• Поговорка «Как веточку согнешь, так дерево и вырастет» определенно относится к детским ногам. Не позволяйте своему ребенку спать в положении зародыша (рис. А). Если ребенка никак не удается отучить от этого положения, сшейте вместе штанины пижамы.
• Старайтесь не позволять своему ребенку подкладывать ноги и ступни под себя, когда он сидит: это усугубляет выворот внутрь большеберцовой кости (см. рис. Б).
• Чтобы уменьшить выворот внутрь бедренной кости, отучайте своего ребенка сидеть в W-образной позе (рис. В) и приучайте вместо этого сидеть со скрещенными ногами (рис. Г) или вытянув ноги вперед (рис. Д).
Плоскостопие. Эти ножки с плоскими, как лепешки, подошвами, скорее всего, ненадолго останутся такими. Обычно к трехлетнему возрасту образуется свод стопы. Если плоскостопие наблюдается и после трех лет, может потребоваться, а может и не потребоваться, лечение. Вот как определить, представляет ли плоскостопие заболевание. Встаньте позади ребенка и посмотрите, как он стоит босиком на твердой поверхности. Проведите линию по ахиллесову сухожилию или приставьте линейку, до самого пола. Если эта линия проходит точно перпендикулярно полу, плоскостопие, как правило, не беспокоит ребенка, и лечения не требуется. Если линия наклонена внутрь (имеется так называемая пронация), вашему ребенку могут помочь ортопедические вкладыши – пластмассовые приспособления, которые вкладываются в обычную обувь. Они поддерживают свод стопы и пятку и выравнивают кости голени (большеберцовую и малоберцовую) и таранную кость в одну линию. Хотя существуют разногласия, часть ортопедов считает, что лечение ребенка с сильной пронацией при помощи ортопедических вкладышей примерно с трехлетнего возраста и до семи лет может уменьшить боль в ногах и риск деформации костей и сустава в дальнейшем.
Хождение на мысках. Большинство детей от года до двух проходят через период хождения на мысках, бог знает почему! Как правило, это привычка или ребенок просто дурачится. Если эта привычка никак не проходит, необходимо, чтобы ваш врач осмотрел мышцы голени вашего ребенка и ахиллесово сухожилие, чтобы установить, не стянуты ли они.
Рис. А. Положение зародыша во время сна
Рис. Б. Сидячее положение с подложенными под себя ногами
Рис. В. W-образная поза
Рис. Г. Со скрещенными ногами
Рис. Д. С вытянутыми вперед ногами
Если ребенок хромает и ходит странно. Очень важно подмечать необычные особенности походки своего ребенка и сообщать о них врачу. Прихрамывание у ребенка всегда должно приниматься всерьез и заслуживает полного медицинского обследования. Если ваш ребенок ходит странно (например, вперевалку, как утка, или волочит одну ногу), сообщите о своих наблюдениях детскому врачу.
Если ребенок не хочет ходить. Если ваш ребенок, который до этого ходил совершенно нормально, внезапно отказывается ходить, что случается иногда, сообщите об этом детскому врачу. Обратите внимание на следующее:
• Не можете ли вы вспомнить что-нибудь, что могло вызвать отказ от ходьбы, например травму или испуг после недавнего падения? Зафиксируйте детально все, что происходило перед тем, как ребенок объявил сидячую забастовку.
• Проведите осмотр. Разденьте ребенка. Осмотрите и ощупайте его ноги и ступни в поисках кровоподтеков, покраснения, опухоли и болезненных участков, осторожно надавливая на все кости, включая кости стопы. Сравните одну ногу с другой; подвигайте тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Не морщится ли ребенок от боли, когда вы делаете это? Осмотрите подошвы стоп и осторожно ощупайте их в поисках заноз или осколков стекла.
• Не болен ли ребенок? Не было ли у него необъяснимого подъема температуры?
• Не произошли ли недавно какие-либо травматичные для психики события?
Доставьте ребенка (и свои записи) к врачу для всестороннего обследования.
Чтобы определить, составляет ли плоскостопие проблему, взгляните на линию ахиллесова сухожилия, когда ваш ребенок стоит на твердой поверхности. Наклоненная внутрь линия (слева) может указывать на необходимость использования ортопедических вкладышей; прямая линия, проходящая перпендикулярно плоскости пола (справа), обычно указывает на то, что никакого лечения не нужно
Боли роста. Эти боли, которые часто проявляют себя, когда ребенок в целом здоров, сложно объяснить и локализовать. Они обычно возникают по вечерам, в обеих ногах, и ребенок при этом не хромает. Эти боли утихают после массажа ног и проходят с возрастом. Мы считаем, что во многих случаях они объясняются растяжениями мышц, происшедшими еще днем, во время прыганья и беганья без отдыха. Кроме того, мы наблюдали детей, у которых боли прошли после того, как в их обувь были вложены ортопедические вкладыши, которые снимают с мышц ног часть нагрузки при стоянии и ходьбе, особенно если у ребенка плоскостопие с пронацией.
От полутора до двух лет: Большие думы
Теперь ребенок лучше осознает, кто он такой, где он, что он может делать и, как это ни горько, чего он делать не может – пока. Главной причиной такого всплеска сознания является быстрое развитие способности думать и размышлять – интеллектуальное развитие. Этот раздел призван опровергнуть расхожее мнение «Какая может быть логика у двухгодовалого ребенка!».
В возрасте примерно полутора лет наблюдается взлет моторных, речевых и интеллектуальных навыков ребенка. Теперь он бегает быстрее, говорит понятнее и думает лучше. Главный навык на этом этапе, тот самый навык, который заставляет лучше работать моторные, речевые и коммуникативные навыки, – это умственное развитие ребенка. Теперь он может создавать в уме представление, прежде чем сделать или сказать что-то. Эти навыки делают жизнь с двухлетним ребенком еще более забавной.
Моторные навыки: бег, лазанье, прыжки
Главное событие этого этапа – переход от ходьбы к бегу. Словно бы кто-то установил на этот «автомобиль» более мощный двигатель и колеса получше. И ребенок полон решимости использовать эту новую мощность полностью.
