Дети с проблемами: неврологические нарушения
Некоторые дети рождаются с недоразвитой нервной системой или другими проблемами развития, которые влияют на их способность сосать грудь. Ребенок может сосать слишком слабо и быстро уставать – у некоторых детей сосательный рефлекс развит намного слабее нормы. Некоторым детям трудно координировать сосательные и глотательные движения.
...
Существует множество приемов улучшения моторики и обучения ребенка сосанию.
Консультант по лактации может показать вам приемы и специальные устройства, которые облегчат вашу задачу. По мере развития центральной нервной системы и укрепления мышц ребенок усваивает компенсаторные движения. Обучить грудному вскармливанию неврологически незрелого ребенка или ребенка с другими неврологическими проблемами очень важно, поскольку усвоенные движения рта стимулируют реорганизацию остальной нервной системы. Таким детям необходима терпеливая и настойчивая помощь матери, а мать нуждается в поддержке родных и медицинских работников.
Некоторые неврологические проблемы проявляются через особенности поведения. Ребенок, к примеру, может выгибать спинку и отталкиваться от груди после захватывания. Предотвратить такое поведение можно. Мать, держа ребенка под одной рукой, должна сесть в кресло, держать спину ровно и прижимать малыша спинкой к креслу. Ножки ребенка должны находиться в вертикальном положении под прямым углом к телу. В таком положении он не может выгибать спинку. Ребенок наверняка успокоится, потому что такое положение обеспечивает ему такую же поддержку, что и в материнской утробе.
Многие дети с дефектами развития и другими проблемами, в том числе и синдромом Дауна, прекрасно сосут грудь. Им особенно нужно ощущение близости. Грудное вскармливание идет на пользу физическому и когнитивному развитию проблемных детей.
Кормление детей с расщелиной неба
У детей, родившихся с расщелиной неба, проблемы с грудным вскармливанием возникают не всегда. К сожалению, многие челюстно-лицевые хирурги и другие врачи, которые лечат таких детей, редко видят малышей, находящихся на грудном вскармливании. Стандарты лечения не позволяют выполнить хирургическую операцию сразу после рождения. Должны пройти недели, а то и месяцы. Если дефект вызывает проблемы при кормлении, мать может отказаться от попыток кормить ребенка грудью. После операции в течение месяца или дольше ребенка рекомендуют кормить из чашки или с помощью ложечки. Это необходимо для полного заживания раны. Все руководства по пластической хирургии для устранения подобных дефектов категорически отвергают кормление из бутылочки, а уж о грудном вскармливании в них и не упоминается.
Но доктор Уэзерли-Уайт из детской больницы Денвера считает, что операцию нужно делать немедленно, в течение первой недели после рождения, а затем кормить ребенка грудью.
...
Денверские исследователи установили, что на грудном вскармливании прооперированные малыши поправляются быстрее и плачут меньше, а ведь плач представляет собой серьезную угрозу для швов.
Доктор и его коллеги провели изучение традиционного запрета на грудное вскармливание. Они обнаружили, что матери тех детей, которых оперировали на первой неделе жизни, совершенно спокойно кормили их грудью безо всяких проблем. Их исследования доказали, что дети, родившиеся с «волчьей пастью» или «заячьей губой», могут переходить на грудное вскармливание сразу же после операции, и это не представляет никакой опасности для швов. Трогательная фотография, опубликованная в одном научном журнале, показывает нам новорожденного, который после операции спокойно сосет грудь, хотя, конечно, испытывает определенные неприятные ощущения. Но плюсы явно перевешивают минусы.
Другие исследователи продолжили изучение влияния грудного вскармливания на детей с «волчьей пастью». Грудное молоко не только является идеальным питанием для младенцев. Сосание груди укрепляет мышцы и влияет на формирование неба и челюстей у младенца. Вот почему детям, которых кормили грудью, редко бывают нужны брэкеты. Именно поэтому грудное вскармливание идет на пользу малышам с «волчьей пастью» и «заячьей губой». Наряду с физиотерапией ротовой полости оно помогает ребенку расти крепким и нормальным. Дети с расщелиной неба часто страдают отитами. Несколько исследований показали, что грудное вскармливание – даже если грудное молоко дети получают из бутылочки – заметно снижает количество инфекционных болезней.
Дети с короткой уздечкой языка
Короткая уздечка языка встречается редко, но проблема эта весьма серьезна. Некоторые дети рождаются с языком, который трудно высунуть изо рта. У всех нас имеется тонкая полоска ткани между нижней стороной языка и дном ротовой полости. Она называется «уздечкой». Как правило, эта полоска прикрепляется ближе к задней части языка. Но у некоторых людей уздечка либо слишком короткая, либо прикрепляется близко к кончику языка, из-за чего тот опускается вниз. Такое состояние называется анкилоглоссией. Человек, страдающий анкилоглоссией, не может высунуть язык, его речь становится невнятной. Поскольку язык не может правильно располагаться над нижней челюстью, ребенок не может нормально захватить грудь и сосать, не заглатывая воздух. В ходе одного исследования 12,8 % обследованных новорожденных в той или иной степени страдали анкилоглоссией.
Таким детям трудно удерживать грудь. Им приходится прикладывать массу усилий, чтобы оставаться в нужном положении. А от этого устают и сами дети, и соски матери. Малыши с короткой уздечкой едят очень шумно, громко сглатывают и давятся. Иногда молоко подтекает у них изо рта во время кормления. Детям приходится дольше есть. Они едят очень часто и подолгу, прекращают есть из-за усталости, а не от сытости и плохо набирают вес.
В прошлом врачи и повитухи обычно осматривали язычки новорожденных при рождении и подрезали уздечку стерильными ножницами, если она оказывалась слишком короткой или располагалась слишком близко к кончику. Это мешало кормлению детей. Когда искусственное вскармливание стало нормой и короткая уздечка больше не мешала еде, врачей перестали учить подрезанию уздечки и даже ее осмотру. Педиатры и сегодня порой не осознают эту проблему и то, насколько просто ее решить.
Процедуру подрезания уздечки, которая облегчает нормальное кормление ребенка, можно провести прямо в кабинете врача. При ней выделяется пара капель крови. Операция практически безболезненна, особенно если сразу после этого приложить ребенка к груди. Родители детей с короткой уздечкой иногда обращаются к дантисту или челюстно-лицевому хирургу, который знаком с проблемой и готов ее решить. Матери обычно удивляются тому, как быстро их дети превращаются в сущих ангелов у груди. А для детей жизнь становится намного легче.
Короткая уздечка языка – состояние генетическое, оно передается по наследству. Если вы или ваш партнер не можете высунуть кончик языка изо рта, то вам нужно внимательно следить за собственными детьми. Когда ребенок пытается высунуть язык, кончик складывается в форме буквы V. (Иногда можно заставить высунуть язык даже самых маленьких детей. Достаточно лишь самому высунуть язык рядом с ними. Большинство новорожденных с готовностью повторяет движения взрослых.)
