Обзор детских болезней
28
Реанимация и первая помощь при несчастных случаях
Сьюзен, рано поседевшая мать полуторагодовалого ребенка, с которым все время что-нибудь случается, однажды спросила: «Где я могу найти врача с постоянным проживанием? Доживу ли я до того времени, когда ребенок немного повзрослеет?» Когда происходит несчастный случай, а он может произойти даже в самом безопасном доме и с самыми умненькими детьми, вы, мама и папа, являетесь для ребенка первой службой спасения. Вот курс по спасению жизни ребенка.
Три «П»
Если вы подготовите свой дом, свои навыки и свою психику на случай экстренной ситуации – а она, скорее всего, возникнет, – при спасении ребенка вы окажетесь на шаг впереди.
Предотвратите. Сделайте свой дом безопасным, насколько это возможно, следуя рекомендациям, как сделать дом менее травматичным для ребенка, в главе 25.
Подготовьтесь. Пройдите курс кардиопульмональной реанимации грудных детей и курс оказания первой помощи при несчастных случаях, и каждые два года проходите курс повторно. Они организуются вашим местным отделением Красного Креста или больницей. Если таких курсов нет, соберите группу родителей и наймите дипломированного инструктора из вашей местной службы скорой помощи. Точно так же, как в школе будущих родителей вас готовят к рождению вашего ребенка, на курсах кардиопульмональной реанимации вас подготовят к жизни вашего ребенка. Дети в старших классах и колледжах также должны пройти курс КПР, особенно если они часто сидят с младшими братьями и сестрами. В крайнем случае хотя бы посмотрите всей семьей видео по реанимационным мероприятиям. Обсуждайте то, что вы узнали на курсах или при просмотре видео, и практикуйтесь. Требуйте, чтобы няня, которая сидит с вашим ребенком, прошла курс кардиопульмональной реанимации, а если ваш ребенок ходит в садик, проверьте, прошли ли воспитатели этот курс.
Практикуйтесь. Время от времени прокручивайте в уме, что бы вы стали делать, если бы… Или практикуйтесь реально. Повторяйте то, что вам показали на курсах. Практикуйтесь на куклах или подушках, а не на детях. Разработайте план действий и храните эту стратегию в своей памяти, как учебную карточку, которая моментально выскакивает, как по рефлексу, в ситуациях, когда действовать нужно быстро.
В этой главе мы опишем техники, которые вам нужно знать, чтобы умело и быстро спасать жизнь в многочисленных критических ситуациях.
Непроходимость дыхательных путей
Если ребенок давится, это означает, что он пытается устранить из частично перекрытых дыхательных путей инородное тело; если он задыхается, это значит, что он отчаянно пытается втянуть воздух, поскольку дыхательные пути перекрыты. Это одна из самых частых причин детской смерти.
Чего делать нельзя
Если ребенок может кашлять, плакать или говорить и явно дышит, дыхательные пути перекрыты не полностью. Чтобы производить звуки, требуется движение воздуха. Обычно рвотного и кашлевого рефлекса ребенка достаточно для того, чтобы вывести инородное тело наружу. В этом случае ваше вмешательство излишне и потенциально опасно. Вместо этого просто будьте рядом, обеспечивая ребенку эмоциональную поддержку, и спокойно приговаривайте: «Все в порядке», – чтобы ребенок не паниковал. Помните, вы для ребенка – зеркало, которое показывает, когда впадать в панику. Если паникуете вы, паникует и ребенок. Если вы не можете отчетливо увидеть инородный предмет, не лезьте пальцем вслепую, чтобы найти его ощупью: тем самым вы можете затолкнуть предмет еще дальше в глотку.
Если ребенок проглотил посторонний предмет
Для ребенка действие рука-рот стандартно, но сколько же волнения оно приносит родителям! Дети постоянно что-то проглатывают, к примеру, монеты, которые почти всегда безболезненно проходят через желудочно-кишечный тракт и выходят наружу через несколько дней. Если ребенок не кашляет, у него не увеличилось слюноотделение, не болит живот и выглядит он вполне счастливым, совсем не обязательно делиться своим открытием с врачом.
Но бывают случаи, когда без волнения не обойтись. Иногда большие монеты застревают в пищеводе, трубке, соединяющей желудок и ротовую полость. Предмет, застрявший в пищеводе, куда менее опасен, чем предмет, застрявший в трахее, но даже он может мешать ребенку нормально глотать, а иногда и дышать. Нужно срочно вызывать врача, если вы заметили, что: у ребенка увеличилось слюноотделение, появилась боль в том месте, где застрял предмет (обычно только старшие дети могут указать на место, где у них болит), и ребенок не может глотать.
Когда нужно вмешаться
Если у ребенка имеются следующие признаки, его дыхательные пути перекрыты:
• ребенок хватает ртом воздух или синеет;
• теряет сознание (и вы подозреваете, что он поперхнулся);
• выражение его лица явно указывает на то, что он подавился: широко открытые глаза, открытый рот, течет слюна, испуганное выражение;
• ребенок постарше указывает на то, что он подавился, универсальным знаком: хватается за горло.
Если ваш ребенок поперхнулся: две техники
Если у вашего ребенка имеется любой из вышеперечисленных признаков, есть два подхода, к которым вы можете прибегнуть: прием Геймлиха (также известный как толчки в живот или поддиафрагмальные толчки) и удары по спине в сочетании с компрессией грудной клетки. Прием Геймлиха не рекомендуется для детей до года, поскольку потенциально может вызвать повреждение жизненноважных органов брюшной полости. Велись ожесточенные споры по вопросу, что лучше для детей от года до двух, метод ударов по спине и компрессии грудной клетки или прием Геймлиха, однако общее мнение сводится к тому, что для более старших детей и взрослых прием Геймлиха (поддиафрагмальные толчки) превосходит вторую технику. Родители обычно чувствуют себя более уверенно, и потому допускают меньше ошибок, выполняя удары по спине; но в последнее время рекомендуется прием Геймлиха в младенческом варианте для детей от года.
