Если ребенку нравится потягивать молоко, попробуйте использовать тренировочную кружку с бортиком сверху вместо соски. Избегайте чашек с носиком.
К счастью, все эти неприятности имеют одну общую черту – они быстро проходят. Затем ребенок подрастает и становится более развитым, и на вашу счастливую долю выпадают новые заботы. Но таковы уж дети.
Грудное вскармливание особого ребенка при особых обстоятельствах
Для детей с особыми потребностями и их родителей грудное вскармливание даже более важно. Грудное вскармливание обеспечивает вам более высокий уровень материнских гормонов, которые усиливают вашу интуицию и стойкость, благодаря чему вы можете удовлетворять потребности вашего особого ребенка. Благодаря своим физическим, психологическим и медицинским достоинствам, грудное вскармливание для этих детей еще более важно. За долгие годы своей медицинской практики мы много раз сталкивались с феноменом, к которому мы приклеили термин «принцип уровня потребностей»: ребенок имеет особые потребности; родители вырабатывают способ ухода, поднимая при этом уровень своей интуиции и проницательности до уровня своего ребенка, с тем чтобы сравняться с уровнем его потребностей. Давайте обсудим наиболее часто встречающиеся ситуации, в которых дети с особыми потребностями в нестандартных ситуациях формируют особый родительский уход.
Ребенок, родившийся через кесарево сечение
После родов с хирургическим вмешательством у матери, собирающейся кормить грудью, двойная работа: поправиться самой и вынянчить ребенка. Вот как справиться с обеими задачами:
• Попросите в роддоме медицинскую сестру (консультанта по грудному вскармливанию) показать вам позиции для кормления лежа на боку и «под мышкой». Эти позиции ограждают ваш шов от давления веса ребенка.
• Если вам хочется кормить сидя, сядьте на стул с прямой спинкой, а не на больничную кровать. Это уменьшит нагрузку на брюшные мышцы. Используйте подушки, чтоб поднять ребенка до уровня груди и защитить шов.
• Обязательно позовите отца ребенка посмотреть, как профессионалы помогают вам занять правильную позицию, чтобы вам и ребенку было удобно и чтобы у вас была правильная техника кормления, с тем чтобы дома он мог взять контролирующую роль на себя. Попросите медперсонал проинструктировать вашего мужа, как опускать нижнюю челюсть ребенка и выворачивать наружу нижнюю губку, поскольку вам самой может быть больно наклоняться, чтобы посмотреть, правильно ли ребенок взял грудь.
• Принимайте все медикаменты, которые необходимы, для снятия боли. Боль снижает выработку молока и не позволяет срабатывать вашему рефлексу молокоотделения. Эти обычные лекарственные средства для снятия послеоперационной боли безопасны, поскольку в ваше грудное молоко проникает лишь очень малое их количество.
• Если из-за послеоперационных осложнений кормление грудью откладывается на день-два, отец или медсестра может давать ребенку искусственную смесь, но предпочтительно не из бутылочки. Использовать шприц и метод кормления с пальца предпочтительнее, чем пользоваться бутылочкой, которая может привести к тому, что ребенок будет путать сосок с соской.
• Кормите грудью как можно чаще и днем и ночью. Было доказано, что у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения, молоко приходит позже. Частые кормления помогут вам увеличить объем молока как можно скорее. Если вы еще не кормите грудью, вам следует начать сцеживаться как можно раньше, чтоб вы смогли дать ребенку такое ценное молозиво, а также чтоб у вас было достаточно молока, когда ребенок начнет кормиться у груди.
• Ребенок должен начать совместное пребывание в одной палате с вами как можно раньше. Из-за седативного эффекта после применения в ходе операции успокаивающих и обезболивающих матерям обычно отказывают в совместном пребывании после кесарева сечения. Мы все же рекомендуем совместное пребывание, если кто-то может остаться с вами и помочь в уходе за ребенком.
Будьте терпеливы. Чтобы добиться успеха в грудном вскармливании после операции, требуется больше времени, поддержки и настойчивости. Часть энергии, которая в ином случае шла бы на грудное вскармливание, расходуется на залечивание вашего собственного организма. Гармония в грудном вскармливании придет, пусть не так легко или быстро.
Недоношенный ребенок
Эти особые дети имеют особые потребности: они нуждаются в дополнительном питании и повышенном уходе.
Вот когда кормящая мать проявляет себя во всем блеске. Последние достижения в интенсивной терапии новорожденных увеличили ваши шансы на то, чтобы забрать домой здорового ребенка, но та же технология, которая спасает больше детских жизней, вытеснила, по самому своему определению, мать. Но вы все же являетесь незаменимой частью медицинской команды.
Сью и ее малыш, Джонатан, были матерью и недоношенным ребенком, за которыми я наблюдал в роддоме. Большую часть дня она проводила у окна инкубатора своего ребенка. Как принимающий участие свидетель прогресса Джонатана, Сью как-то воскликнула: «Он как будто находится во внешней матке, и мне выпала возможность смотреть, как он растет».
Супермолоко
Недоношенный ребенок имеет еще большую потребность в материнском молоке. Недоношенным детям требуется больше белков и калорий для компенсирующего роста. Исследователи открыли, что молоко матерей, родивших раньше срока, богаче белками и более калорийно – очевидное доказательство того, что молоко у особи данного вида меняется для обеспечения выживания потомства этого вида. Супермолоко для преждевременных детей – как замечательно! Питательные свойства грудного молока важны для недоношенных детей, однако его иммунные свойства гораздо важнее. Молоко матери защищает этих детей от бактерий и вирусов, с которыми не сможет справиться их собственный иммунитет. Вдобавок ко всему, грудное молоко – лучший вариант самого первого питания для неокрепших желудочно-кишечных трактов. Оно предотвращает некротический энтероколит, смертельно опасное заболевание кишечника, поражающее недоношенных детей. Неонатолог может посоветовать дополнить рацион ребенка смесью или вовсе заменить ею молоко матери. Причина в том, что для роста недоношенному ребенку требуется гораздо больше питательных веществ, чем может предложить материнское молоко. Но оно обеспечивает недоношенных детей важнейшими факторами, необходимыми для здорового развития; смеси этого дать не могут.
Большинство отделений интенсивной терапии новорожденных придерживалось принципа не разрешать недоношенным детям кормления грудью, пока они не будут в состоянии переносить кормления из бутылочки. Новые исследования показали, что недоношенные дети в действительности гораздо лучше переносят грудное вскармливание, чем кормление из бутылочки, и что способность брать грудь приходит гораздо раньше, чем способность пить из бутылочки. Исследователи выявили, что во время кормления грудью ребенок сосет и глотает ритмично, с паузами, для чего требуется меньше энергии, чем для менее ритмичного сосания из бутылочки. Было установлено также, что дети, получающие грудь, в действительности растут лучше и у них реже бывают эпизоды остановки дыхания, а также они меньше утомляются во время кормления грудью, чем во время кормления из бутылочки. Не только грудное молоко превосходно подходит для недоношенных детей, но и способ его подачи.
