Особенности диетотерапии
Диета больных с воспалительными заболеваниями почек предусматривает ограничение некоторых продуктов и изменение режима питания, играющего важную роль в выздоровлении. Физиологические процессы в организме подчинены строгим суточным ритмам. Это касается как обмена веществ, так и деятельности отдельных органов. С наименьшей интенсивностью они протекают в утренние часы и послеобеденное время. Такой же закономерности подчинена работа почек: с наибольшей интенсивностью они работают днем, а вечером и ночью как бы отдыхают.
Чтобы максимально щадить почки и не заставлять их работать в часы «отдыха», все основные белковосодержащие продукты (мясо, рыбу) следует употреблять преимущественно в первой половине дня (до 14 часов), а более легкие (овощи, фрукты) – во второй.
Нужно помнить, что белковые продукты имеют преимущественно кислые эквиваленты, а растительная пища – щелочные. Чередование этих продуктов ведет к изменению реакции мочи, что способствует «тренировке» больных почек и создает неблагоприятные условия для микробной флоры.
Диетическая терапия является важной мерой профилактики образования плотного конкремента, особенно когда клинические и лабораторные исследования указывают на выделение определенного состава солей с угрозой формирования матрицы – основы плотного камня. На диетотерапию возлагают основные надежды как на средство профилактики повторного (рецидивного) образования камня после спонтанного отхождения или удаления хирургическим путем.
Основная цель диеты – коррекция реакции мочи и нарушения водно-солевого баланса организма.
При этом следует помнить, что лечебное питание при заболеваниях почек назначается на длительный срок, а иногда и постоянно, так как оно оказывает не только лечебное, но и профилактическое действие, предотвращая наступление обострений и прогрессирование почечной недостаточности.
Как правильно организовать фитотерапию
Лекарственные сборы в большинстве случаев используются для приготовления настоев и отваров.
Сборы представляют собой смеси нескольких видов растений. Сырье, входящее в состав сбора, должно быть измельчено в соответствии с назначением, при этом все компоненты сбора измельчаются по отдельности.
Листья, травы, цветки режут до частиц более крупных, размером 5 мм. Кожистые листья, такие как листья брусники и толокнянки, превращают в крупный порошок с размером частиц 1 мм. В ряде случаев цветки или цветочные корзинки следует использовать цельными, например соцветия липы. Корни, корневища и кору в зависимости от формы, величины и твердости режут или дробят на частицы размером 3 мм, плоды и семена измельчают на мельнице (можно в кофемолке) или пропускают через вальцы до получения частиц размером 1–2 мм. Однако плоды шиповника и рябины, черной смородины и калины, семя льна и некоторые другие виды сырья целесообразно использовать цельными. Во всех случаях измельчения пыль отсеивают сквозь сито с размером отверстий 0,18 мм.
Компоненты сбора перемешивают на листах пергаментной бумаги до получения равномерной смеси. При этом смешивание начинают с компонентов, входящих в меньших количествах, постепенно переходя к большим.
Целесообразной является упаковка сборов в пакеты из пергаментной бумаги. Хранить их следует в темном прохладном месте. Наиболее рационально использование дозированных сборов. При этом дозировка может быть и разовой, и суточной. Недозированные сборы нужно периодически высыпать из пакета, не реже 1 раза в 10 дней, и перемешивать, чтобы предотвратить расслоение сбора.
Для взрослого человека в возрасте 25–60 лет оптимальная разовая доза сбора составляет 1,5 г, а среднесуточная находится в пределах 4,5–5 г. Для детей дозу на прием лекарственного сбора необходимо определять, прежде всего, с учетом возраста и массы тела ребенка.
Настои и отвары представляют собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Основное их различие заключается в том, что настой – извлечение из мягких частей растений (травы, листьев, цветков), а отвар – из грубых частей растений (кора, корень, семена).
Для приготовления настоев и отваров в домашних условиях применяют аппарат, состоящий из кипящей водяной бани и помещенного в нее сосуда для настаивания. Водную вытяжку следует настаивать в керамической, фарфоровой, фаянсовой или эмалированной посуде. А вот использование посуды из алюминия, меди и других металлов недопустимо, потому что может произойти взаимодействие активных веществ растений с этими металлами.
По этой же причине для приготовления настоев и отваров следует брать только очищенную воду, так как водопроводная вода, как правило, содержит примеси железа, тяжелых металлов, окислителей, которые в процессе настаивания могут вступать в реакции с действующими веществами растений. Это вызывает не только снижение терапевтической активности вытяжек, но в ряде случаев приводит к появлению нежелательных побочных эффектов.
Для приготовления настоев и отваров измельченное сырье помещают в предварительно прогретый в течение 15 минут на кипящей водяной бане сосуд для настаивания. Затем сырье заливают рассчитанным количеством очищенной воды комнатной температуры. Время настаивания водной вытяжки на кипящей водяной бане для настоев составляет 15 минут, для отваров – 30 минут, после чего вытяжку снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре, продолжая тем самым процесс экстракции биологически активных веществ. Для настоев это время составляет 45 минут, для отваров – 10 минут. В случае приготовления водных извлечений объемом более 1000 мл время настаивания на кипящей водяной бане и при комнатной температуре необходимо увеличить на 10–20 минут в зависимости от объема приготовляемой вытяжки.
Настои и отвары следует готовить обычно в соотношении 1:10. Из травы горицвета, корней истода, корней и корневищ валерианы, цветков, травы, листьев ландыша, семян льна водные вытяжки делают в соотношении 1:30, из травы душицы, плодов шиповника, корней алтея – 1:20. Настои и отвары из лекарственного сырья, содержащего сильнодействующие вещества (травы наперстянки и термопсиса), необходимо готовить в соотношении 1:400. Приготовленные таким образом вытяжки, включающие в себя сильнодействующие лекарства, нужно принимать очень осторожно в небольших количествах, объемом не более 10–15 мл на один прием (одна десертная или столовая ложка).
В результате многолетних исследований было установлено, что для лекарственного сырья, не содержащего ядовитые и сильнодействующие вещества, более рациональным является изготовление водных извлечений для внутреннего употребления в соотношении 1:50. Для взрослого человека разовый прием полученной вытяжки составляет 80–90 мл. При таких условиях обеспечивается наибольший выход действующих веществ в настой или отвар и более выраженный терапевтический эффект, а также значительно улучшаются и вкусовые свойства вытяжек.
Заключительным этапом технологии водных извлечений является его процеживание через несколько слоев марли с обязательным тщательным отжимом сырья и следующим доведением кипяченой водой до первоначально требуемого объема.
