Мы предлагаем вам краткое объяснение некоторых мифов и противоречий.
Ребенок может заразиться паралитическим полиомиелитом после введения полиомиелитной вакцины.
Это миф, который когда-то был правдой. Вакцина ОПВ, вводимая орально, может также вызывать полиомиелит у детей со сниженным иммунитетом в связи с заболеваниями иммунной системы. Это бывает крайне редко и реальной опасности для здоровья детей вакцина ОПВ не представляет. По этой причине в конце 90 годов прошлого века врачи начали использовать инъекционную вакцину, которая не имеет таких побочных эффектов. Что касается оральной вакцины, крайне редко, но была возможность заразиться от ребенка полиомиелитом через его стул.
Вакцина против коклюша, входящая в состав комбинированной АКДС вакцины, может вызвать повреждения головного мозга.
Общество серьезно дезинформировано о вакцине против коклюша, входящей в состав комбинированной. Вакцины от коклюша бывают клеточными и бесклеточными (ацеллюлярными). Клеточная вакцина входит в состав АКДС, остальные современные вакцины против коклюша ацеллюлярные. Реактогенность бесклеточных вакцин гораздо ниже. Например, болезненность в месте инъекции после введения бесклеточной вакцины появляется у 2,5 % детей, а после вакцина АКДС – у 19 %. Повышение ректальной температуры выше 38 градусов появляется у 10 и 42 % детей соответственно. Летальные случаи после АКДС возникают вследствие анафилактического шока, за последние годы в стране таких случаев не было. Повреждения головного мозга после введения коклюшной вакцины не развиваются, хотя в крайне редких случаях могут развиваться судороги при нормальной температуре (с частотой 1 случай на 30–40 тысяч вакцинаций). Серьезные реакции на современную вакцину встречаются крайне редко, и большинство детей вообще не имеет побочных эффектов от прививки.
Могут ли вакцины вызвать аутизм?
Это заблуждение в основном связано с вакциной от кори, краснухи и паротита. Английский ученый обнаружил вирус кори в кишечнике многих больных аутизмом детей. Он заявил, что, возможно, вирус попал в организм из вакцины и стал одной из причин аутизма. К тому же за последние десятилетия наряду с изобретением новых вакцин увеличивалось и количество детей с аутизмом. Медицинские эксперты, изучавшие данное исследование, не нашли доказательств, что вакцина от кори вызвала аутизм. Известно, что среди факторов, вызывающих аутизм, кроме прочих, можно назвать наследственность, экологию и питание. Американская академия педиатрии, Комитет по вакцинации и Федеральная служба по контролю за пищевыми и лекарственными препаратами продолжают исследования и изучают все доступные данные и пока не нашли доказательств, что вакцина против кори, краснухи и паротита вызывает аутизм.
Еще одной причиной для этого заблуждения было наличие ртути в вакцинах до 2002 года. Исследования, проведенные до настоящего времени, не доказали связь ртути, содержащейся в вакцинах, и аутизма. Ртуть была удалена из всех вакцин, кроме вакцины против гриппа. Все же есть некоторые безртутные прививки от гриппа, и мы рекомендуем вам делать именно такие.
Несмотря на то что большинство исследований не доказывают связь вакцинации и аутизма, споры еще не окончены. Большая часть исследований была сосредоточена на вакцине против кори, краснухи и паротита или на присутствии в ней ртути, однако связь аутизма с остальными вакцинами очень мало исследована. К тому же пока не проводилось масштабных исследований, контрольной группой которых стали бы невакцинированные дети. Проводятся исследования с целью поставить точку в этом вопросе. В нашей практике мы продолжаем делать прививки, так как считаем, что плюсы перевешивают минусы.
Вакцины не всегда работают
С этим нельзя поспорить. С другой стороны, никто и никогда не заявлял, что вакцины эффективны на 100 %. Эффективность большинства вакцин от 80 % до 95 %. Это значит, что если 100 вакцинированных людей попытаться заразить заболеванием, против которого они делали прививку, то заболеют от пяти до 20 человек. Это лучше, чем сотня заболевших. Такой высокий уровень защиты предотвращает эпидемии. К тому же если ребенок все-таки заразится, то болезнь будет протекать гораздо легче.
Риски и преимущества вакцинации
Всякая вакцина – как и всякое инородное вещество вообще (даже новая пища), попадающее в организм – приносит как риск, так и пользу. Оценивая каждое лекарство или вакцину, мы взвешиваем приносимые ими пользу и риск.
Практически у всех вакцин соотношение таково: невысокий риск/большая польза, то есть риск невелик по сравнению с огромными преимуществами. Некоторые вакцины уже не используются потому, что риски перевесили пользу, или используются реже, т. к. найдены более безопасные альтернативы, к примеру, оральная вакцина от полиомиелита и клеточная вакцина от коклюша. Другой пример – вакцина от оспы. На сегодняшний день возможность заразиться оспой практически сведена к нулю, тогда как заболевание, которое может возникнуть после вакцинации, достаточно тяжелое; поэтому эта вакцина больше не применяется.
График прививок, имеющийся на данный момент, не несет практически никаких рисков. Возможность предотвратить заболевания, все из которых потенциально смертельны, перевешивает минимальные риски прививок. Легко забыть о болезни, когда мы давно не видели ее в глаза. А вот бабушки и дедушки, которые росли до изобретения вакцин, помнят, как дети погибали от дифтерии или коревой пневмонии. Будучи интерном в педиатрии, я, доктор Билл, часто сталкивался со звуками, напоминающими рев морских котиков, и лающим кашлем детей с тяжелой формой коклюша. Живы в моей памяти дети с повреждениями мозга, вызванными энцефалитом, возникшим как осложнение при кори, до появления вакцины. И давайте не будем забывать о детях с врожденными уродствами, которые появились на свет у матерей, перенесших во время беременности краснуху. Многих этих бедствий уже нет рядом с нами, спасибо вакцинам.
Противопоказания к вакцинации
Несмотря на то что вакцинация для большинства малышей абсолютно безопасна, в определенных обстоятельствах риск заразиться заболеванием гораздо ниже, чем риск при введении вакцины.
Ниже приведены ситуации, когда ребенку ни в коем случае не должна вводиться определенная вакцина.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Вакцинация при особых обстоятельствах
Если у ребенка простуда. Если вам нужно идти на прививку, а у вашего ребенка имеется легкая простуда без высокой температуры и ребенок ведет себя как обычно, можно безбоязненно делать прививку. Откладывать вакцинацию из-за легкой простуды и нагонять упущенное потом не имеет смысла, и в этом вовсе нет необходимости. У некоторых детей в первые два года жизни простуда бывает так часто, что им так и не удается сделать все плановые прививки. Однако если у вашего ребенка поднялась температура, кашель, насморк, накануне были рвота, понос и у него больной вид, подождите, пока он выздоровеет, и только тогда делайте прививку.
