Еще в 1964 г. в США была опубликована книга А. Блуменфельда (A. Blumenfeld) «Heart attack: are you a candidate?» («Кому угрожает инфаркт миокарда». -М., 1966), которая потрясла мир. Книга познакомила все человечество с проблемой ишемической болезни сердца. Она стала бестселлером и сегодня, спустя почти 50 лет, не утратила своего значения и столь же актуальна (особенно в нашей стране). Автор выражает особую озабоченность тенденцией роста риска инфаркта у молодых людей.
Среди факторов риска развития инфаркта миокарда и инсульта главными являются курение, уровень холестерина и глюкозы в крови, артериальное давление, масса тела, физическая активность и наследственные факторы. Женщины менее подвержены риску, чем мужчины (табл. 1).
Таблица 1. Факторы риска развития инфаркта миокарда (по G. Shettler, 1982)
Продолжение табл. 1
Окончание табл. 1
Интересно, что Г. Шеттлер (G. Shettler) ставит все эти факторы в зависимость от курения. Эти же факторы свидетельствуют и о степени риска возникновения инсульта, вызванного поражением мозговых сосудов. Однако инсульт является наиболее тяжелым и опасным проявлением атеросклероза сосудов мозга. Как правило, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга приводят к нарушениям психики, изменению (порой необратимому!) личности человека, потере памяти, ослаблению умственных и творческих способностей. Так называемый старческий склероз связан отнюдь не с возрастом, а со склерозом мозговых сосудов.
Важно
Внимательно изучите таблицу. Посчитайте баллы и, если результат подсчета указывает на то, что вам угрожает инфаркт миокарда или инсульт, срочно измените образ жизни. Например, если вы мужчина в возрасте 56 лет (6 баллов), выкуриваете 20 сигарет в день (8), у вас в семье (родители, братья, сестры) есть страдающие диабетом (1), отец страдал сердечно-сосудистым заболеванием в молодости (3), содержание сахара в крови натощак – 100 мг%, а через час после еды – 130 мг% (2), у вас 7 кг избыточного веса (2), вы физически мало активны (4), систолическое давление 150 мм рт. ст. (6), содержание холестерина в крови 270 (9) – общая сумма баллов риска у вас составляет 41, вы находитесь в зоне опасности, вам следует два – три раза в год проходить тщательный медицинский контроль. Немедленно перестаньте курить (-7) или уменьшите количество сигарет в 2 раза (-6), резко ограничьте употребление сахара и сладостей (-2), животных жиров (-6-7), начните систематические занятия физкультурой (-4). Все это приведет к снижению массы тела (-1), снижению уровня холестерина, сахара в крови, возможно, и артериального давления. Вы почувствуете себя помолодевшим, бодрым, сумма баллов риска снизится до 19–20, вы перейдете из зоны опасности в зону повышенного риска. Продолжайте, и через год вам не будет угрожать ни инфаркт миокарда, ни инсульт! Ради этого стоит изменить свой образ жизни.
Сумма баллов:
1-18 – риск отсутствует; 19–40 – повышенный риск, необходим ежегодный контроль; 41–59 – зона опасности; 60–75 – очень высокий риск; 76 и более – максимальный риск, инфаркт вероятен в ближайшие годы.
Эти факторы свидетельствуют и о риске инсульта.
Для изменения образа жизни очень важно знать, что человеку грозит. К сожалению, люди не знают, а зачастую даже не хотят знать. Для выяснения степени осведомленности населения о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний мы провели опрос более 1200 человек, разделив их на три группы: студенты-медики 1-2-го курсов (I группа), студенты немедицинских факультетов (II группа) и пациенты Центра мужского здоровья (III группа).
Результаты теста оказались следующими. Люди (процент опрошенных), осознающие опасность: употребления табака (I группа – 72 %, II группа – 27 %, III группа– 52 %); гиподинамии (I группа – 21 %, II группа – 9 %, III группа – 17 %); избыточной массы тела (I группа – 13 %, II группа – 6 %, III группа – 9 %); повышенного артериального давления (I группа – 18 %, II группа – 6 %, III группа – 12 %); жирной пищи (I группа– 35 %, II группа– 19 %, III группа – 41 %); стресса (I группа – 55 %, II группа – 72 %, III группа – 61 %); наследственности (I группа – 17 %, II группа – 9 %, III группа – 33 %); избытка соли в пище (I группа – 2 %, II группа – 1 %, III группа – 5 %); избытка сахара в пище (I группа – 2 %, II группа – 1 %, III группа – 5 %); диабета (I группа– 9 %, II группа – 2 %, III группа – 6 %).
Важно
Большинство людей плохо информированы о подстерегающих их опасностях, а чаще всего не знают и не думают об этом.
Чтобы предупредить болезни сердца и сосудов, необходимо знать их строение и функции.
Сердечно-сосудистая система
Жизнедеятельность организма возможна лишь при условии доставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу выполняет сердечно-сосудистая система, представляющая собой систему трубок, содержащих кровь и лимфу, и сердце – центральный орган, обусловливающий движение этой жидкости.
Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы и гладких мышечных клеток стенок сосудов. Кровеносные сосуды: артерии, несущие кровь от сердца, вены, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторное русло, состоящее из артериол, капилляров и венул.
Важно
Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глаз и суставных хрящах.
Все артерии, кроме легочной, переносят кровь, обогащенную кислородом. Стенка артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Средняя оболочка артерии богата спирально расположенными гладкими мышечными клетками, которые сокращаются и расслабляются под влиянием нервной системы.
Дистальная часть сердечно-сосудистой системы – микроциркуляторное русло – является путем местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом – артериолой – и заканчивается венулой. От артериол отходит множество капилляров, регулирующих кровоток. Капилляры вливаются в мельчайшие вены (венулы), которые вливаются в вены.
Важно
Наиболее значимый отдел кровеносной системы – это капилляры, именно они осуществляют обмен веществ и газообмен. Общая обменная поверхность капилляров взрослого человека достигает 1000 м2.
Все вены, кроме легочной, несут от сердца кровь, бедную кислородом и обогащенную углекислым газом. Стенка вены также состоит из трех оболочек, аналогичных слоям стенки артерии. На внутренней оболочке большинства средних и некоторых крупных вен имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь в направлении к сердцу, препятствуя обратному току крови в венах и тем самым предохраняя сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, постоянно возникающих в венах. Вены верхней половины тела не имеют клапанов. Общее количество вен больше, чем артерий, а общая величина венозного русла превосходит величину артериального. Скорость кровотока в венах ниже, чем в артериях, в венах туловища и нижних конечностей кровь течет против силы тяжести.
