Глаза ребенка оценить сложнее, чем другие изменения, но вот когда нужно вызывать врача: если у ребенка наблюдается косоглазие или глаза закатываются, если один зрачок больше другого, если ребенок спотыкается и падает или наталкивается на предметы, что указывает на нарушения зрения.
Если ребенок постарше, прибавьте к списку тревожных симптомов жалобы на то, что в глазах двоится или перед глазами одно сплошное пятно.
Как насчет рентгена черепа?
За исключением тяжелых травм головы или очевидных переломов, в рентгене черепа необходимость возникает редко; нет также нужды везти в больницу на рентгенограмму весело играющего ребенка. Сначала понаблюдайте; затем позвоните своему врачу; и только затем последует совет относительно того, стоит ли делать ребенку рентген. Аксиальная компьютерная томография, представляющая собой серию рентгенограмм поперечных срезов мозга, практически полностью заменила обычный рентген. В большинстве случаев, если ребенку нужен рентген, лучше сделать аксиальную томографию. Этот технологический прорыв дает о повреждении гораздо больше информации, такой как наличие в мозге кровотечения или отека.
НЕБОЛЬШОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. В жизни ребенка, с учетом многократных ударов маленьких голов о твердый пол, травмы головного мозга – явление редкое.
Судороги (конвульсии)
Судороги, или конвульсии, также называемые припадками, вызываются патологическими электрическими разрядами в головном мозге и сотрясают не только детей, но и их родителей. Степень их тяжести варьируется от подергивания одной мышцы до сотрясения всего тела, которое называется большим припадком и может также сопровождаться падением на пол и катанием по полу, закатыванием глаз, появлением пены у рта, прикусыванием языка и временной потерей сознания.
Ваша первостепенная задача при конвульсиях заключается в том, чтобы не допустить перекрытия дыхательных путей языком или выделениями, что лишит головной мозг кислорода. Большинство судорог в младенческом возрасте связано с высокой температурой тела. Приступы таких судорог кратковременные, прекращаются сами по себе и редко приносят ребенку ущерб, но вот родители после них могут дергаться еще долго. Если вы стали свидетелем судорог, делайте следующее:
• Для безопасности положите ребенка на пол, лицом вниз, или на бок, так чтобы язык вывалился вперед и жидкость вытекала из глотки под действием силы тяжести.
• Не вкладывайте в рот ребенка какую-либо пищу или напитки во время судорог или сразу после них; также не следует препятствовать подергиваниям ребенка.
• Если губы у ребенка не посинели и он дышит нормально, нет причин для беспокойства.
• Хотя это маловероятно, если губы ребенка становятся синими и он не дышит, сделайте искусственное дыхание рот в рот, предварительно прочистив дыхательные пути.
• Чтобы мечущийся ребенок не ударился о мебель, расчистите место вокруг.
После судорог дети обычно впадают в глубокий сон. Кроме того, у маленького ребенка обычно вслед за первыми судорогами через несколько минут случается второй приступ, особенно если судороги вызваны высокой температурой. Чтобы не допустить этого, если после судорог ребенок горит, поставьте ему суппозиторий с ацетаминофеном (если вы дадите лекарство через рот, это может вызвать рвоту). Снимите с ребенка одежду и охладите тело ребенка путем обтираний губкой.
Вообще имеет смысл сразу же по окончании судорог вызвать врача или доставить ребенка в приемный покой. Или же в зависимости от обстоятельств вы можете начать наблюдение, как описано выше, в статье, посвященной травмам головы. Период наблюдения может иметь смысл, если ребенок до судорог чувствовал себя замечательно, а потом резко поднялась температура, после чего случился короткий приступ судорог, и теперь ребенок чувствует себя хорошо. Держите температуру под контролем, и вы можете спокойно переждать несколько часов, вместо того чтобы звонить своему врачу или нестись в больницу в три утра. Но любые судороги, не связанные с температурой или случившиеся у ребенка, имеющего больной вид, заслуживают неотложной медицинской помощи. Имеет смысл применить все средства для снижения температуры (дать жаропонижающее и остудить организм), прежде чем отправиться в больницу, поскольку все поднимающаяся температура может вызвать еще несколько приступов по дороге.
Ожоги
Оставьте девятимесячного малыша, совершающего движения с быстротой молнии, около кружки с горячим кофе, и у вас есть все для тяжелого ожога. Степень тяжести ожога определяет то, насколько он болезненный и насколько он деформирует ткани.
Ожог первой степени (например, солнечные ожоги) вызывает покраснение кожи, не слишком сильную боль и требует лишь холодной воды, успокаивающей мази и времени.
Ожог второй степени вызывает образование волдырей, вздутие и отторжение верхнего слоя кожи и сопровождается сильной болью.
При ожоге третьей степени повреждаются более глубокие слои кожи и остаются самые заметные следы.
Основное лечение ожогов
Если ребенок обжегся, сделайте следующее:
• Незамедлительно погрузите обожженный участок в холодную воду как минимум на 20 минут. Вода не только снимает боль, она охлаждает пострадавшую кожу и уменьшает ее повреждение. Не используйте лед, который наносит коже еще большие повреждения. Если ожог на лице, приложите холодное, смоченное ледяной водой полотенце или подержите щеку под струей холодной воды. Не смазывайте обожженное место сливочным маслом, жиром и не присыпайте тальком.
• Если одежда на ребенке горит, затушите огонь полотенцем, одеялом, пальто или собственной одеждой.
• Быстро снимите обгоревшую или пропитавшуюся кипятком одежду, но будьте осторожны и не касайтесь лица ребенка, когда будете стягивать горячую рубашку через голову. Разрежьте одежду, если нужно.
• Оцените степень тяжести ожога. Если имеется лишь покраснение и никаких волдырей, подержите пострадавший участок в холодной воде, сколько выдержит ребенок. Не завязывайте ожог и наблюдайте за изменениями.
• Если кожа покрылась пузырями, побелела или обуглилась, наложите антисептическую мазь и свободно закройте ожог чистой тканью или повязкой (только не лейкопластырем). Вызовите врача или доставьте ребенка в приемный покой.
• Нужно не только подержать обожженный участок в холодной воде, но и дать ребенку ибупрофен.
Лечение ожогов направлено на снятие боли и предупреждение воспаления, уродующих шрамов и стягивания (уменьшения площади поврежденных тканей в процессе восстановления). Помимо того, что посоветует вам врач, в большинстве случаев лечение ожогов заключается в следующих ежедневных ритуалах.
Промывайте. Промывайте обожженный участок под струей чуть теплой воды и насухо промокайте чистым полотенцем. Струя воды смывает болезнетворные микроорганизмы и отмершие ткани.
