У ребенка с «заячьей губой» может и не быть проблем с захватом груди. Если же проблемы есть, мягкая грудь матери может закрыть часть расщелины, а большой палец поможет закрыть оставшуюся часть расщелины, что может обеспечить нормальное сосание. Незаращение устраняется поэтапно в первые месяцы жизни ребенка. Некоторые хирурги считают, что кормление грудью сразу же после операции не мешает процессу восстановления; другие могут настаивать на сцеживании и кормлении при помощи специальных приспособлений во время послеоперационного восстановления тканей.
Ребенок с небольшой расщелиной может практически без проблем брать грудь, в то время как ребенок с большой расщелиной может быть не способен к кормлению вовсе. Ребенок с незаращенным небом не может сосать грудь таким образом, чтоб удерживать ее во рту, и, вследствие того, что часть неба отсутствует, ребенок не способен получать молоко из груди при помощи давления языка. Молоко может затекать в нос и уши ребенка. Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить проблему и предложит решение. Даже если ребенок не способен взять грудь, вы можете сцеживать молоко и кормить его другими способами.
Приемный ребенок
Было бы желание, будет и умение. Да, вы можете кормить своего приемного ребенка грудью: для этого требуются большие дозы самоотдачи, несколько специальных приспособлений и помощь профессионала. Марта кормила грудью нашу приемную дочь, Лорен, во время написания первого издания этой книги. Мы консультировали многих матерей, которые успешно выкормили грудью своих приемных детей, используя технику, известную как индуцированная, или искусственно вызванная, лактация. Вот что для этого требуется:
• Ищите совета и поддержки у матерей, которые успешно выкормили грудью своих приемных детей. Вы можете найти такую мать через своего консультанта по грудному вскармливанию или через Ла Лече Лигу, или спросите у своего педиатра имена таких матерей.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, как только узнаете о том, что у вас будет ребенок. Идеальная ситуация – когда вы узнали об этом еще до того, как ребенок родился. Подготовка в течение месяца лучше всего, но не является абсолютно обязательной.
• Вот какие приспособления вам понадобятся: возьмите напрокат электрический молокоотсос, предпочтительно с двойной системой, и стимулируйте сосание груди, пользуясь молокоотсосом так часто, как вы кормили бы новорожденного – примерно каждые два-три часа. Ваш консультант по грудному вскармливанию покажет вам, как пользоваться молокоотсосом и выработать график. Вам понадобится также система добавочного питания. (Одна находящаяся под нашим наблюдением усыновившая ребенка мать чувствовала себя при кормлении грудью так неуверенно и использовала систему добавочного питания так часто, что почти протерла ее до дыр.) У вас могут появиться несколько капель прозрачной или матовой жидкости, а затем действительно небольшие количества молока – еще до того, как вы получите ребенка, особенно если вы ранее или недавно кормили грудью. Выработка молока – это очень индивидуальная система, зависящая от индивидуального уровня содержания в организме отвечающих за выработку молока гормонов. (Она не зависит от ваших репродуктивных гормонов.)
• Выберите педиатра, имеющего опыт в консультировании матерей, вскармливающих приемных детей грудью.
• По возможности договоритесь, чтобы присутствовать при рождении ребенка, чтобы ребенок мог начать устанавливать с вами контакт сразу. В этом случае ваш ребенок будет знать с самого начала, кому он принадлежит. Вы, мать ребенка, будете первой, кто покормит вашего ребенка.
• Пока ребенок находится в роддоме, старайтесь присутствовать при стольких кормлениях, при скольких сможете. С помощью специалиста по грудному вскармливанию начинайте кормить ребенка искусственной смесью, прикладывая к своей груди и используя супплементер (систему добавочного питания). Если вы не можете присутствовать при всех кормлениях (и лишь очень немногие матери могут), попросите медсестер использовать метод кормления из шприца с пальца или систему добавочного питания для кормления с пальца. Старайтесь избегать кормлений из бутылочки в первые дни и недели жизни ребенка, пока ребенок учится брать вашу грудь. Этот метод кормления занимает не больше времени, чем кормление из бутылочки.
• Помните, выработку молока стимулирует частота сосания. Частое сосание вашей груди заставляет вашу систему выработки молока включиться. Большинство матерей начинает вырабатывать некоторое количество молока в течение трех-четырех недель. (В дополнение к сцеживанию и использованию супплементера как можно больше носите ребенка, спите с ребенком и делайте своему ребенку массаж. Все эти способы, обеспечивающие просто близость к ребенку, также усиливают выработку молока.)
• Не зацикливайтесь на том, как скоро у вас появится молоко и как много. Даже после того как молоко появится, не возлагайте на него особых надежд. Количество вырабатываемого вами молока не является конечной целью. Главным достоинством грудного вскармливания приемного ребенка является тесный контакт, установить который помогает кормление грудью.
Грудное вскармливание является идеальным для приемных детей, но полезно и матерям. Сосание ребенком вашей груди вызывает приток ваших материнских гормонов, которые дают дополнительный толчок формированию у вас привязанности к своему ребенку. При грудном вскармливании приемного ребенка вы даете наилучший толчок развитию ребенка, а ребенок дает наилучший толчок вам, матери.
Двойня (и даже тройня)
В два раза больше вложишь, в два раза больше получишь. Вот как выжить и даже извлечь пользу из грудного вскармливания двойни.
Получите правильную помощь как можно раньше. В последние недели беременности поговорите с другими матерями, выкормившими грудью близнецов. Еще до родов посетите встречи Ла Лече Лиги для того, чтоб познакомиться с людьми, которые смогут оказать вам помощь.
Договоритесь о консультации специалиста по грудному вскармливанию, имеющего опыт помощи при многоплодной беременности, чтобы он помог вам спустя день или два после родов и научил вас правильным техникам.
Начните правильно. Что еще более осложняет грудное вскармливание – большинство близнецов рождается недоношенными, и потому обычно они сонные и плохо сосут в первые неделю-две. Прибегнув к помощи специалиста по грудному вскармливанию, сразу же освойте правильные позиции и техники захвата груди, до того как ваши дети приобрели вредные привычки, до того как ваши соски заболели и до того как вы столкнулись с недостаточной выработкой молока. Правильные позиции и техники захвата груди важны и для матери одного ребенка; важнее для матери двойни.
Кормите детей по отдельности, затем вместе. В первую неделю большинство матерей считает, что легче кормить по одному ребенку за раз, уделяя все свое внимание тому, чтобы научить правильно брать грудь каждого. Как только оба ребенка научатся брать грудь правильно, вы можете решить, что кормить обоих одновременно легче, особенно если у обоих детей одинаковый аппетит и темперамент. Чтобы дать каждому немного своего внимания, попробуйте кормить преимущественно одновременно и один или два раза в день по отдельности, особенно в те моменты, когда один голоден, а другой спит. Одновременное кормление подходит лучше, если у детей один режим сна. Кроме того, исследования показали, что у матерей, которые кормят двойню грудью одновременно, количество материнского гормона пролактина поднимается до более высокого уровня, чем у матерей, которые кормят детей по отдельности.
