовали 96 женщин с нормальным весом и 54 женщины с ожирением. Кроме того, данное исследование не предполагало беременность как конечный результат. В нем определялась овуляция с помощью лабораторных тестов и трансвагинального УЗИ. Только у четырех женщин в ходе исследования была зафиксирована овуляция, и три из них были с нормальным весом. Иными словами, нет никакой разницы в числе случаев неэффективности противозачаточных таблеток у женщин с нормальной массой тела и ожирением.
