Все смеси можно разделить на три категории:
• смеси на основе молока (также известные как стандартные);
• соевые смеси (на основе сои);
• гипоаллергенные смеси.
Смеси на основе молока
В этих смесях коровье молоко используется в качестве источника белка и сахара (лактозы).
Смеси на основе коровьего молока имеют более длительную историю исследований и хорошо переносимы большинством детей.
Используйте стандартную смесь, если ваш педиатр не порекомендовал вам другую.
Соевые смеси
В качестве альтернативы для детей с непереносимостью коровьего молока в этих смесях в качестве источника белка используются соевые бобы. Тем не менее мы разделяем мнение Комитета по питанию Американской академии педиатрии, что соевые смеси не следует использовать для начала вскармливания по следующим причинам:
• 30–50 % детей, имеющих аллергию на коровье молоко, также имеют аллергию на сою.
• В семьях, где имеется множество случаев аллергии, родителям иногда рекомендуют начинать кормить новорожденного соевыми смесями в надежде предотвратить появление аллергий позднее. Исследования не дали подтверждения этой практике. Начальное вскармливание новорожденного соевыми смесями не снижает возможность появления аллергии в дальнейшем. Также использование соевых смесей не снижает риск возникновения младенческой колики (болей в животе). По этим причинам Комитет по питанию Американской академии педиатрии не рекомендует использовать смеси на основе соевого протеина как основное средство предупреждения колики или для детей с потенциальной аллергией. Вместо них рекомендуются гипоаллергенные смеси.
• Соя содержится во многих продуктах питания, чаще как скрываемая производителем добавка. Если давать ребенку сою в младенческом возрасте, когда его кишечник более проницаем для соевых аллергенов, это может привести к возникновению у ребенка предрасположенности к аллергии на сою в будущем, даже когда он станет взрослым.
• Есть доказательства того, что соя обладает эстрогеноподобными свойствами, что вовсе не полезно для младенцев.
• Этикетки большинства соевых смесей теперь пестрят надписями «не содержит лактозы». Смысл использования искусственных смесей без лактозы сомнителен. Лактоза – это сахар, содержащийся в человеческом молоке и в молоке всех других млекопитающих. Зачем идти наперекор опытной природе? Лактоза улучшает усвоение кальция, помогает размножению в кишечнике ребенка полезных бактерий. (Заменяющим лактозу сахаром в некоторых соевых смесях является кукурузный сироп, который сам является аллергеном.)
• Большинство соевых смесей содержат больше минералов, чем необходимо ребенку, что увеличивает нагрузку на почки и, возможно, формирует вкус малыша в пользу более соленой пищи.
• Биологическая ценность железа и цинка, добавляемых в соевые смеси, может быть ниже, чем в других смесях.
• Комитет по питанию Американской академии педиатрии не рекомендует использование соевых смесей для недоношенных детей и для детей с недостаточной массой тела.
В настоящее время мы можем рекомендовать соевые смеси только для:
• временного использования для кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании, в случае тяжелой диареи (такие дети могут испытывать временные трудности с перевариванием смесей на основе коровьего молока во время болезни);
• временной замены смесей на основе коровьего молока в случае его непереносимости (другие возможности замены должны быть опробованы под контролем врача);
• частичного докорма детей, находящихся на грудном вскармливании, в случае непереносимости всех остальных типов смесей (в этом случае смесь составляет незначительную часть рациона малыша);
• краткосрочного (в течение месяца-двух) использования для годовалого малыша в случае его отлучения от груди и индивидуальной непереносимости всех других типов смесей.
Если вам кажется, что у ребенка аллергия на смеси на основе коровьего молока, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем перейти на другую смесь.
Гипоаллергенные смеси
Когда вы видите на этикетке смеси надписи «гипоаллергенная» или «гидролизованный белок», эти термины означают, что потенциально аллергенный белок был предварительно переработан, то есть разложен на более мелкие белки, которые по теории менее аллергенны.
Дети, имеющие аллергию на смеси из коровьего молока, могут переносить эти смеси лучше, но за определенную цену.
Другой недостаток некоторых из этих смесей заключается в отсутствии лактозы как источника углеводов и в замене ее кукурузным сиропом и модифицированным кукурузным крахмалом.
И третьей проблемой является их неприятный вкус.
Переход с одной смеси на другую
В первые месяцы жизни ребенка на ваших кухонных полках может выстроиться целый парад коробок со смесями, пока вы экспериментируете с разными марками, прежде чем найти одну, которая понравится ребенку больше всего, а расстройств будет вызывать меньше всего.
Иногда все дело во вкусе. Иногда все дело в способе приготовления: ваш ребенок может оказывать предпочтение жидкой или сухой форме одной и той же смеси.
Вот признаки того, что у вашего ребенка может быть аллергия или непереносимость к определенной смеси:
• приступы плача после кормления;
• рвота практически после каждого кормления;
• непрекращающаяся диарея или запор;
• колика после кормления, сопровождающаяся вздутием, напряжением и болезненностью живота;
• раздражительное поведение в течение дня и/или частые пробуждения по ночам;
• красные, шершавые, как наждачная бумага, высыпания, особенно на лице и/или вокруг ануса;
• частая простуда и/или воспаления уха.
Если ваш ребенок постоянно имеет один или более из этих симптомов, смените смесь, проконсультировавшись с врачом.
Выбор смеси
Стоя у прилавка супермаркета, где парадом выстроились разнообразные смеси, вы, естественно, будете в замешательстве, какую же смесь выбрать для своего ребенка.
Вот как сделать правильный выбор:
• Перед тем как купить смесь, проконсультируйтесь с педиатром, наблюдающим вашего ребенка. Если по опыту с вашим предыдущим ребенком у вас есть предпочтения в выборе смеси, поделитесь ими с педиатром.
• Если нет противопоказаний, начните со смеси на основе молока. Если врач предоставил вам возможность выбора из нескольких смесей, купите небольшое количество каждого наименования. Попробуйте каждую и посмотрите, какая лучше всего воспринимается и усваивается ребенком. Органическая смесь может тоже рассматриваться как вариант.
