ОСОБОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Какой бы метод вы ни выбрали, действуйте как можно энергичнее. Не сдавайтесь. Инородное тело может раствориться или стать меньше, или дыхательные пути могут расслабиться, и посторонний предмет выйдет легче. Если ваш ребенок начал давиться в общественном месте, громко зовите на помощь, особенно если вы не знакомы с массажем сердца и искусственным дыханием. Рядом может оказаться ангел-хранитель в лице выходного пожарного или парамедика (или кто-то еще, кто знает, как делается массаж сердца и искусственная вентиляция легких), который поможет вам, пока медицинские работники в пути. Действуйте быстро, но все ваши действия должны быть обдуманными.
Удары по спине в сочетании с толчками в грудь (для детей до года)
Пункт первый: пять ударов по спине. Положите ребенка с широко расставленными ногами себе на руку (на предплечье) так, чтобы голова оказалась чуть ниже туловища. Поддерживайте подбородок ребенка ладонью руки, на которой он лежит. Нанесите пять быстрых, сильных ударов между лопаток ребенка основанием ладони. Одновременно зовите на помощь: «Мой ребенок подавился – вызывайте службу спасения!» Если вы одни, выполните пункты с первого по четвертый, и только затем бегите с ребенком к телефону. Будет лучше, если вы попытаетесь помочь ребенку сами в течение двух минут перед тем, как позвонить в скорую. Время от времени зовите на помощь. Возможно, кто-нибудь вас услышит и вызовет скорую помощь.
Пункт второй: компрессия грудной клетки. Если посторонний предмет не вылетел из дыхательных путей ребенка (о выходе его свидетельствует кашель или крик, или вы можете увидеть, как изо рта ребенка что-то выпало) и он все еще не дышит, переверните его и положите к себе на колено. Сделайте четыре быстрых, сильных толчка в грудь, нажимая на грудину ребенка. Чтобы найти точное место, куда следует нажимать, мысленно проведите линию между сосками. Нужное вам место находится на ширину одного пальца ниже той точки, в которой эта линия пересекает грудину. Быстро надавливайте на грудину двумя или тремя пальцами, опуская ее на глубину 4 см и давая грудине вернуться в нормальное положение между толчками, не отнимая своих пальцев. Продолжайте чередовать удары по спине и компрессию грудной клетки до тех пор, пока не выйдет предмет или ребенок не потеряет сознание. Если ребенок потерял сознание, не пытайтесь продолжать удары по спине. Сейчас вы должны делать непрямой массаж сердца, являющийся частью СЛР, чтобы вывести предмет из дыхательных путей. Начинайте непрямой массаж сердца, как описано в главе «Если ребенок не дышит».
Пункт третий: загляните ребенку в рот в поисках предмета. После того как провели непрямой массаж сердца у ребенка, находящегося без сознания в течение 30 секунд, откройте ему рот и посмотрите, не виден ли предмет, которым ребенок подавился. Если вы его увидели, удалите его. Не тыкайте пальцем наугад, вы можете протолкнуть предмет дальше.
Удары по спине
Компрессия грудной клетки
Пункт четвертый: дыхание рот в рот. Если ребенок все еще не дышит, сделайте два выдоха рот в рот или рот в рот и нос. Если при каждом вашем вдувании грудь ребенка приподнимается, вы можете быть уверены, что в дыхательных путях чисто. Продолжайте искусственную вентиляцию легких, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно.
Пункт пятый: повторите сначала. Повторите непрямой массаж сердца в течение 30 секунд, затем сделайте два вдоха (по рекомендациям СЛР) и повторяйте свои действия, пока не подоспеет профессиональная помощь или ребенок не начнет дышать. Если грудная клетка ребенка не движется во время искусственного дыхания, сильнее прижмите свой рот ко рту или носу ребенка и снова сделайте два выдоха. Если грудная клетка все же не двигается, снова сделайте непрямой массаж сердца в течение 30 секунд и проверьте, не вышел ли предмет (пункт третий). Продолжайте чередовать массаж сердца, искусственное дыхание и осмотр ротовой полости, пока не прибудет помощь. Если вы провели реанимацию в течение двух минут и помощи ждать неоткуда, лучше пока оставить ребенка и позвонить в «Скорую» или поискать помощь.
Имея практику, всю последовательность этих действий можно выполнять менее чем за минуту. Попрактикуйтесь на кукле, и вы заметите, как ловко вы будете чередовать удары по спине с компрессией грудной клетки, удерживая ребенка зажатым между двумя своими ладонями и перекидывая его из одного положения в другое.
Поддиафрагмальный толчок (толчок в живот, прием Геймлиха) (для детей от одного года)
Прием Геймлиха не рекомендован для детей до года.
Если ребенок находится без сознания. Положите ребенка на спину и приступайте к СЛР (принципы сердечно-легочной реанимации описаны в разделе «Если ребенок не дышит»). Не пытайтесь прибегнуть к приему Геймлиха. Действия, выполняемые с целью СЛР – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, – могут способствовать выходу инородного тела.
Каждый раз переключаясь с массажа на искусственное дыхание, проверяйте, не появилось ли во рту инородное тело (помните, что искать предмет пальцем на ощупь опасно).
Продолжайте действия по СЛР до приезда скорой.
Толчки в живот, если ребенок без сознания
Если ребенок в сознании. Встаньте позади задыхающегося ребенка и обнимите его руками за талию. Сожмите одну кисть в кулак и приложите кулак большим пальцем к животу ребенка посередине, чуть выше пупка, но на безопасном расстоянии от конца грудины. Сожмите свой кулак второй ладонью и нажмите на живот ребенка резким движением вглубь и вверх, повторив толчок при необходимости 6–10 раз.
Кисти ваших рук не должны касаться конца грудины или ребер.
Продолжайте выполнять движения до тех пор, пока не выйдет предмет и ребенок сможет нормально дышать или пока ребенок не потеряет сознание.
Толчки в живот, если ребенок в сознании
Если ребенок не дышит: последовательность действий при сердечно-легочной реанимации (СЛР)
Главы по сердечно-легочной реанимации и непроходимости дыхательных путей призваны дать родителям и всем, кто осуществляет уход за детьми, обзор действий, направленных на спасение жизни в экстренных ситуациях. Однако мы не собираемся давать вам все знания, необходимые для получения диплома профессионального спасателя, мы также не ставим своей целью полностью подготовить вас к любой экстренной ситуации. Информация, данная в этих главах, самая современная на момент выхода этой книги.
