Должный уход и забота о ребенке, снижение частоты приступов плача, так как именно плач усиливает давление на желудок, что, в свою очередь, усиливает рефлюкс.
Вот как можно успокоить ребенка, страдающего от рефлюкса.
Естественное воспитание. Этот стиль воспитания, когда вы находитесь максимально близко к своему ребенку, снижает потребность ребенка в плаче (помните, что плач усиливает рефлюкс) и помогает родителям наладить взаимоотношения с собственным ребенком. Меньше плача и больше взаимодействия с ребенком – вот лучший рецепт от рефлюкса. Естественное воспитание (особенно три его составляющих: грудное вскармливание, ношение ребенка и умение распознавать сигналы ребенка) не только помогает успокоить ребенка, если ему больно, но также помогает родителям лучше использовать свою интуицию для того, чтоб распознать язык тела ребенка и те знаки, которые он подает еще до плача и до приступа рефлюкса, и вовремя вмешаться. Мать под действием повышенных пролактина и окситоцина чувствует себя более спокойно и расслабленно. Но прежде всего избегайте толпы, советующей дать ребенку выплакаться. Страдающие от рефлюкса дети плачут, потому что им больно. Если не проявлять внимания к плачущему ребенку, то рефлюкс только усилится. Представьте, что ваша своевременная реакция на плач малыша – это лучшее лекарство. (В главе 1 вы найдете подробное описание того, как естественное воспитание помогает расти и родителям и детям.)
ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БИЛЛА. Не принимайте на свой счет то, что ваш ребенок много плачет. Любой ребенок знает, что его родители рядом и заботятся о нем, даже если они не всегда могут унять его боль.
Держите ребенка наполовину вертикально, особенно во время кормлений. Сила тяжести помогает естественным образом удерживать пищу в желудке, не давая ей подниматься вверх. Носите ребенка в слинге большую часть дня. Не оставляйте ребенка подолгу сидеть в автомобильном сиденье или детском стульчике. Сидя, ребенок сгибается, и таким образом создается давление на желудок, что вызывает рефлюкс у некоторых детей.
Ребенок должен быть спокоен после кормлений. Носите ребенка на руках или в слинге по крайней мере 30 минут после кормлений. Медленно пританцовывайте, но не приседайте. Но прежде всего, не вовлекайте ребенка в слишком активные действия или игру сразу после кормления. Это может спровоцировать рефлюкс.
Кормите чаще, но маленькими порциями. Следуйте правилу доктора Билла: половина порции, но в два раза чаще. Меньшее количество пищи в желудке снижает вероятность рефлюкса. Более частые кормления стимулируют слюноотделение. Слюна содержит субстанцию, называемую фактором эпидермального роста, помогающую заживлению поврежденных тканей пищевода. Она также нейтрализует кислоту, содержащуюся в желудке, и смазывает раздраженную слизистую пищевода.
Давайте ребенку отрыгнуть. Если ребенок заглатывает слишком много воздуха, то рефлюкс усиливается. При грудном вскармливании дайте ребенку отрыгнуть, когда перекладываете его с одной груди на другую. Если ребенок на искусственном вскармливании, давайте ему отрыгнуть несколько раз на протяжении кормления. Некоторые современные системы кормления снижают количество воздуха в бутылочке.
Кормите грудью. Грудное молоко не зря называют пищей, которая легко заходит и легко выходит. Обычно у детей, которых кормят грудью, рефлюкс не такой сильный как у тех, что находятся на искусственном вскармливании. А кормящая грудью мать легче справляется с проблемой по следующим причинам:
• Грудное молоко «эвакуируется» из желудка гораздо быстрее искусственной смеси.
• Грудное молоко лучше влияет на микрофлору кишечника.
• У детей, получающих грудное молоко, естественным образом больше кормлений в сутки, к тому же грудное молоко – природный антацид (вещество, снижающее кислотность).
• У детей, получающих грудное молоко, стул более мягкий, и они редко страдают запорами.
• Благодаря материнским гормонам, выделяющимся во время кормления грудью, мать имеет возможность расслабиться.
ПРИМЕЧАНИЕ ОДНОЙ МАТЕРИ. Сменив четырех врачей, в возрасте пяти месяцев Джейкоб получил диагноз «желудочно-пищеводный рефлюкс». Как же я рада, что не опустила руки и докопалась до истины, что же все-таки причиняет боль моему ребенку. Одно из лекарств, назначенных Джейкобу, должно было улучшить его пищеварение, чтоб рефлюкс не возникал. Я сообразила: что может быть лучше для малыша, чем самая легко усваиваемая пища в мире – молоко матери! Когда мы пришли к специалисту, которого порекомендовал наш врач, он был крайне удивлен, увидев Джейкоба в таком приподнятом настроении. Он сказал, что большинство детей с такой же степенью рефлюкса, что и у Джейкоба, плохо развивались и выглядели очень болезненными. Я уверена, что кормление грудью помогло Джейкобу поправиться.
Рассмотрите возможность непереносимости пищи или смеси. В следующей главе мы рассмотрим пищу как причину возникновения колики. Она же может спровоцировать рефлюкс. Если вы кормите грудью, пересмотрите свой рацион. Уберите молочные продукты и продукты, содержащие пшеницу, в первую очередь. Затем проверьте, что еще из продуктов, вызывающих у ребенка беспокойство, остается в вашем рационе.
Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой и не оставляйте ребенка с бутылочкой без присмотра. Страдающие рефлюксом дети могут подавиться во время кормления, а также у них бывают случаи остановки дыхания.
СОВЕТ ДОКТОРА БИЛЛА. Мать страдающего коликами ребенка испытывает стресс, который негативно сказывается на количестве молока. Если молока становится меньше, ребенок становится еще более беспокойным, а мать постепенно отказывается от грудного вскармливания. Запомните наш совет: ребенку нужна счастливая, отдохнувшая мать. Ищите помощи у консультанта по грудному вскармливанию, чтоб поддержать количество молока, ищите помощи с домашними делами и выделите время только для себя.
Попробуйте пустышку. Несмотря на то что лучшими успокоительными средствами является ваша грудь и ваши руки, некоторым детям, страдающим от рефлюкса, помогает частое использование пустышки. Вот почему кормящие грудью матери считают, что их дети постоянно просят есть. (С другой стороны, некоторые дети ассоциируют кормление с болью и поэтому отказываются от еды.) Частое сосание стимулирует выработку слюны, что, как уже говорилось, облегчает раздражение пищевода при рефлюксе. Однако будьте внимательны, иногда слишком частое сосание пустышки может усилить рефлюкс, так как ребенок заглатывает больше воздуха. Поэтому понаблюдайте, что подойдет именно вашему ребенку.
Сведите к минимуму заглатывание воздуха и газообразование. При грудном вскармливании удостоверьтесь, что ребенок правильно берет грудь. Если вы кормите из бутылочки, используйте бутылочки и соски, уменьшающие заглатывание воздуха. Незначительный эффект имеют препараты симетикона. Эти препараты разбивают большие пузырьки воздуха на более мелкие, которые легче проходят через кишечник. Большое количество воздуха в желудке и кишечнике работает как пневматический насос, когда желудок, наполненный воздухом, сокращается, это может вызвать рефлюкс.
